Rék meunang miara ti hiji kaluar-of- jaringan dokter, klinik, atanapi rumah sakit? Anjeun bisa mayar pisan leuwih ti Anjeun ngalakukeunana lamun ari di-jaringan. Kanyataanna, kalawan HMO s sarta EPO s, asuransi kaséhatan Anjeun bisa teu mayar nanaon pisan pikeun kaluar-of-jaringan perawatan . Malah lamun asuransi kaséhatan Anjeun nyaéta PPO rencana atanapi Pos nu nyumbang ka arah Anjeun perawatan kaluar-of-jaringan, bagian anjeun tagihanana bakal loba nu leuwih gede ti nu nuju dipaké pikeun Mayar for teu jaga di-jaringan.
Sanajan kitu, dina kaayaan nu tangtu, rencana kaséhatan anjeun bakal mayar kaluar-of-jaringan perawatan di rate sami eta bayaran pikeun perawatan di-jaringan, nyimpen maneh loba duit. Anjeun ngan kudu apal iraha jeung kumaha carana menta.
Nalika Plan Kaséhatan anjeun bakal mayar Dina-Network Rates for kaluar-of-Network Kamanusaan sarta Studi
asuransi Kaséhatan geus diatur ku hukum nagara. Unggal kaayaan beda tatanggana na, jadi naon kieu téh tungtunan umum anu dilarapkeun ka paling nagara. Sanajan kitu, lamun hukum kaayaan anjeun robah, rencana kaséhatan Anjeun bisa nuturkeun aturan rada béda.
Rencana Kaséhatan bisa mertimbangkeun Mayar for teu jaga anjeun meunang kaluar-of-jaringan salaku sanajan anjeun ngagaduhan tina hiji di-jaringan panyadia dina kaayaan handap:
- Ieu kaayaan darurat jeung anjeun indit ka kamar darurat pangcaketna sanggup nyampurkeun kaayaan anjeun. Dina hal ieu, rencana kaséhatan anjeun dipikaresep balk di hiji "darurat" kawas hiji nyeri ceuli, hiji batuk nagging, atawa episode tunggal utah. Tapi, éta gampang nutupan kaluar-of-jaringan perawatan darurat for hirup ibarat serangan disangka jantung, stroke, atawa tatu hirup-ngancam jeung dahan-ngancam.
- Aya henteu panyadia di-jaringan dimana Anjeun ayeuna. Ieu bisa hartosna anjeun kaluar ti kota lamun anjeun meunang gering sarta manggihan jaringan rencana kaséhatan anjeun henteu nutupan kota nu nuju ngadatangan. Ogé bisa hartosna anjeun dina wewengkon nu biasa rencana kaséhatan anjeun, tapi jaringan rencana kaséhatan anjeun teu kaasup jinis spesialis nu peryogi, atawa hiji-hijina di-jaringan spesialis nyaeta 200 mil jauh. Dina duanana kasus, rencana kaséhatan Anjeun bakal leuwih gampang nutupan kaluar-of-jaringan perawatan di hiji laju di-jaringan lamun ngahubungan rencana kaséhatan saméméh anjeun meunang miara.
- Anjeun di tengah hiji siklus perlakuan kompleks (pikir kémoterapi atanapi organ cangkok) nalika panyadia anjeun ujug-ujug mana ti keur di-jaringan pikeun kaluar-of-jaringan. Ieu tiasa lumangsung alatan panyadia anjeun ieu turun tina, atawa milih ninggalkeun, jaringan. Ieu bisa ogé lumangsung alatan sinyalna asuransi kaséhatan Anjeun robah. Contona, sugan anjeun boga cakupan dumasar proyek-na dunungan anjeun euweuh ditawarkeun rencana anjeun kukituna kapaksa pikeun taun jadi anjeun kapaksa pindah ka rencana anyar. Dina sababaraha kasus, rencana kaséhatan ayeuna anjeun bakal ngidinan Anjeun pikeun ngalengkepan siklus perlakuan anjeun jeung panyadia kaluar-of-jaringan bari nutupan perawatan nu di rate di-jaringan.
- A bencana alam ngajadikeun eta ampir teu mungkin keur anjeun meunang miara di-jaringan. Lamun wewengkon Anjeun ngan indit ngaliwatan hiji caah, Hurricane, gempa, atawa wildfire nu parah impacted fasilitas di-jaringan di wewengkon anjeun, rencana kaséhatan Anjeun bisa daék nutupan anjeun ngurus kaluar-of-jaringan di ongkos di-jaringan ku sabab dina fasilitas -network teu bisa miara anjeun.
- Aya hiji Kaayaan extenuating nyieun perawatan di-jaringan susah atawa anu berpotensi bakal nyieun kaluar-of-jaringan paduli kirang ongkosna mahal ti perawatan di-jaringan. Ieu husus, salah-off kaayaan nu kudu diurus dina hiji basis individu. Anjeun bakal jadi nanyakeun rencana kaséhatan Anjeun nyieun hiji iwal husus, ngan keur anjeun, sarta ngan pikeun episode ieu jaga. Di handap sababaraha conto imajinér:
- Anjeun diajar yén bedah di-jaringan boga laju inféksi pos-op lima kali leuwih luhur ti kaluar-of-jaringan bedah di sakuliah kota. Aya henteu séjén surgeons di-jaringan. Anjeun kudu gaduh bedah, sarta anjeun kana nginum obat hiji (atawa boga hiji geringna) nu ngajadikeun hésé pikeun anjeun tarung inféksi. Dina hal ieu, nu nuju nanyakeun rencana kaséhatan sangkan iwal dumasar ngaronjat résiko anjeun acquiring hiji inféksi, kasusah anjeun pajoang hiji inféksi, jeung laju inféksi tinggi ti panyadia di-jaringan. Anjeun bakal boga ngayakinkeun rencana kaséhatan Anjeun eta bakal leuwih ongkos-mujarab pikeun aranjeunna nutupan anjeun ngurus kaluar-of-jaringan dina laju di-jaringan ti mayar kanggo treatment berpotensi ongkosna mahal sarta sanggeus-efek tina hiji pos-op inféksi.
- Anjeun geus ngan geus ngaliwatan hiji cerai acrimonious. urut salaki anjeun hijina di-jaringan neurosurgeon dina radius 300-mil, sarta anjeun gaduh tumor otak merlukeun bedah. Teu ukur anjeun teu hayang urut salaki anjeun nedunan bedah, Anjeun ogé teu hayang manehna boga aksés ka rékaman médis swasta Anjeun. Tanya rencana kaséhatan Anjeun nyieun hiji iwal husus jeung nutupan hiji kaluar-of-jaringan neurosurgeon salaku sanajan manehna aya di-jaringan.
Kumaha Ka Cokot Plan Kaséhatan anjeun mun Panutup kaluar-of-Network Élmu di Dina-Network Rates
Kahiji, anjeun kudu ménta rencana kaséhatan anjeun ngalakukeun ieu, rencana kaséhatan moal ngan sukwan. Iwal mungkin miara darurat, paling rencana kaséhatan moal bener jadi sumanget ngeunaan ngawengku kaluar-of-jaringan perawatan di ongkos di-jaringan. Eta hartina rencana kaséhatan bakal mayar leuwih for teu jaga anjeun atanapi kudu méakkeun waktu jeung énergi hiji pagawe sacara negotiate ongkos potongan pikeun pengobatan anjeun kalawan panyadia kaluar-of-jaringan. Sanajan kitu, ieu teu hartosna rencana kaséhatan moal mayar ongkos di-jaringan. Anjeun ngan gé kudu nyieun argumen ngayakinkeun ngeunaan naha anjeun perlu nu kaluar-of-jaringan care na naha maké hiji panyadia di-jaringan moal jalan.
Anjeun bakal boga kasempetan hadé sukses lamun rencana sateuacanna. Lamun ieu téh perawatan non-darurat, kaanggo rencana kaséhatan Anjeun kalawan pamundut kieu ogé saméméh rencana pikeun meunangkeun kaluar-of-jaringan jaga. proses ieu butuh minggu. Ngalakukeun pagawean di imah anjeun sangkan anjeun bisa bolster argumen anjeun kalayan fakta, teu ngan pendapat. Enlist bantuan di-jaringan Anjeun dokter perawatan primér nulis surat ka rencana kaséhatan Anjeun atawa nyarita ku diréktur médis rencana kaséhatan anjeun ngeunaan naha pamundut anjeun kudu ngahormatan. ceramah duit, jadi lamun bisa némbongkeun kumaha ngagunakeun hiji panyadia kaluar-of-jaringan bisa nyimpen duit parusahaan asuransi kaséhatan anjeun dina ngajalankeun lila, anu bakal nulungan ngabalukarkeun Anjeun.
Lamun anjeun nuju interacting jeung rencana kaséhatan anjeun, ngajaga profésional, demeanor sopan. Janten tegas, tapi teu kurang ajar. Lamun nuju gaduh paguneman telepon, meunang nami na judul baé nu nuju diomongkeun kalayan. Tulis sagalana ka handap. Saatos paguneman telepon, nganggap nulis surat atawa email nyimpulkeun nu paguneman telepon sarta ngirim ka jelema nu spoke kalawan, atawa nya ngawas, salaku pangeling tina rinci ngeunaan paguneman. Meunang wae pasatujuan dina tulisan.
Nalika negotiating pikeun kaluar-of-jaringan sinyalna di ongkos di-jaringan, aya sahanteuna dua hal negotiate: ongkos-babagi jeung lumrah jeung adat fee.
- Ongkos-babagi hungkul: Lamun teu meunang kaluar-of-jaringan perawatan ngaliwatan hiji rencana PPO atawa Pos, anjeun bisa boga luhur deductible pikeun kaluar-of-jaringan perawatan ti pikeun perawatan di-jaringan. Duit saacanna anjeun dibayar arah deductible di-jaringan anjeun bisa jadi teu cacah nuju kaluar-of-jaringan deductible, jadi Anjeun bisa dimimitian sakuliah di nol. Sajaba ti, di coinsurance pikeun kaluar-of-jaringan perawatan anu biasana nyata leuwih luhur ti pikeun perawatan di-jaringan. Negotiate pikeun perawatan pikeun dibayar pikeun ngagunakeun di-jaringan laju deductible sarta laju coinsurance di-jaringan, persis saperti najan anjeun ngagunakeun hiji panyadia di-jaringan.
- Lumrah jeung adat fee / kasaimbangan tagihan: Lamun ngagunakeun hiji panyadia kaluar-of-jaringan, anjeun dina resiko keur mahluk kasaimbangan ditagih nu bisa ngakibatkeun Mayar perséntase loba nu leuwih gede tina tagihanana ti anjeun kungsi diprediksi. insurers Kaséhatan bakal kasampak di hiji kaluar-of-jaringan bil pikeun, sebutkeun, $ 15.000 terus ucapkeun hal ka efek "muatan Ieu cara teuing tinggi pikeun layanan éta. tagihanana mangrupakeun alesan. Biasa na adat muatan leuwih pikeun layanan nu aya $ 10.000, sangkan gé mayar dibagikeun kami tina $ 10.000. "Hanjakal, anjeun bisa meunang nyangkut Mayar beda $ 5,000 salian ongkos-babagi Anjeun. Leuwih jéntré ngeunaan ieu dina " Kasaimbangan Billing-naon Ieu Dupi & Kumaha Ieu Karya ".
Nalika negotiating pikeun kaluar-of-jaringan perawatan di ongkos di-jaringan, pastikeun pikeun alamat beda antara naon anjeun kaluar-of-jaringan biaya panyadia na naon rencana kaséhatan Anjeun nyangka mangrupakeun lumrah. Ieu mungkin ngalibetkeun rencana kaséhatan Anjeun teken nepi kontrak kalayan anjeun kaluar-of-jaringan panyadia pikeun episode tunggal miara dina laju disawalakeun husus. Pastikeun yén kontrak boga "euweuh kasaimbangan tagihan" klausa jadi maneh moal neangan nyangkut jeung sagala waragad lian ti deductible, copay, sarta coinsurance.