On Désémber 22 2017, Présidén Trump ditandatanganan motong Pajak jeung Proyék Act (HR1) kana hukum. panerapan dina ngawengku parobahan sweeping ka Kode pajeg AS, tapi ogé midang kaluar sataun tumultuous sahiji panerapan reformasi Podomoro. Anjeun bisa wondering naha bil pajeg GOP bakal mangaruhan asuransi kaséhatan anjeun, sakumaha ACA pancabutan geus prioritas pikeun lawmakers Republik sarta Administrasi Trump.
Tapi RUU pajeg henteu ngawengku kalolobaan dibekelan nu kungsi bagian tina usaha pancabutan ACA saméméhna dina 2017. Ieu teu pancabutan hukuman mandat individu salaku sahiji 2019, tapi sesa Act Kamanusaan sarta Studi Affordable geus ditinggalkeun di tempat. Jeung reformasi nu patali pajeg lianna Podomoro nu geus diajukeun saméméhna dina taun, sapertos ngarobah aturan anu patali jeung tabungan kaséhatan rekening (HSAs) teu kaasup dina RUU pajeg.
Repealing Amanat Hukuman Pribadi
RUU pajeg repeals hukuman mandat individu salaku sahiji 2019. Ku kituna masih aya pinalti keur jalma anu uninsured dina 2018 (pinalti anu bakal ditaksir nalika mulih pajeg anu Filed dina mimiti 2019). Hal ieu béda usaha GOP mun pancabutan hukuman mandat individu saméméhna dina 2017, salaku tagihan saméméhna bakal boga supir pancabutan nu retroactive. Pamustunganana, bil pajeg ngajaga hukuman mandat individu di tempat pikeun sakabéh taun saméméh, jeung 2017 sarta 2018.
Tapi 2019 mulih pajeg Filed dina mimiti 2020 moal kaasup hiji pinalti for kabawa uninsured.
Repealing nu pinalti nu mana babarengan jeung mandat individu ACA urang geus lila prioritas pikeun Congressional Republicans, sarta amanat sorangan geus tangtu diantara dibekelan sahenteuna populér ti ACA. Tapi sanajan unpopularity anak, éta salah sahiji dibekelan nu ngidinan leuwih populér dijamin-masalah aturan ACA urang ka jalan.
Dijamin-masalah hartina sinyalna nu bakal dikaluarkeun ka sadaya Ngalamar, paduli sajarah médis maranéhanana. The ACA ogé migunakeun dirobah rating masarakat, nu hartina premiums a insurer dibikeun urang di pasar group individu jeung leutik ngan béda dumasar kana umur, pamakéan bako, sarta zipcode. Samemeh ka ACA, premiums ogé ilaharna dumasar kana hal kawas génder sarta status kaséhatan.
Ngarobah aturan supaya sajarah médis euweuh muterkeun hiji peran dina eligibility atanapi premiums geus decidedly populér. Tapi éta gampang pikeun nempo sabaraha jalma bisa jadi cocoba mun balik tanpa sinyalna nalika aranjeunna geus cageur, sarta asup ka basa aranjeunna keur gering lamun maranéhna terang yén maranéhna teu bisa ditolak-na anu bakal jadi jelas unsustainable. Jadi ACA kaasup dua dibekelan pikeun nyegah ieu: The mandat individu nu penalizes jalma anu milih balik tanpa asuransi, sarta jandéla enrollment buka teh dugi na perioda enrollment husus (ie, anjeun moal bisa ngan enroll kapan anjeun resep).
The enrollment kabuka sarta jandéla enrollment husus bakal tetep unchanged, nu teu nyieun nangtang pikeun jalma ngadagoan dugi aranjeunna keur gering enroll dina asuransi kaséhatan pasar individu (asuransi kaséhatan dunungan-disponsoran geus lila dipaké perioda enrollment kabuka teuing; urang moal bisa asup nepi pikeun rencana kaséhatan dunungan maranéhanana sacara iraha maranéhna resep).
Tapi repealing amanat individu bakal boga pangaruh deleterious on pasar asuransi kaséhatan individu. The APBD Kantor Congressional (CBO) proyék nu ku 2027, bakal aya 13 juta leuwih saeutik jalma kalawan asuransi kaséhatan ti dinya geus tangtu lamun hukuman mandat sempet tetep di tempat. Jalma 13 juta insureds pangsaeutikna, 5 juta bakal gaduh disebutkeun tadi sinyalna di pasar individu. Tur éta nyangkokkeun signifikan tina pasar individu, nu diperkirakeun dina handapeun 18 juta jelema minangka of 2017 (pikeun pandang, proyék CBO nu ngan 2 juta ti insureds 13 juta pangsaeutikna bakal jalma anu bakal disebutkeun geus miboga sinyalna handapeun dunungan-Link rencana kaséhatan, sarta 158 juta jalma boga cakupan dina rencana dunungan-disponsoran).
Sing saha jalma nu bakal lungsur sinyalna maranéhanana tanpa mandat anu condong jadi séhat, sakumaha jelema gering umumna bakal ngalakukeun naon nu diperlukeun pikeun mulasara sinyalna maranéhanana. The Dengdekkeun nuju hiji sicker hasil kolam renang resiko dina premiums luhur, anu dina gilirannana drive malah jalma leuwih séhat kaluar tina pasaran.
Gemblengna, CBO ngira-ngira yén premiums di pasar asuransi individu bakal tumuwuh ku hiji tambahan 10 persén pér warsih, leuwih na luhur jumlah maranéhna bakal geus dipelak lamun amanat individu sempet tetep dina pangaruh.
Tapi CBO ogé catetan anu pasar asuransi individu bakal "nuluykeun janten stabil ampir sakabeh wewengkon nagara sakuliah dékade datang." Dina basa sejen, aranjeunna yakin yén paling wewengkon nagara masih kudu insurers maturan sinyalna pasar individu, sarta hiji angka nyukupan ngeunaan enrollees tetep rencana stabil. Ieu alatan, dina bagian badag, ka kanyataan yen subsidi premium ACA urang tumuwuh tetep Pace jeung premiums. Ku kituna sanajan ilangna amanat individu bakal ngajalankeun premiums luhur, nu subsidi premium ogé bakal tumuwuh saloba perlu tetep premiums net dina hiji tingkat affordable.
Pikeun jalma anu meunang subsidi premium nu ngawengku kulawarga opat earning nepi ka $ 98.400 dina 2018, kanaékan premiums bakal offset ku nambahan commensurate dina jumlah subsidi. Tapi pikeun jalma nu teu meunang subsidi premium, sinyalna di pasar individu bisa jadi beuki unaffordable dina taun nu bakal datang. Éta penting pikeun ngarti yén kontribusi ka tos pajeg rencana pangsiun jeung / atawa hiji HSA (lamun meuli hiji rencana kaséhatan HSA-mumpuni ) bakal ngahasilkeun handap dirobah panghasilan disaluyukeun kotor (ACA-spésifik; teu sarua MAGI biasa), sarta berpotensi sangkan maneh layak pikeun premium subsidi-ngobrol sareng panasehat pajeg saméméh asumsina yén anjeun teu layak pikeun subsidi.
Tapi sacara umum, naek premium nu hasil tina ilangna hukuman mandat individu bakal pencét jalma anu balanja di pasar individu jeung teu cocog keur subsidi premium (ie, jalma anu boga panghasilan somah luhureun 400 persen tina tingkat kamiskinan, aya dina sinyalna gap Medicaid, atawa ineligible keur subsidi alatan glitch kulawarga ). Najan proyek CBO yén pasar individu bakal tetep stabil dina paling wewengkon nagara, aya bisa jadi sawatara wewengkon mana pasar individu saukur collapses, sarta henteu insurers nawiskeun sinyalna. Anu tangtu kudu bisa diatur dina dasar hal-demi-hal, berpotensi kalawan féderal jeung / atawa kaayaan panerapan. Tapi éta hiji eventuality anu bisa atawa teu datang ka maot.
The Pangaruh kana Dunungan-Link asuransi Kaséhatan
Paling non-manula Amerika meunang asuransi kaséhatan maranéhanana ti dunungan maranéhanana, sarta bil pajeg henteu ngarobah nanaon ngeunaan asuransi kaséhatan dunungan-disponsoran. The dunungan mandat bakal tetep dina pangaruh , sakumaha bakal sakabéh rupa aturan yén ACA imposes on rencana kaséhatan dunungan-disponsoran.
Rupa-rupa tagihan pancabutan ACA nu dianggap saméméhna dina 2017 bakal geus repealed duanana amanat individu jeung amanat dunungan, tapi RUU pajeg repeals ukur amanat individu. dunungan sangkan ageung (50 atawa leuwih lengkep-waktos karyawan sarimbag) bakal terus diperlukeun pikeun nawarkeun asuransi kaséhatan keur karyawan full-waktu maranéhanana.
Tapi jelema pagawé moal panjang jadi penalized ku IRS lamun maranéhna gagal pikeun mulasara sinyalna. Jadi proyék CBO anu ku 2027, bakal aya ngeunaan 2 juta pangsaeutikna jalma kalawan sinyalna dunungan-disponsoran ti dinya geus tangtu mun amanat individu sempet tetep di tempat. Tapi ku na badag, turunna ieu bakal hasil tina pagawé nyirorot nawaran sinyalna dunungan maranéhanana ', salaku pangusaha masih kudu nawiskeun sinyalna dina urutan ulah hukuman poténsi handapeun amanat dunungan.
HSA kontribusi na Aturan Unchanged
Rekening tabungan Kaséhatan (HSA) ngidinan jalma kalawan rencana kaséhatan HSA-mumpuni tinggi deductible (HDHPs) kana sisihkan duit pre-pajeg pikeun dana expenses kasehatan hareup maranéhanana ( atanapi nganggo salaku akun pangsiun ). lawmakers Republik geus lila fokus kana usaha rék dilegakeun HSAs ku ngaronjatna wates kontribusi na sahingga dana keur dipake mayar premiums asuransi kaséhatan. Nu leuwih anyar, GOP lawmakers ogé geus ditéang pikeun ngurangan kanaékan pinalti yén Act Kamanusaan sarta Studi Affordable ditumpukeun dina withdrawals pikeun expenses non-médis saméméh umur 65.
Sababaraha atawa sakabéh dibekelan kasebut kaasup dina rupa tagihan pancabutan ACA yén GOP lawmakers dianggap 2017 . Tapi taya di antarana dijieun kana motong Pajak jeung Proyék Act. GOP lawmakers bisa mertimbangkeun panerapan tambahan dina 2018 nyieun parobahan HSAs tapi for jaman ayeuna keur sipatna unchanged.
Watesan kontribusi pikeun 2018 téh $ 3.450 pikeun jalma nu boga cakupan tunggal dina hiji HDHP, sarta $ 6.900 pikeun maranéhanana kalayan sinyalna kulawarga. Aya kénéh nu pinalti 20 persen dina withdrawals dicokot saméméh umur 65 lamun duit teu dipaké pikeun expenses médis, sarta premiums asuransi kaséhatan teu bisa dibayar ku HSA-dana, iwal premiums janur, premiums mayar bari nu nuju narima pangangguran , sarta premiums pikeun Medicare Bagian A, B, jeung / atawa D.
Deducting expenses Médis bakal leuwih gampang dina 2017 sarta 2018
expenses médis nu deductible pajeg, tapi ngan lamun aranjeunna ngaleuwihan 7,5 persen panghasilan Anjeun. Ieu dipake janten 7,5 persen, tapi ACA robah deui nepi ka 10 persen dina ukuran sharing-nyimpen. Jalma anu éta 65 atawa heubeul anu diidinan neruskeun nganggo bangbarung 7,5 persen nepi ka ahir 2016, tapi dina bangbarung 10 persen kungsi ditajong di sakumaha tina 2017 pikeun sakabéh filers pajeg.
Dina upaya sweeten RUU pajeg pikeun pamakéna, Sénator Susan Collins (R, Maine) championed push pikeun balik deui ka bangbarung 7,5 persen. Pamustunganana, bil pajeg teu kaasup robah ieu, tapi éta samentara. Pikeun 2017 sarta 2018, filers pajeg sakali tiasa deui ngurangan waragad médis nu ngaleuwihan 7,5 persén panghasilan maranéhanana. Tapi dimimitian dina 2019, anu bangbarung 10 persen bakal nerapkeun, sarta ngan expenses médis di ngalobaan wates nu bakal deductible pajeg.
> Sumber:
> Congress.gov. HR1 - Hiji Act nyadiakeun keur rekonsiliasi nurutkeun ka judul II jeung V ti resolusi babarengan dina anggaran keur> fiskal> sataun 2018. Ditandatanganan kana hukum 12/22/2017.
> Congressional Kantor APBD. Repealing Amanat asuransi Kaséhatan Pribadi: keur estimasu diropéa . November 2017.
> Kaiser kulawarga Yayasan. Bandingkeun Usul pikeun ngaganti Kamanusaan sarta Studi Act Affordable.
> Kaiser kulawarga Yayasan. Asuransi Kaséhatan sinyalna tina Jumlah pangeusi. 2016
> Tandaan Farrah associates. A Tingal singket dina Kaséhatan Market asuransi ngagalura Pribadi. July 19, 2017.