Bisa ogé Larapkeun kana Ankylosing Spondylitis & Psoriatic rematik
Perlu dipikanyaho yén jalma kalawan rematik rheumatoid (RA) anu di ngaronjat resiko keur morbidity na mortality tina panyakit résiko -a cardiovascular anu disebut jadi comparable mun yén di urang jeung diabetes tipe 2. Dina urang ku rematik rheumatoid, aya hiji résiko ngaronjat tina infarction jempé myocardial (serangan jantung) jeung maot ngadadak. The Prévalénsi infarction myocardial téh leuwih ti dua kali luhur di urang mibanda rematik rheumatoid dibandingkeun populasi umum.
Hubungan kausal antara panyakit cardiovascular tur rematik rheumatoid téh rumit sarta mucunghul bisa patali jeung sababaraha faktor. Faktor Tradisional résiko cardiovascular (misalna hipertensi, obesitas, ngudud, diabetes, koléstérol tinggi), kitu ogé rheumatoid spidol rematik severity, anu contributory.
Risk Cardiovascular di Rheumatoid rematik: Naon Urang Nyaho
Salila sababaraha taun, peneliti geus diajar pakaitna jeung naha perhatian cukup keur mayar ka faktor résiko cardiovascular di urang kalawan jenis radang of rematik . Geus malah geus ngomong yén rematik rheumatoid sorangan mangrupa faktor resiko bebas pikeun kasakit cardiovascular. Papanggihan nu peneliti geus wangsit ngawengku:
- Aya hiji résiko kaleuwihan panyakit cardiovascular nu lumangsung mimiti dina Tangtu kasakit rematik rheumatoid, anu malah meureun pre-tanggal kasakit awal.
- Peradangan muterkeun hiji peran konci dina kasakit cardiovascular.
- Jalma jeung rematik rheumatoid kaciri mibanda gancangan aterosklerosis , nu sorangan dianggap kaayaan radang. Eta meureun yén prosés radang of rematik rheumatoid sapanjang kalawan kaleuwihan proinflammatory cytokines nyumbang kana formasi piagam.
- The otoimun peradangan -mediated of rematik rheumatoid nyumbang ka ngaronjat disfungsi endothelial , setrés oksidatif , sarta aktivasina jeung migrasi leukosit (sél getih bodas) dina pembuluh darah. The adhesion of leukosit mun endothelium vascular teh ciri distinguishing tina prosés radang.
- peradangan sistemik pakait sareng rematik rheumatoid dina kombinasi kalayan faktor résiko cardiovascular nu pakait sareng gaya hirup bisa nyumbang kana kasakit cardiovascular kaleuwihan dina rematik rheumatoid.
Naha Dupi Connection nu kituna penting?
Kira satengah sadaya maotna di urang mibanda rematik rheumatoid ieu pakait sareng panyakit cardiovascular. mortality Cardiovascular ngaronjat ku 50 persen jeung résiko panyakit cardiovascular ngaronjat ku 48 persen di antara maranéhanana kalayan rematik rheumatoid dibandingkeun populasi umum (Avina-Zubieta).
Jalma anu geus miboga rematik rheumatoid keur lila, maranéhanana kalayan manifestasi tambahan-articular (ie, mangaruhan leuwih ti ngan sendi), kitu ogé maranéhanana kalayan faktor rheumatoid tur anti CCP (autoantibodies) boga résiko pangluhurna mortality cardiovascular. Ngatur resiko penting.
Saran EULAR pikeun Ngatur Risk Cardiovascular di RA
Dina 2009, EULAR (Liga Éropa Ngalawan rematik) dirakit kakuatan tugas nempatkeun mudik saran pikeun ngatur resiko cardiovascular di urang mibanda rematik rheumatoid. The saran anu diropéa dina 2015/2016.
Aya tilu prinsip overarching disadiakeun ku EULAR-na 10 saran ditawarkeun, salah téh anyar jeung genep anu dirobah tina versi 2009.
Prinsip Overarching:
1) Dokter kudu sadar tina resiko luhur panyakit cardiovascular di urang mibanda rematik rheumatoid dibandingkeun populasi umum.
2) rheumatologist kedah mastikeun yén manajemén résiko panyakit cardiovascular anu dipigawé di penderita rematik rheumatoid sarta panyakit gabungan radang lianna.
3) Pamakéan NSAIDs (obat anti radang nonsteroidal) sarta corticosteroids kedah nurutkeun saran husus ti EULAR na ASAS (Penilaian of Spondyloarthritis International Society).
10 saran Di antarana:
1) kagiatan Kasakit kudu dikawasa optimal dina rematik rheumatoid, ankylosing spondylitis , sarta rematik psoriatic kituna ka nurunkeun résiko panyakit cardiovascular.
2) assessment résiko panyakit Cardiovacular disarankeun pikeun maranéhanana kalayan rematik rheumatoid, ankylosing spondylitis, atawa rematik psoriatic sahenteuna sakali unggal lima taun jeung kamungkinan handap sagala robah utama pikeun perlakuan.
3) estimasi Risk pikeun kasakit cardiovascular di urang mibanda rematik rheumatoid, ankylosing spondylitis, atawa rematik psoriatic kudu dipigawe nurutkeun tungtunan nasional, jeung skor CVD model prediksi resiko lamun teu tungtunan aya.
4) Jumlah koléstérol na tinggi-dénsitas Lipoprotein koléstérol kudu dipake dina assessment résiko cardiovascular of rematik rheumatoid, ankylosing spondylitis, sarta rematik psoriatic jeung lipid kudu diukur nalika kagiatan kasakit stabil ngandung atanapi di remisi. lipid non-puasa anu ditarima.
5) Cardiovascular résiko model prediksi kudu diadaptasi pikeun jalma kalawan rematik rheumatoid ku cara ngalikeun ku 1,5.
6) screening pikeun plak atherosclerotic asimtomatik maké carotid ultrasound bisa dianggap salaku bagian tina assessment résiko cardiovascular di maranéhanana kalayan rematik rheumatoid.
7) saran Otong kedah ngantebkeun diet sehat, latihan biasa, sarta gencatan patempuran roko.
8) manajemén résiko panyakit Cardiovascular kudu dilaksanakeun nurutkeun tungtunan nasional pikeun rematik rheumatoid, ankylosing spondylitis, sarta rematik psoriatic. Anti hypertensives na statins bisa dipaké salaku aranjeunna dina populasi umum.
9) NSAIDs kudu prescribed kalawan caution pikeun rematik rheumatoid tur rematik psoriatic, hususna keur jalma kalawan kasakit cardiovascular dipikawanoh atawa faktor résiko dipikawanoh.
10) Pikeun pengobatan berkepanjangan, anu dosis corticosteroids kudu dijaga low sarta kudu tapered lamun remisi atawa aktivitas kasakit low lumangsung. Tuluyan tina corticosteroids kedah rutin reconsidered jadi.
Papanggihan Panalungtikan dibere di Rapat 2016 ACR Taunan
Di pasamoan taunan ti Amérika College of Rheumatology diayakeun dina bulan Nopémber 2016, aya sahanteuna tilu studi dibere nu pertained kana resiko cardiovascular di rematik rheumatoid. Salah sahiji studi (artikel ID: 664363 ACR Newsroom) menyimpulkan yén liwat hiji periode 15 taun, urang mibanda rematik rheumatoid gaduh ganda résiko acara cardiovascular salaku umum populasi-laju sarupa ngetik diabetes 2.
Sejen ulikan (artikel ID: 663451 ACR Newsroom) ditaksir naha jalma kalawan rematik rheumatoid aktif tapi euweuh kasakit cardiovascular dipikawanoh boga bukti peradangan myocardial. Éta ogé dianggap naha peradangan myocardial direspon jeung perlakuan jeung DMARDs (panyakit-modifying ubar anti rematik) . Peneliti menyimpulkan yén aya nu muncul janten peradangan myocardial na eta teu muncul mun ngabales perlakuan jeung DMARDs.
Katilu ulikan (artikel ID: 664367 ACR Newsroom) fokus kana handapeun-manajemén panyakit cardiovascular di urang mibanda kasakit gabungan radang. Ieu menyimpulkan yén sanajan ketersediaan pangobatan anti hypertensive jeung lipid-nurunkeun, a kurang optimal Jumlah pasien anu prescribed ubar.
Nu Bottom Line
Pikeun tebih panjang teuing, résiko ngaronjat panyakit cardiovascular di urang mibanda rematik rheumatoid geus overlooked na handapeun-junun. Résiko ditumpukeun ku hipertensi, obesitas, ngudud, sarta dyslipidemia marengan prosés radang anu nyaéta abad nu lumangsung di rematik rheumatoid, teu kudu dipalire. Aya anu peryogi kanggo rheumatology jeung dokter perawatan primér digawekeun ditéang ngadalikeun faktor résiko cardiovascular sarta aktivitas kasakit nu patali jeung rematik rheumatoid.
Bari panalungtikan geus fokus kana pentingna menata résiko cardiovascular pakait sareng rematik rheumatoid panalungtikan malah leuwih anu diperlukeun. target perlakuan ogé-didefinisikeun nu masih kurang. tetep aya butuh tungtunan langkung definitif pikeun éféktif ngurangan résiko panyakit cardiovascular di urang mibanda rematik rheumatoid atawa kasakit gabungan radang lianna.
> Sumber:
> Agca R. et al. Saran EULAR pikeun manajemén résiko panyakit cardiovascular di penderita rematik rheumatoid sarta bentuk sejen dina gangguan gabungan radang: update 2015/2016. Annals tina Kasakit rematik. Oktober 2016.
> Barber CE et al. Sela di alamat Risk Cardiovascular di Rheumatoid rematik: assessing Performance Maké Cardiovascular Indikator Quality. Journal of Rheumatology. November 2016.
> Solomon DH et al. Dijelaskeun dina resiko cardiovascular pakait sareng rematik rheumatoid: faktor résiko tradisional versus spidol of rheumatoid rematik severity. Annals tina Kasakit rematik. Nopémber 2010.
> Tournadre, Anne et al. Ngatur résiko cardiovascular di penderita rematik radang: pertimbangan praktis. Kamajuan terapi di Kasakit Musculoskeletal. 2016.
> Van-Breulelen-van der Stoep dF et al. Résiko Cardiovascular di rematik rheumatoid: cara nurunkeun resiko? Aterosklerosis. November 2013.