Ngawaskeun keur efek samping bisa jadi diperlukeun bari nyandak pangobatan tangtu
Dokter IBD anjeun bakal mindeng mesen tés tangtu keur nangkep aktivitas kasakit sapanjang jalan, tapi ogé ka assess kumaha pangobatan nu bisa dipake tur lamun aya nu gaduh sagala épék ngarugikeun kana organ séjén anjeun atanapi sistem awak. Jalma jeung kasakit bowel radang (IBD) anu dirawat kalayan rupa-rupa pangobatan, loba nu boga cara nu beda-beda anu nimpah awak.
Dina kalolobaan kasus, épék ngarugikeun anu langka, tapi maranéhna bisa nyanggap mimiti jadi éta patut ngalakonan tés pikeun mastikeun perlakuan mana lancar.
Tungtunan pikeun nguji sateuacan dimimitian therapies tangtu anu ngan éta: tungtunan. Unggal dokter jeung puseur IBD bakal ngalakukeun hal béda. Sanajan kitu, éta penting pikeun jalma hirup kalawan IBD boga tinjauan naon bisa jadi tingkat perawatan lamun dimimitian pangobatan tangtu. Ieu hususna leres lamun teu keur ditempo di hiji pusat IBD atanapi lamun paling perawatan keur overseen ku anggota sejen tina tim (kayaning hiji internist atawa dokter perawatan primér).
Jalma jeung kasakit Crohn urang atanapi colitis ulcerative anu gaduh patarosan ngeunaan karya lab na tés séjén dianjurkeun bari nyandak pangobatan IBD kudu menta nasehat médis maranéhanana.
Nalika Nyandak Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine mangrupakeun ubar dumasar sulfa ngandung asam 5-aminosalicylic (5-asa) jeung sulfapyridine.
Hayu urang dipaké pikeun ngubaran colitis ulcerative ogé kaayaan radang lianna kayaning rematik rheumatoid na ankylosing spondylitis .
Ubar ieu ngabogaan sajarah panjang pamakean aman pikeun colitis ulcerative tapi ayeuna keur kirang sering dipaké minangka ubar anyar anu leuwih éféktif tur mibanda pangsaeutikna efek samping (headaches jeung seueul) anu dimekarkeun.
Sacara umum, ngawaskeun tés séjén ti KBK count teu ilaharna dianjurkeun bari narima ubar ieu.
Lengkep Getih Cell Count (KBK)
test getih ieu bisa dipigawé saméméh dimimitian terapi jeung Azulfidine lajeng deui unggal minggu séjén atawa bulanan keur genep minggu pangheulana tilu bulan. Sanggeus éta, ujian bisa jadi dianjurkeun bulanan keur tilu bulan lajeng unggal tilu bulan keur sésana tina waktu nu Azulfidine keur dicokot.
Ieu keur mariksa sababaraha épék ngarugikeun jarang saperti count Sél getih bodas turun (kaayaan disebut agranulocytosis). Nu ilahar tina agranulocytosis lumangsung dina tilu bulan mimiti perlakuan.
Nalika Nyandak Corticosteroids
Pamakéan jangka panjang stéroid kayaning prednisone aya dina wane salaku perlakuan pikeun IBD, tapi maranéhna nu masih dipake dina kasus tangtu atawa sapanjang kalayan pangobatan lianna. Salah sahiji pertimbangan utama jeung pamakéan biasa tina prednisone nyaeta résiko leungitna tulang.
Dual-énergi X-Ray Absorptiometry (DEXA)
A scan DEXA bisa jadi dianjurkeun sateuacan dimimitian terapi corticosteroid. Sanggeus éta, éta bisa dipigawé deui sanggeus dua tilu taun, atanapi sooner pikeun jalma nu boga osteoporosis atawa anu geus miboga tanda sejen karuksakan tulang, kayaning narekahan hiji.
Lamun hasil DEXA némbongkeun yén aya sababaraha leungitna tulang, perlakuan bisa jadi dimimitian jeung tés lianna bisa dipigawé.
Nalika Nyandak Cyclosporine
Cyclosporine mangrupakeun jenis narkoba immunosuppressant yén dampens sistim imun. Hal ieu kadangkala dipake keur colitis ulcerative sarta panyakit Crohn urang, tapi ogé pikeun nyegah tampikan organ sanggeus cangkok a jeung kaayaan radang lianna kayaning lupus, rematik rheumatoid, sarta psoriasis. Sababaraha tés bisa jadi maréntahkeun salila perlakuan ieu.
Cyclosporine Level Test
Dina urutan pikeun mastikeun yén cukup tamba aya dina awak janten éféktif, atawa yén tingkat ubar teu meunang teuing tinggi sarta ngabalukarkeun éfék ngarugikeun, tingkat ubar bisa perlu diukur ngaliwatan tés getih.
awak rahayat meta béda pikeun ubar jeung tingkat dina getih bisa kapangaruhan ku host faktor.
Di mimiti terapi jeung cyclosporine, nguji bisa dipigawé saperti remen jadi poean dugi ka dosage katuhu kahontal. Sanggeus éta, nguji bisa dipigawé mingguan, bulanan, atawa leuwih jarang. Ieu bisa bumped deui nepi deui lamun aya parobahan, kayaning lamun gejala meunang parah atanapi obat sejen anu diperlukeun na eta mangaruhan tingkat cyclosporin.
KBK Count
Frékuénsi test getih ieu bade robah dumasar kana leuwih sering dipake tinimbang dokter, tapi sacara umum count, bodas Sél getih, count Sél getih beureum, hémoglobin, sarta hematocrit bakal diawaskeun périodik.
Urinalysis
Pasén bisa jadi dipenta pikeun ngumpulkeun cikiih pikeun urinalysis . Hasil uji ieu bisa mantuan monitor pikeun masalah sareng ginjal sarta ati. Ieu bisa jadi maréntahkeun unggal jadi mindeng bari nyandak cyclosporine pikeun mastikeun yén tamba henteu ngarah kana sagala épék ngarugikeun kana organ jelema.
Tés Getih séjén
Pikeun mastikeun yén cyclosporin henteu ngabalukarkeun efek samping ngabahayakeun, dokter a bisa mesen tés sejenna keur nangkep ginjal sarta fungsi ati, kaasup tingkatan nitrogén uréa getih (Bun) , bilirubin, magnesium, kalium asam urat, lipid, sarta énzim ati .
Nalika Nyandak Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) mangrupa obat antimetabolite immunosuppressive anu prescribed pikeun ngubaran IBD jeung kaayaan radang lianna kayaning rematik rheumatoid. Imuran bisa dipaké ku sorangan atawa di waktu nu sami saperti pangobatan lianna (kayaning corticosteroids) dina raraga mantuan maranéhanana pangobatan dianggo leuwih éféktif. Bari narima Imuran, penderita bakal diawaskeun raket keur efek samping.
KBK Count
Keur bulan kahiji, uji getih ieu bisa dilakukeun mingguan, dituturkeun ku unggal minggu séjén salila bulan kadua jeung katilu, sarta lajeng bulanan sanggeus éta. Lamun aya parobahan dosage, prosés mingguan lajeng unggal minggu séjén bisa jadi dimimitian deui.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) Level
Test Hal ieu bisa dipigawé saméméh narima salah sahiji ubar thiopurine, nu ngawengku Imuran, mercaptopurine (6-MP) , sarta thioguanine. Tingkat énzim TPMT biasana dipariksa ngaliwatan uji getih, tapi lamun ngan hiji test genetik keur dipigawé uji éta bisa réngsé ku swabbing sababaraha sél ti jero macana.
Ieu Kadé test ieu dipigawé saméméh nyokot nginum obat dina raraga neangan ngagambarkeun leres tina tingkat énzim TPMT. test Hal ieu dilakukeun lantaran TPMT nyaéta énzim dina awak nu ngarecah Imuran jeung pangobatan sejenna sarupa. Lamun tingkat TPMT dina awak téh rada low (anu lumangsung dina ngeunaan 10 persén urang) atanapi pisan low (anu lumangsung dina ngeunaan 0,3 persén urang), nyandak ubar thiopurine kawas Imuran bisa ngakibatkeun efek samping serius.
Nalika Nyandak Mesalamine jeung lianna 5-asa Narkoba
Aya sababaraha persiapan béda tina mesalamine dipaké pikeun ngubaran colitis ulcerative, sarta ubar ieu bisa dibikeun oral atanapi dina enema. Mesalamine mangrupakeun ubar 5-asa eta anu pakait sareng efek samping kurang ti Azulfidine sabab henteu ngandung komponén sulfa.
A KBK cacah sarta uji fungsi ati bisa réngsé saméméh dimimitian ubar ieu dina raraga neangan hiji tingkat dasar. Sanajan kitu, aya teu saran neruskeun nguji salila terapi. Hiji tés anu bisa dipigawé leuwih remen nyaéta tingkat kréatinin.
kréatinin Level
Mesalamine mangrupakeun terapi pangropéa mindeng dilaksanakeun pikeun période lila. A kréatinin tingkat bisa jadi maréntahkeun saméméh dimimitian ubar ieu, dina genep minggu, dina genep bulan, dina sataun, lajeng keu.
A tingkat kréatinin ieu dipaké pikeun mantuan monitor pikeun éfék ngarugikeun langka mana ginjal jadi inflamed, anu disebut nephritis interstitial. Mun nephritis interstitial ieu disangka, perlakuan jeung mesalamine bakal dieureunkeun.
Nalika Nyandak Methotrexate
Methotrexate mangrupa obat antineoplastic nu bakal dipaké pikeun natambaan kasakit Crohn urang, ankylosing spondylitis, rematik rheumatoid, sarta psoriasis. Eta geus ditémbongkeun ka ngakibatkeun Abnormalitas boh sahingga teu matak dicokot ku awéwé anu hamil atanapi anu néangan jadi hamil. Ieu penting keur ngabahas pilihan kontrol kalahiran sateuacan dimimitian ubar ieu.
kakandungan Test
Sateuacan ngawitan methotrexate, tes kakandungan bisa jadi maréntahkeun pikeun mastikeun yén éta aman nyandak ubar. Ubar ieu bisa ngabalukarkeun kaluron ogé defects kalahiran. Methotrexate ogé pas kana susu pinareup, jadi lamun teu dianjurkeun pikeun pamakéan ku ibu asuhan. tés kakandungan bisa ogé dipigawé sapanjang pamakéan tamba lamun éta perlu.
Dada X-Ray jeung / atawa Lung Fungsi Tés
Methotrexate bisa mangaruhan bayah sahingga sateuacan dimimitian terapi, tés ka assess fungsi lung bisa jadi berurutan. Ieu ogé bisa ngawengku hiji karbon monoksida mindahkeun faktor sarta uji fungsi pulmonal pikeun mastikeun yén aya euweuh masalah paru anu Isro undetected, utamana di urang anu ngaroko atanapi anu urut perokok.
KBK Count
A count getih bakal dilakukeun saméméh dimimitian terapi methotrexate, lajeng eta bisa jadi maréntahkeun deui sanggeus hiji minggu na antara dalapan minggu 12 minggu saterusna. Low diitung Sél getih bodas bari nyandak methotrexate teu acan ditémbongkeun dina pasien kalayan IBD, tapi geus lumangsung di penderita rematik rheumatoid.
Dasar métabolis Panel
test ieu bisa ngawengku Bun, karbondioksida (CO2), kréatinin, glukosa, koléstérol, albumin, éléktrolit, énzim ati, sarta kadar hormon tiroid. Ieu nonton keur naon épék ngarugikeun kana ati jeung ginjal. test Hal ieu bisa dipigawé unggal tilu bulan bari methotrexate keur dicokot.
ati Biopsy
Mun fungsi ati muncul bisa kapangaruhan dumasar kana hasil panel métabolik dasar atawa tanda atawa gejala sejen, hiji biopsy ati bisa dilakukeun. Pikeun jalma kalawan rematik rheumatoid atanapi psoriasis, a biopsy ati bisa dilakukeun sakali dosis tangtu methotrexate geus ngahontal, tapi ayeuna, a biopsy ati dijadwalkeun kawas ieu jalma kalawan IBD teu dianjurkeun.
A Kecap Ti
Salaku salawasna, gastroenterologist a teh sumberdaya pangalusna pikeun nyawalakeun kumaha rupa ngawaskeun nu diperlukeun bari nyandak pangobatan IBD. Dina kalolobaan kasus, karya lab rutin sarta nguji séjén anu dipigawé dina raraga nyekel masalah naon awal jeung ngubaran eta katuhu jauh.
Dina kalolobaan kasus efek ngarugikeun anu langka tapi maranéhna bisa dihindari ku sababaraha tés basajan, naha nu mangrupa dinya bisa sigana salaku sanajan karya getih keur dipigawé rada mindeng. Tungtunan aya pikeun mantuan médis nangtukeun kumaha pangalusna miara penderita, tapi unggal pasien kalayan IBD mah béda sahingga henteu ngan nyaeta perlakuan kacida individualized, tapi jadi teh nguji rutin anu dipigawé.
> Sumber:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. ukuran kaséhatan Panyegahan miboga panyakit radang bowel. Dunya J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. Doi: 10,3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [No pangarang didaptarkeun] "nguji TPMT saméméh terapi azathioprine?" Narkoba Ther Bull 2009 Jan; 47 (1):.. 9-12 Doi: 10,1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, témbal BB. Mantau pikeun sisi-épék ubar panyakit radang bowel. Alimentary Farmakologi & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. Doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian Zn, Isselbacher kJ. Sulfasalazine-ngainduksi agranulocytosis. Kami J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "Screening lung AB0230 Pra-methotrexate pikeun kasakit paru interstitial - mangrupakeun dada x-ray nyukupan?" Annals tina Kasakit rematik 2013; 72>: A857>..