Ngidentipikasi nu halangan pikeun Prep Dianggo
Eta geus ditémbongkeun yén pamakéan poéan ubar antiretroviral, Truvada , nyata bisa ngurangan résiko inféksi dina individu HIV-négatip dina hubungan serodiscordant (ie, dimana salah pasangan nyaéta HIV-positip jeung lianna nyaéta HIV-négatip). Strategi, katelah prophylaxis pre-paparan (atawa Prep) , geus ditémbongkeun pikeun ngurangan résiko transmisi ku mana ti 62 persen keur 75 persén lamun dicandak ku konsisten, adherence uninterrupted.
Ti sudut pandang statistik, inohong niatna ngarojong pamakéan Prep salaku bagian tina hiji strategi pencegahan HIV sakabéh. Sanajan kitu, ti sudut pandang real-hirup, anu nomer bisa jadi sagala ngayakinkeun yén, kalayan kecap "konsisten" jeung "uninterrupted" presenting halangan potensial pikeun jalma anu disebutkeun bisa enlist.
Kanyataanna, nurutkeun ieu panalungtikan industri, ngan 1,774 urang di AS kungsi ngeusi resep pikeun Truvada pikeun Prep antara Januari 2011 jeung Maret 2013. Ku Juli 2016, inohong nu kungsi dipelak pikeun sabudeureun 76,000. Éta tetep hiji inohong arguably modest nunjukkeun yen 50,000 inféksi HIV anyar anu diperkirakeun lumangsung dina AS unggal taun.
Inohong mawa kana sorotan loba isu nu ngadamel Prep idéal dina setting panalungtikan, tapi kirang kitu lamun disimpen dina konteks dunya nyata. Tur éta teu cukup ku hiji masalah atikan atawa kasadaran (sanajan ieu faktor konci). Jelas aya hal sejenna jalan.
The Dampak tina Harga sarta Adherence
Hiji survey 2012 anu dilakukeun ku puseur AS pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC) menyimpulkan yén leuwih ti sapertilu ti Amerika HIV-positip dina terapi antiretroviral (ART) anu bisa ngajaga adherence ubar poean -and ieu populasi HIV mana adherence relates to langsung ka durasi na kualitas kahirupan.
Dupi urang ngaharepkeun halangan janten sagala kirang pikeun jalma anu butuh ART moal keur "survival" per se, tapi pikeun pencegahan HIV? Barina ogé, bari kondom nu dipikawanoh nyadiakeun panyalindungan tebih gede, statistik ningalikeun nu sipatna dipaké di ukur dua kaluar tina tilu meta seksual di pangalusna.
Ku kituna bari sabagian bisa nanya, "Kumaha hésé tiasa eta janten nyandak hiji karacunan saeutik sapoé?", Mangpaat panalungtikan nembongkeun yen adherence poean bisa janten gawang teuing formidable nungkulan. Mertimbangkeun yén nginum obat kronis pikeun diabetes atawa panyakit jantung merlukeun sakumaha saeutik jadi 70 persén adherence (atawa sarua jeung salapan dosis lasut per bulan). Sacara jelas, Prep tungtutan deukeut adherence sampurna guna ngahontal tujuan pelindung.
Sababaraha studi panganyarna mastikeun tantangan. Dina 2013, dina sora Study-mana nyawang pamakéan Prep diantara 5.029, di-resiko awéwé-ieu Afrika nyatakeun sia sia lamun ieu ditémbongkeun nu ukur 30 persen éta bisa mertahankeun adherence poean ka terapi. Hasil sarupa anu katingal dina FEM-Prep Study, nu ieu ogé dilanjutkeun alatan ongkos adherence low antara maranéhanana nyokot Truvada sapopoé.
Dina lampu studi ieu jeung nomer handap-ti-ekspektasi pendaftar Prep, tekenan gede bisa perlu disimpen dina pangajaran sasaran, whereby jalma dina hubungan serodiscordant ( kaasup jelema wanting pikeun nyusun ) disarankan ngeunaan Prep salaku kursus kulawarga umum prakték, tinimbang ngan dina setting HIV husus.
makers Sarat jeung Kaayaan ogé bisa jadi kudu assess naha biaya Prep, diperkirakeun jadi sabudeureun $ 12.000 per taun, bisa jadi faktor ngawatesan pikeun maranéhanana kalawan rencana asuransi nu teu sapinuhna nutupan pamakéan na.
Dina 2013 survey AS jeung spesialis kasakit inféksi Kanada, 74 persen didukung pamakéan Prep dina dasar populasi-lega. Sanajan kitu, tina grup ieu, ukur 9% sabenerna prescribed ka pasien.
Hal ieu ngaharepkeun yén saran dijieun ku CDC dina Méi 2014, nelepon pikeun pamakéan Prep dina populasi dianggap di resiko tinggi inféksi, baris ngaronjatkeun enrollments katinggaleun di Grup AS sasaran ku CDC ngawengku:
- lalaki anu gaduh sex jeung lalaki (MSM) anu teu make kondom ;
- individu HIV-négatip nu rutin gaduh sex kalawan jalma HIV-positip;
- injecting pamaké narkoba (IDUs), sarta;
- heterosexuals anu gaduh sex jeung mitra-resiko tinggi.
sumber:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Status Truvada pikeun prophylaxis pre-paparan HIV (Prep) di Amérika Serikat: hiji analisis utilization ubar mimiti". 53rd ICAAC Interscience Konférénsi on antimikrobial Ajen jeung kémoterapi; Denver, Colorado; September 10-13 2013; abstrak H-663a.
Puseur AS pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC). "CDC Fact Lambaran | HIV di Amérika Serikat : tahap ngeunaan Élmu." Atlanta, Georgia; diterbitkeun Juli 2012.
Anderson, J. "Condom Paké jeung HIV Risk Diantara Dewasa AS". Amérika Journal of Kaséhatan Umum. June 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides sidang Network (MTN). "MTN Pernyataan dina Putusan pikeun ngaeureunkeun Mangpaat Lisan Tenofovir tablet di sora, mangrupa Study Pencegahan Mayor HIV di Awewe". Pencét release dikaluarkeun September 28 Novémber 2011.
National Institute of alergi sarta kasakit tepa (NIAID). "The FEM-Prep Pencegahan HIV Study jeung implikasi Anak pikeun NIAID Panalungtikan". Margamukti, Maryland; pencét release dikaluarkeun 18 April 2011.