Naon tumor Pancoast na kumaha aranjeunna beda tipe séjén kanker paru sajauh gejala, sarta perlakuan?
tumor Pancoast mangrupakeun kangker bayah nu dimimitian dina luhureun éta paru katuhu atawa ka kenca jeung narajang témbok dada. Éta nu disebut oge tumor sulcus punjul. tumor Pancoast mindeng datangna babarengan jeung gejala unik katelah "sindrom Pancoast," nu diwangun ku nyeri dina taktak jeung jero tina panangan na leungeun.
tumor Pancoast nu jawab antara tilu jeung lima persén kangker lung na beda tipe séjén kanker paru ku sababaraha cara penting.
Tumor Pancoast mangrupakeun hiji tipe kanker paru nu bisa jadi lasut pikeun sawatara waktu duanana alatan kasusah ningali tumor ieu dina studi x-ray sarta alatan gejala ilahar maranéhanana.
gejala
Gejala nu tumor Pancoast téh alatan komprési tina strukturna (saraf) anu tempatna deukeut bagean luhur tina paru mana kanker aya hadir. Gejala Palasik anu disebut sindrom Pancoast-Tobias tur ngawengku:
- Panangan jeung nyeri taktak remen radiating turun panangan (utamana di jero bagian tina panangan jeung di sisi pinky leungeun.) Nyeri Ieu sering parna sarta unrelenting. Nyeri ogé bisa radiate kana kelek atawa kana agul taktak. ( Nyeri Taktak Jalan meureun gejala mimiti kanker paru , hususna keur jalma anu miboga tumor Pancoast.)
- Kalemahan dina otot leungeun.
- Tingling na sensations biang i n leungeun, hususna ngirining jeung ramo pinky.
- "Sindrom Horner urang" nu kaasup ptosis (a kongkolak panon droopy) anhidrosis (hiji kurangna ahirna tina sweating dina hiji sisi tina beungeut anu mindeng dimimitian ku flushing na sweating dina hiji sisi tina raray) jeung miosis (a murid constricted panon. )
Kadang-kadang aya oge bareuh tina panangan luhur alatan tekanan dina véna subclavian (véna nu ngalir handapeun tulang selangka nu).
Mun anjeun ngagaduhan gejala sugestif of a tumor Pancoast, ngobrol dokter Anjeun atawa meunang hiji pendapat kadua. Loba tumor ieu lasut dina munggaran alatan duanana gejala unik maranéhanana sarta lantaran bisa hésé pikeun nempo dina sinar x.
Lokasi jeung Anatomi
tumor Pancoast lumangsung dina bagean luhur tina paru katuhu atawa ka kenca (wewengkon apical) jeung narajang struktur deukeut aréa ieu. Ieu bisa ngawengku:
- Tulang rusuk (mindeng 1st sarta tulang rusuk 2nd) jeung vertebrae.
- The brachial plexus - a gugusan saraf lokasina deukeut kelek nu.
- Saraf atawa pembuluh getih deukeut luhureun bayah (contona, dina arteri subclavian, saraf phrenic, saraf laryngeal kumat, sarta saraf vagus.)
Médis / Harti anatomik of Sindrom Pancoast
Pikeun maranéhanana anu rék harti leuwih di-jerona sindrom Pancoast, anu Amérika College of dada médis ngahartikeun sindrom Pancoast sakumaha tumor paru nu narajang salah sahiji struktur Apex nu (luhureun lung) tina dada, kaasup iga thoracic munggaran , akar saraf handap plexus bronchial, anu simpatik ranté sarta stellate ganglion deukeut Apex tina dada atawa kapal subclavian (pembuluh subclavian kaasup arteri jeung véna anu ngarambat dina tulang selangka atanapi clavicle.)
sabab
Udud jawab loba kangker ieu, tapi éta penting pikeun dicatet yén diagnosis kanker paru ayeuna leuwih umum di urut perokok ti di urang anu ayeuna haseup. Séjén faktor résiko keur kanker paru kaasup paparan Radon , haseup Secondhand, sarta Mun mindeng teuing Mikrobiologi kana kimia jeung zat dipikawanoh ngabalukarkeun kanker paru.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Diagnosis tumor Pancoast ieu remen nyangsang keur dua alesan. Tumor ieu kurang kamungkinan kana gaduh has gejala kanker paru , kayaning shortness tina napas sarta batuk, sarta jalma mindeng mimiti ningali hiji bedah orthopedic atanapi neurologist pikeun gejala maranéhanana.
tumor Pancoast oge susah ningali dina x-sinar dada alatan lokasi maranéhanana.
A kombinasi CT neang na MRI urang anu mindeng dipaké-mibanda MRI penting saméméh bedah néangan involvement saraf. A biopsy lung tina sababaraha formulir-naha hiji biopsy kabuka dada (thoracotomy) atawa ngaliwatan biopsy sahiji titik limfa luhureun tulang selangka (biopsy supraclavicular) anu mindeng dipigawé sangkan diagnosis nu. Tés lianna, kayaning a bronchoscopy bisa dipigawé ogé.
pementasan
Pementasan ieu mindeng dipigawé ku gabungan pepet scan / CT. Loba kangker ieu tahap IIB sél non-leutik kanker paru. Dumasar TNM pementasan kanker paru , tétéla aya T3 atanapi t4.
Jenis Kangker Lung
tumor Pancoast téh biasana wangun kanker paru sél non-leutik. Sahiji, sabudeureun 2/3 nu adenocarcinoma paru sarta 1/3 nu carcinoma sél squamous atanapi carcinoma sél badag. Kusabab aya sababaraha therapies sasaran kiwari sadia pikeun adenocarcinoma paru , sarta ayeuna keur carcinoma sél squamous ogé, éta pohara penting pikeun mastikeun Anjeun gaduh Profil gén (Profil molekular) dipigawé dina tumor Anjeun.
anggapanana
pilihan perlakuan for teu urang jeung tumor Pancoast gumantung kana extent tumor dina. Ayeuna, pikeun maranéhanana kalayan tahap I ka panggung tumor III, anu "ideal" perlakuan ngawengku kombinasi kémoterapi jeung radiasi terapi dituturkeun ku bedah. Pilihan kaasup:
Therapies kémoterapi jeung sasaran
Perlakuan pikeun tumor Pancoast biasana dimimitian kalayan kémoterapi kanker paru , naha atanapi henteu bedah bakal tiasa. Alatan lokasi anu tiasa ngadamel bedah hese, hasil ahir tina ieu ngurangan tumor dina ukuran saloba mungkin méméh bedah. Sajaba ti éta, loba tumor ieu boga "mutations targetable" - Abnormalitas genetik kapanggih dina nguji gén nu sasaran therapies nu aya. Upami anjeun teu acan kagungan nguji gén, disebut oge Profil molekular atawa Profil gén, ngobrol ka dokter anjeun.
operasi
Bedah tiasa sering dilakukeun dina tumor Pancoast, tapi biasana dipigawé sanggeus kémoterapi jeung / atawa sasaran terapi tambah radiasi terapi pikeun ngaleutikan nu tumor. Kémoterapi méméh bedah disebut "Terapi induksi". bedah ieu tiasa pajeujeut, jeung éta penting pikeun manggihan hiji puseur kanker numana surgeons anu akrab jeung tipe ieu tumor. Teu kawas sabagian kangker nu geus sumebar ka tulang, sababaraha urang ku tumor Pancoast nu geus nyerang vertebrae bisa hasil diperlakukeun kalayan bedah. Salila dioperasi, titik limfa dina dada antara bayah (disebut titik limfa mediastinal) anu mindeng dihapus ogé.
terapi radiasi
Mun perlakuan aimed di cageur teu mungkin, terapi radiasi masih tiasa mantuan salaku terapi palliative - hiji dipaké pikeun ngagentos nyeri jeung gejala lianna. Terapi radiasi bisa ogé dipaké babarengan jeung kémoterapi jeung "ngaleutikan" tumor a méméh bedah.
terapi sasaran
Salaku nyatet luhur, dulur jeung kanker paru sél non-leutik sarta utamana adenocarcinoma lung kudu boga Profil molekular dipigawé dina tumor maranéhanana. Pangobatan ayeuna disatujuan pikeun maranéhanana kalayan mutations EGFR , ulang ALK , ulang ROS1 , sarta leuwih, kalayan perlakuan salajengna keur ditalungtik dina percobaan klinis.
Immunotherapy
Immunotherapy mangrupa cara anyar seru pikeun ngubaran kanker paru, jeung perlakuan munggaran disatujuan dina kategori ieu 2015. Sedengkeun teu dianggo keur sarerea, sababaraha urang-malah jelema kalayan lung canggih kanker-geus miboga kontrol jangka panjang panyakit maranéhanana jeung perlakuan ieu.
percobaan klinis
Tumor Pancoast anu rada langka, sarta percobaan klinis aya dina kamajuan jeung evaluate perlakuan anyar.
ramalan
A pamutahiran signifikan dina survival ti tumor Pancoast geus kahontal dina sababaraha dekade kaliwat. Sacara umum, tumor Pancoast boga ramalan hadé ti tumor nu lokasina leuwih centrally dina bayah, sarta laju survival bisa jadi hadé ti kangker sejenna dina tahap sarupa
Laju survival 2 taun ieu kapanggih janten antara 55 persen na 70 persen-nyata leuwih luhur ti sababaraha kangker lung lianna, sarta jalma anu boga tumor Pancoast nu bisa diolah kalayan bedah, laju survival 5 taun éta antara 50 jeung 77 persen.
Éta penting pikeun dicatet yén ongkos survival ieu bisa kacida alusna leuwih luhur ayeuna, saprak therapies sasaran anyar, kitu ogé ubar immunotherapy, geus disatujuan saprak studi kasebut réngsé.
Lamun Anjeun geus didiagnosis
Kusabab Pancoast tumor anu cukup ilahar, sarta saprak bedah téh tricky, éta pohara penting pikeun nganggap lalaki pendapat kadua lamun geus didiagnosis ku tumor Pancoast. Studi ngabejaan urang nu diajar saloba mungkin ngeunaan kangker anjeun teu ngan mantuan Anjeun ngarasa leuwih di kontrol tapi bisa mantuan kalawan hasil Anjeun ogé. Pariksa tips ieu dina naon anu kudu dipigawé lamun anjeun karek didiagnosis , kitu ogé kumaha carana panalungtikan kanker Anjeun online .
Keur ngajengkeun sorangan pikeun miara kanker anjeun geus nyieun bédana pikeun loba jelema, jeung nurutkeun kana Kangker Institute Nasional, jalma kalawan kanker paru kudu mertimbangkeun pilihan tina percobaan klinis.
Anjeun bisa geus uninga langkung seueur ngeunaan kanker payudara sarta ribbons pink, tapi masarakat kanker paru aktip sarta pohara supportive. Malah lamun teu jinis jalma anu diaku Grup rojongan atawa média sosial, mertimbangkeun ngahubungkeun jeung batur hirup jeung panyakit anu sarua.
Na, upami salah anjeun dipikacinta anu geus didiagnosis gantina, Anjeun kudu ngalenyepan naon anu kudu Sadérék nalika salah anjeun dipikacinta boga kanker paru .
> Sumber:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. A analisis komparatif of Pancoast tumor resection dipigawé liwat bedah thoracic video-ditulungan versus deukeut kabuka baku. Cardiovascular interaktif tur thoracic Bedah. 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., sarta D Fortin. Manajemen tumor mimilukeun témbok dada kaasup tumor Pancoast jeung tumor patogén tulang tonggong. Klinik Bedah thoracic. 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Punjul sulcus (Pancoast) tumor: bukti ayeuna dina diagnosis jeung perlakuan radikal. Journal of Kasakit thoracic. 2013. 5 Suppl 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Modalitas terapi pikeun tumor Pancoast. Journal of Kasakit thoracic. 2014. 6 Suppl 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Mangpaat FDG pepet / CT di Pasén kalawan Pancoast tumor: Dupi eta Tambahkeun Sakur Sumbangan keur Manajemén Sabar? . Kanker Biotherapy & Radiopharmaceuticals. 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Pancoast tumor: ciri na assessment preoperative. Journal of Kasakit thoracic. 6 Suppl 1: S108-15.
> White, H., Bodas, B., Boethel, C., sarta A. Arroliga. Sindrom Pancoast urang sekundér pikeun etiologies tepa: a lumangsungna teu jadi ilahar. Amérika Journal of the Élmu Médis. 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., jeung P. Zarogoulidis. Diagnosing na nyampurkeun Pancoast tumor. Ahli Review dina engapan Kedokteran. 2016. 10 (12): 1255-1258.