Kumaha Amérika Paké Medicaid Waivers mun Sesuaikeun Program Medicaid Maranéhna
Medicaid ieu babarengan dibiayaan ku pamaréntah féderal jeung pamaréntah kaayaan, nyadiakeun bantuan pikeun individu jeung kulawarga kalawan panghasilan low anu kakurangan asuransi kaséhatan jeung saha kasehatan bakal disebutkeun janten beungbeurat finansial signifikan. Medicaid diurus ku unggal kaayaan individu, sarta aturan eligibility beda kaayaan jeung kaayaan.
A waiver Medicaid ngamungkinkeun nagara pikeun nguji sarta ngamekarkeun cara eta delivers program Medicaid-dibiayaan sorangan anu béda tina program féderal baku.
program ieu bisa boga syarat eligibility unik, atawa program bisa beroperasi kawas organisasi perawatan junun. Contona, program Medicaid bisa jadi dirancang pikeun populasi husus merlukeun, kayaning nu manula atawa pikeun ibu hamil.
Di Amérika Serikat, Medicaid teh layanan sosial pangbadagna dibiayaan pikeun kaperluan médis sarta perawatan kaséhatan populasi-panghasilan saeutik. Padahal sakabéh nagara bagian ayeuna nampa sababaraha waragad Medicaid sarta boga sorangan program Medicaid , maranéhanana program rupa-rupa. Salian keur bisa nerapkeun pikeun waivers Medicaid, nagara oge meureun "milih-kaluar" tina narima waragad Medicaid anyar jeung syarat.
Waivers bisa oge dilarapkeun ka Program éta Anak Kaséhatan asuransi (chip), nu nyadiakeun dana federal pikeun cocog dana kaayaan keur program nutupan barudak uninsured jeung kulawarga anu panghasilan low tapi bisa jadi teu papanggih syarat eligibility Medicaid.
Medicaid Waivers
Medicaid waivers bisa balik ku rupa-rupa ngaran.
Ngaran ieu ngawengku 1115 waivers (otorisasi ku Bagéan 1115 tina Act Jaminan Sosial), 1915 waivers (otorisasi ku Bagéan 1915 tina Act Jaminan Sosial), layanan waiver, program waiver, Imah na Komunitas Layanan Dumasar (HCBS) waivers, kitu ogé ngaran unik pikeun nagara bagian husus.
Aya sawatara jenis waivers Medicaid, sanajan maranehna tumiba di handapeun kadaulatan Bagean 1115 sarta 1915 ti Act Jaminan Sosial:
- Bagian 1115 waivers ngawenangkeun pikeun proyék-proyék panalungtikan sarta démo dirancang pikeun nguji samentara dimekarkeun eligibility atanapi sinyalna pilihan, kitu ogé métode pikeun pembiayaan na delivering Medicaid. Bagian 1115 waivers dasarna ngidinan "pilot" atawa program "démo" nu diperkirakeun ningkatkeun atawa ngamajukeun sinyalna jeung efisiensi. Jeung perluasan Medicaid handapeun Act Kamanusaan sarta Studi Affordable, 1115 waivers geus jadi beuki populér salaku nagara bagian néangan cara unik pikeun nerapkeun ékspansi Medicaid sarta ngagunakeun waragad féderal tambahan anu geus flowed ka nagara rék dilegakeun aksés ka sinyalna. Bisa disatujuan, a Bagéan 1115 proposal waiver boga janten anggaran nétral keur pamaréntah féderal (ie, pamaréntah féderal moal bisa méakkeun leuwih mibanda waiver dina tempat ti maranéhna bakal méakkeun tanpa eta).
- Bagian 1915 (b) waivers ngawenangkeun nagara pikeun ngembangkeun Medicaid junun rencana jaga. agénsi kaayaan Medicaid bisa keuna ku organisasi anu ngurus junun (MCOs) pikeun mantuan ngatur kualitas, utilization, sarta waragad, bari ogé digawé pikeun ngaronjatkeun kinerja rencana na hasil sabar. MCOs nyadiakeun layanan kaséhatan jeung beneficiaries Medicaid sarta tampa petunjuk mayar pikeun layanan ieu ti dana Medicaid kaayaan.
- Bagian 1915 (c) Imah and Services Komunitas-Dumasar (HCBS) waivers ngawenangkeun beneficiaries pikeun nampa kauntungan kasehatan jangka panjang di imah atawa di setélan komunitas luar setelan institusional, kayaning panti jompo . Suku asli Amérika bisa keuna ku nagara ka administer 1915 (c) waivers via Layanan Kaséhatan India. Dina realm of HCBS, nagara ogé tiasa ngajukeun 1915 (i) jeung 1915 (j) waivers, sarta 1915 (k) waivers, sakabéh nu nyadiakeun kalenturan tambahan dina méré HCBS warga layak.
- Digabungkeun atawa babarengan Bagéan 1915 (b) jeung 1915 (c) waivers ngawenangkeun kaayaan pikeun nyadiakeun jasa dicirikeun dina Ayat 1915 (c) ku kaserang ku organisasi anu ngurus junun tangtu di Bagéan 1915 (b). organisasi perawatan junun ka kaserang nganteurkeun imah jeung jasa kasehatan dumasar-masarakat.
Aturan jeung Waiver prosés persetujuan
Unggal jenis ti Medicaid waiver boga rupa aturan nu dilarapkeun ka eta. Kaca ieu boga kasimpulan alus rupa-rupa waivers, kumaha aranjeunna nuju dipake, sarta sarat nu dilarapkeun ka unggal salah.
Daptar sadaya na pending waivers Medicaid nu disatujuan anu aya dina ramatloka Medicaid. usulan waiver kaayaan anu dievaluasi tur disatujuan (atawa ditolak) dina dasar hal-demi-hal. Bagian 1115 waivers nu disatujuan nepi ka lima taun mimitina, kalawan renewals tilu taun. Bagian 1915 waivers dipaké pikeun jadi disatujuan pikeun période dua taun, tapi dina sababaraha kaayaan, maranéhna ogé bisa disatujuan pikeun lima taun.
Naon Dupi institusional Élmu sarta Imah na Komunitas-Dumasar Layanan?
Pikeun individu anu merlukeun perawatan jangka panjang, kayaning lansia, Medicaid mantuan mayar perawatan di institusi, kayaning panti jompo. Ieu bisa jadi teu salawasna tiasa pikeun atawa mantuan mun waris kitu. Medicaid urang Bagéan 1915 (c) Imah and Services Komunitas-Dumasar waivers nyadiakeun jasa pikeun jalma anu teu cicing di panti jompo. Beneficiaries gantina bisa reside di imahna sorangan, atawa maranéhna bisa hirup kalawan anggota kulawarga atawa caregivers lianna, atawa di hirup ditulungan husus atawa residences hirup senior na komunitas lian ti imah atanapi panti jompo sorangan.
Medicaid "milih-Out"
Salian waivers mun nyieun program Medicaid unik, nagara ogé bisa milih pikeun "milih-kaluar" tina waragad Medicaid tangtu tapi tetep ngaropéa waragad saméméhna ngadegkeun.
The Act Kamanusaan sarta Studi Affordable nyadiakeun waragad pikeun perluasan Medicaid pikeun kulawarga-panghasilan low, sarta lawmakers sempet dimaksudkeun sangkan ditampa anu waragad wajib, jeung nagara bisa ngaropéa waragad Medicaid féderal maranéhna aya lamun maranéhna teu nampa waragad ékspansi Medicaid. Tapi aturan Agung Pangadilan taun 2012 yén nagara teu bisa obligated narima waragad anyar (jeung kahareupna, nutupan bagian nagara urang tina biaya ékspansi Medicaid, anu antukna bakal 10 persén total nu), sarta yén kalam nu Medicaid waragad ékspansi teu bisa hasil dina kaayaan kaleungitan waragad Medicaid na aya.
Hasilna, aya 19 nagara bagian nu teu dimekarkeun Medicaid, tapi nu nuluykeun pikeun nampa waragad Medicaid féderal pre-ACA maranéhanana.
> Sumber:
> Puseur pikeun Medicare and Services Medicaid. Nasional Ikhtisar 1915 (c) HCBS Waivers.
> Medicaid.gov. Ngeunaan Bagéan 1115 demonstrasi.
> Medicaid.gov. Medicaid na chip eligibility tingkatan. June 2016.
> Medicaid.gov. Daptar Waivers kaayaan.