Sababaraha Amérika Dupi Tempo Mandates Pribadi sorangan
Ti 2014 ngaliwatan 2018, anu mandat individu ACA urang ditumpukeun pinalti a on jalma anu indit tanpa asuransi kaséhatan, iwal aranjeunna mumpuni pikeun ngajadikeun bebas tina hukuman (jeung enya, pinalti nu masih lumaku upami anjeun uninsured dina 2018 ).
Tapi dimimitian dina Januari 2019, hukuman féderal pikeun keur uninsured bakal $ 0. robah yén ieu enacted salaku bagian tina potongan Pajak jeung Proyék Act, nu disaluyuan kana hukum dina bulan Désémber 2017.
Ieu bisa jadi warta wilujeng sumping pikeun jalma nu geus pencét jeung pinalti dina taun saméméh sarta rencanana neruskeun janten uninsured, tapi éta parobahan nu kamungkinan ngakibatkeun premiums luhur di pasar asuransi individu jeung leuwih uninsured Amerika.
Kantor APBD Congressional ngira-ngira yén premiums di pasar individu bakal 10 persén leuwih luhur ti maranéhna bakal geus lamun amanat individu sempet tetep di tempat, sarta yén tilu juta leuwih saeutik jalma bakal ngahasilkeun sinyalna di pasar individu (non-group) asuransi di 2019. réduksi éta di jumlah jalma jeung sinyalna pasar individu anu projected nambahan nepi ka lima juta ku 2021-nyangkokkeun penting pasar, nu ayeuna ngan ukur boga ngeunaan 15-17 juta jalma enrolled di sinyalna.
Jalma anu dipikaresep ninggalkeun pasaran téh jalma anu aya healthier tur ngora, saprak sicker, urang heubeul condong ningali nilai leuwih di sinyalna asuransi kaséhatan maranéhanana.
Budalan nu ngora, enrollees cageur teh alesan premiums anu projected nambahan. Pikeun maranéhanana anu cocog keur subsidi premium , anu subsidi bakal tumuwuh tetep Pace jeung premiums, ngahulag maot spiral jeung ngajaga pasar rélatif stabil. Tapi pikeun jalma nu teu meunang subsidi premium, sinyalna bakal neruskeun meunang leuwih mahal.
Amérika Pertimbangkeun Pribadi Mandates pikeun nyaimbangkeun Pasar Maranéhna
Dina upaya mitigate naek premium sarta spike di laju uninsured, sababaraha nagara geus tempo mandates individual dumasar nangtang. Sababaraha-digambarkeun engké di ieu artikel-bisa mungkas nepi ngalaksanakeun mandates dina 2020 atawa saluareun. Tapi sakeupeul nagara bisa kénéh nerapkeun mandates individu nu bakal mawa pangaruh pas hukuman mandat féderal ieu ngaleungitkeun di ahir 2018.
Massachusetts
Massachusetts geus boga hiji mandat individu, nu pre-balik ka ACA. nagara dilaksanakeun mandat dina 2006, sarta eta geus tetep di tempat kantos saprak. Tapi ti 2014 liwat 2018, féderal hukuman mandat individu geus dicokot ti pinalti kaayaan, mastikeun yén padumuk Massachusetts teu kudu mayar hukuman ganda pikeun mahluk uninsured. Sarta di Massachusetts, pinalti hijina manglaku ka sawawa, sedengkeun dina ACA, kulawarga oge kudu mayar pinalti pikeun ngabogaan barudak uninsured. Dimimitian ku taun pajak 2019 (pikeun mulih Filed dina mimiti 2020), Massachusetts bakal saukur maksakeun hukuman mandat kaayaan aya, tapi aya moal panjang janten pinalti féderal pikeun ngurangan tina pinalti kaayaan.
Kacamatan Columbia
Dina Pébruari 2018, dewan direksi pikeun ukar asuransi kaséhatan DC unanimously disatujuan resolusi recommending hiji mandat individu di DC, sanajan déwan kota boga sebutkeun final. Mun déwan kota satuju kalayan rekomendasi bursa urang DC kudu hiji mandat individu jeung pinalti pakait nu bakal jadi sarupa ku sababaraha cara pikeun mandat individu ACA urang, tapi ku sababaraha Bedana konci mun tukang ngaput ka kaperluan DC .
DC Batujajar, Muriel Bowser, diumumkeun diusulkeun taun fiskal 2019 Anggaran dina Maret 2018, anu ngawengku $ 1.1 juta di waragad pikeun nerapkeun hiji mandat individu di DC.
Waragad anu bakal nutupan parobahan téhnologi, pangaluyuan kana kode pajeg DC, sarta informasi kampanye publik ngeunaan amanat individu lokal, sakumaha ogé expenses séjén perlu. Déwan kota bakal mertimbangkeun anggaran Walikota Bowser di April jeung Méi 2018 .
Baheula, Kongrés kapaksa approve budgets DC sanggeus déwan kota disatujuan aranjeunna, tapi aturan nu dirobah dina taun 2013, sarta déwan kota DC urang ngécéskeun yén "ngayakeun Kongrés atawa pangadilan geus nyokot tindakan pikeun daya tarik atawa ngagulingkeun" nu amendments nu ngidinan DC mun nyieun anggaran sorangan tanpa persetujuan Congressional.
Hawaii
The Hawaii Sénat diliwatan SB2924 dina Maret 2018 ku sora tina 24-1, sarta tagihanana kiwari jeung House. SH2924 bakal nerapkeun hiji mandat individu jeung pinalti pakait di Hawaii, dimimitian dina 2019.
The logistik tina amanat, kaasup exemptions, raket bakal eunteung mandat individu ACA urang, tapi jumlah pinalti henteu ngijinkeun dina panerapan-titik yén Hawaii Department perpajakan geus sababaraha kali dicatet dina kasaksian ngeunaan RUU.
Departemen perpajakan ogé geus dikedalkeun "masalah kalayan alatan kamampuhna pikeun leres administer pinalti kieu," nunjukkeun yen "Departemen sanes ahli dina sinyalna asuransi kaséhatan," sarta ngajak nu lamun nagara teu nerapkeun amanat jeung pinalti, hiji pihak katilu (ie, sanes Hawaii Department perpajakan) kudu tanggung jawab pikeun nangtukeun naha filers pajeg kudu sinyalna creditable.
Vermont
Lawmakers di Vermont urang DPR diliwatan H696 dina Maret 2018, nelepon pikeun mandat individu dina kaayaan sakumaha tina 1 Januari 2019. Dina awalna, panerapan dina wincikan nu specifics tina pinalti anu bakal nerapkeun (sakitu legana sarua pinalti nu ACA pikeun mahluk uninsured), tapi tagihanana ieu engké diropéa ngaleupaskeun jelema specifics.
Gantina, nu versi bil anu diliwatan dina House bakal maksa hiji mandat individu salaku sahiji 2019 tapi daun specifics tina pinalti ka grup gawe nu bakal jadi tasked kalawan recommending persis kumaha mandat kudu urusanna jeung dilaksanakeun. Grup bisa dipake bakal ngamimitian pasamoan ku Juli 2018 sarta bakal nganteurkeun laporan ahir mun lawmakers no saterusna ti November 1, 2018.
Sénat, kumaha oge, dikedalkeun kasalempang pamanggih neguaan hiji mandat individu dimimitian dina Januari 2019, tanpa gambaran nu jelas ngeunaan kumaha amanat bakal dilaksanakeun tur enforced. Jadi Sénat ngaluluskeun hiji versi tagihanana kalawan tanggal éféktif dihapus. rencana nyéta pikeun ngidinan grup bisa dipake pikeun ngalengkepan laporan, sarta pikeun lawmakers mertimbangkeun laporan dina mangsa sési législatif 2019. Déwan teu satuju sareng versi Sénat urang, kumaha oge, kitu bil geus dipindahkeun ka panitia konferensi tasked kalawan gawé kaluar béda.
New Jersey
New Jersey lawmakers diliwatan panerapan (SB1877 na A3380) dina 2018 sési législatif pikeun nerapkeun hiji mandat individu jeung pinalti pakait di New Jersey, dimimitian dina 2019.
A3380 lulus Majelis ku sora tina 50-23, sarta diliwatan Sénat ku 22-13 sora, dina pertengahan April. Anggap Gubernur Phil Murphy tanda nu panerapan kana hukum, New Jersey kudu hiji mandat individu dimimitian dina 2019, kaasup a pinalti anu ngagunakeun tungtunan umum sami nya éta dipaké pikeun pinalti nu ACA urang. hukuman maksimum dina New Jersey bakal sarua jeung biaya rata-rata hiji rencana perunggu dina New Jersey, kumaha oge, tinimbang biaya rata nasional hiji rencana perunggu.
rojongan umum pikeun ACA téh kuat di New Jersey, tapi leuwih ti satengah warga ngajajal anu sabalikna pamanggih hiji mandat individual dumasar nangtang sakumaha tina 2017. Rojongan kanggo amanat nambahan, kumaha oge, sakumaha jalma anu informed ngeunaan kumaha mandat a mantuan nyegah Pilihan ngarugikeun jeung nyaimbangkeun pasar asuransi.
Amérika Éta Dianggap Mandates Tapi Naha Teu nerapkeun
Sababaraha nagara lianna geus dianggap kamungkinan mandat individual dumasar nangtang, tapi pelaksanaan kamungkinan janten engké ti 2019, dumasar pigura waktos législatif sarta parobahanana diusulkeun.
Connecticut
Connecticut lawmakers dianggap dua tagihan nu unggal bakal nerapkeun hiji mandat individual, tapi mibanda mekanisme pisan béda. Sanajan kitu, ku April 2018, penyediaan mandat individu geus dikaluarkeun tina salah bil, sarta bil lianna geus teu maju pisan.
HB5039, sakumaha kenalkeun, bakal dilaksanakeun hiji mandat individu ku pinalti saeutik leuwih leutik batan hukuman ACA urang. Ieu bakal geus amounted ka gede tina 2 persén panghasilan somah atawa $ 500 per sawawa uninsured, kalayan henteu pinalti keur barudak (dina jelas, pinalti nu ACA urang teh gede 2,5 persen panghasilan somah atawa $ 695 per sawawa uninsured na $ 347,50 per anak uninsured ).
panerapan ogé ngandung rupa usulan reformasi kasehatan lianna. Tapi panitia House nu maju tagihanana dina April 2018 dihapus penyediaan mandat individu sakabehna. Ieu bisa diasupkeun deui di di lantai House, tapi for jaman ayeuna kabawa, aya euweuh mandat individu dina HB5039.
HB5379 bakal nerapkeun hiji mandat individu ku loba nu leuwih gede pinalti-up ka $ 10.000-tapi bakal ngidinan jalma anu teu cocog keur subsidi premium (jeung saha asuransi kaséhatan tangtu biaya leuwih ti 9,66 persen panghasilan somah) pikeun deposit hukuman mandat kana akun nu tabungan Podomoro tinimbang ngan Mayar ka pamaréntah (nu ékonomi sarta logistik tina proposal anu outlined dieu ). Salaku April 2018, tagihanana geus teu maju di Baitullah sarta éta dasarna maot keur 2018 rintakan. Tapi specifics sahiji panerapan nu metot di yén éta ku tebih amanat individu neneng nu mana wae nagara geus dianggap.
Netelakeun, pinalti mandat individu ACA urang tiasa saluhur $ 16.320 pikeun kulawarga lima atawa leuwih jalma anu uninsured dina 2017, sarta yén cap pinalti bakal malah luhur pikeun 2018 sabab urang dihijikeun ka biaya rata-rata hiji rencana parunggu, nu geus dipelak unggal taun. Tapi éta langka pisan keur rumah tangga mayar hiji pinalti anu ukuranana dina ACA. Hiji rumah tangga tangtu kudu mibanda panghasilan ogé dina kaleuwihan $ 600.000 guna ngahontal éta tingkat pinalti, sarta éta ilahar pikeun rumah tangga jeung nu diurutkeun panghasilan janten tanpa asuransi kaséhatan.
Tapi dina Connecticut urang HB5379, hukuman $ 10.000 bakal nerapkeun ka somah earning saeutik leuwih $ 100.000. hukuman leutik bakal dilarapkeun ka rumahtangga mibanda panghasilan handap, tapi hukuman bakal sarua jeung biaya rencana pérak panghandapna-ongkos. Jalma bakal boga pilihan tina belanja duit on pinalti a (jeung sia nanaon di balik) atawa belanja jumlah sarua duit dina rencana pérak dina bursa-atawa belanja malah kirang na lalaki rencana perunggu.
Salah sahiji kritikna tina pinalti mandat individu ACA urang téh nya éta teuing lemah, kalawan jumlah pinalti leuwih handap ti biaya sinyalna kaséhatan keur enrollees anu teu nampi subsidi premium signifikan. HB5379 bakal ngaleungitkeun banding ngeunaan Mayar hukuman di lieu meuli sinyalna kaséhatan saprak pinalti nu bakal euweuh jadi kirang mahal ti purchasing sinyalna.
bil sejen, HB5114, diwanohkeun dina Connecticut dina bulan Pebruari 2018, nyaéta panggero pikeun hiji mandat individu jeung pinalti, tapi teu kaasup sagala rinci ngeunaan penegak atanapi palaksanaan amanat. panerapan anu teu maju pisan.
Maryland
The Maryland Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act ngajaga tina 2018 (SB1011) diwanohkeun dina bulan Pebruari 2018 ku Sénator Propinsi Brian Feldman (D, Montgomery). panerapan dina nyaéta panggero pikeun rupa-rupa ukuran stabilisasi pasar, kaasup hiji mandat individu dimimitian dina 2019.
SB1011 teu lulus dina sési législatif 2018, tapi eta bisa reconsidered dina sataun kahareup, tur eta ngagambarkeun pendekatan unik kana konsép hiji mandat individu .
Ukuran tina pinalti mandat dina SB1011 bakal sarua pinalti nu ACA urang (nu gede 2,5 persen panghasilan, atanapi $ 695 per uninsured sawawa-satengah jumlah nu keur anak-mibanda pinalti laju datar disaluyukeun pikeun inflasi unggal taun). Tapi taksiran pinalti bakal béda. Dina ACA, nalika pinalti keur ditaksir ku IRS, duit diarahkeun kana dana Khazanah umum, sarta jalma anu dibayar pinalti teu mangtaun nanaon.
Tapi dina istilah diusulkeun ngeunaan mandat Maryland urang, kaayaan teh bakal ngagunakeun jumlah pinalti salaku "handap pembayaran" pikeun rencana asuransi kaséhatan pikeun jalma nu. Mun jalma nu geus layak pikeun subsidi premium sarta subsidi anu tambah hukuman / handap mayar bakal jadi cukup pikeun pinuh nutupan biaya sagala rencana sadia (ie, rencana teh bakal boga enol premiums tambahan), kaayaan nu otomatis bakal enroll baé dina rencana whichever enol-premium boga pangluhurna nilai actuarial , iwal jalma nu ieu husus milih kaluar (dina kasus, pinalti nu bakal dikirim pikeun dana stabilisasi asuransi umum gantina).
Mun aya teu wae rencana enol-premium sadia, duit ti pinalti / handap mayar bakal dijaga dina akun interest-bearing na konsumen bisa make eta dina mangsa enrollment kabuka di handap, pikeun nerapkeun kana biaya sagala kaséhatan sadia rencana asuransi. Lamun jalma anu masih opts mun balik tanpa asuransi di titik anu, pinalti nu bakal dikirim ka dana stabilisasi asuransi umum sanggeus ahir enrollment muka.
Tapi dina proposal Maryland urang, kaayaan teh bakal nyieun unggal usaha hayu warga uninsured nganggo pangmayaran pinalti maranéhanana nuju biaya asuransi kaséhatan, tinimbang sésana uninsured jeung lalaki aya benefit langsung tina pembayaran ti pinalti éta.
pendekatan ieu beuki administratif kompleks tinimbang ngan nambahkeun hiji pinalti mun mulih pajeg panghasilan sarta ngarahkeun ka dana umum, tapi éta ogé leuwih gampang pikeun ngaronjatkeun gambaran umum négatip jalma kudu tina amanat individu jeung pinalti pakait, jadi éta hiji pendekatan nu séjén nagara bisa mertimbangkeun dina sesi législatif hareup.
California
California lawmakers geus dikedalkeun minat kamungkinan hiji mandat individual, tapi teu diwanohkeun panerapan dina 2018 sési pikeun nerapkeun hiji. The California Association of Rencana Kaséhatan geus sacara resmi endorsed pamanggih hiji mandat individual , urging kaayaan pikeun nyokot tindakan pikeun mastikeun yén jalma anu masih diperlukeun pikeun mibanda sinyalna dina 2019 sarta saluareun.
California lawmakers aya tempo sababaraha potongan panerapan dina 2018 nu bakal nyaimbangkeun pasar asuransi kaséhatan, tapi hiji mandat individual teu diantawis tagihan ayeuna ditaliti, sanajan kanyataan yén nagara ieu disebutkeun remen saméméhna dina 2018 salaku kaayaan lalajo dina watesan palaksanaan mandat individu.
Sanajan deadline ka ngenalkeun panerapan anyar di California urang 2018 sési éta dina bulan Pebruari, tagihan aya bisa diralat ngawengku hiji mandat individual, atanapi eta bisa kaasup kana prosés anggaran. Jadi California masih bisa mungkas nepi ka hiji mandat individu dina 2019.
Washington
SB6084 bakal geus nyieun kakuatan tugas di Washington dedicated ka "pilihan dina ngalaksanakeun jeung enforcing sarat kaayaan-tingkat ngajaga sinyalna minimum kasehatan penting Ngalanglang". tagihanana lulus Washington Sénat dina bulan Pebruari, tapi gagal pikeun maju dina House ku waktu sidang législatif réngsé dina bulan Maret.
panerapan dina dicatet yén pasar asuransi kaséhatan individu Washington urang rubuh dina taun 1990-an, alatan di bagian badag kanyataan yén nagara diperlukeun asuransi kaséhatan bisa dijamin-masalah (ie, ditawarkeun paduli status kaséhatan) dimimitian dina taun 1993, tapi pernah dilaksanakeun individu mandat anu ieu kadaptar mawa pangaruh sababaraha taun engké.
Lawmakers ngomong yén maranéhna wished ulah a ulang tina 1990-an telat di Washington, nalika rencana pasar individu éta teu sadia di sadaya. Tapi kudu dicatet yén hiji runtuhna pasar pinuh, kawas Washington ngalaman di taun 1990-an, teu bakal lumangsung dina aturan ayeuna, sakumaha subsidi premium nu ACA urang bakal neruskeun tetep sinyalna affordable keur paling enrollees, paduli naha enrollees cageur tetep di pasar atanapi henteu. Sinyalna moal merta jadi affordable pikeun jalma nu teu cocog keur subsidi premium, tapi aya cukup pembeli disubsidi di ampir unggal kaayaan tetep pasar individu ngambang.
Naon nyangka Bade teung
Mimiti di 2018, toko warta anu ngalaporkeun yen salapan atawa sapuluh aya nagara anu tempo mandates individual pikeun 2019. Tapi sabagian anu ngan nyawalakeun gagasan atawa tempo kreasi kakuatan tugas jang meberkeun mertimbangkeun ide, tinimbang ngawanohkeun panerapan anu definitively bakal nyieun hiji mandat individu. Sarta dina sababaraha kasus, panerapan anu ditaliti saméméhna dina taun geus fallen pondok.
Salaku April 2018, Massachusetts boga mandat individu, sarta panerapan anu masih ditaliti di Hawaii, Vermont, DC, sarta New Jersey.
Rhode Island geus convened kakuatan tugas nu geus tempo cara nepikeun ilangna féderal tina pinalti mandat individu, sarta nagara sejen, kawas California, bisa kénéh alamat ngaluarkeun ti hiji perspektif pangaturan atanapi législatif di 2018.
Tapi masalah logistik aya, kaasup nu unpopularity of mandates individu. Aya tujuh nyebutkeun yén teu boga hiji pajeg panghasilan, sarta sanajan walah ieu hijina salah sahijina nu tos dianggap naon nurun mandat individual, lakukeun sangkan tanpa hiji sistem pajeg panghasilan bakal merlukeun hiji diurutkeun béda proses administrasi ti hiji dipaké ku pamaréntah féderal ngaliwatan 2018.
Keur waktu mahluk, warga Massachusetts kudu mulasara sinyalna dina 2019 atawa nyanghareupan pinalti a. Tur aya hiji kamungkinan yen warga di sababaraha nagara bagian sejenna oge ujug muka hukuman pikeun mahluk uninsured. Dina Lolobana nagara kasebut, hiji pinalti mandat individu masih aya kacangcayaan dina 2019, sanajan nu bisa ngarobah dina taun nu bakal datang.
> Sumber:
> Congressional Kantor APBD. Repealing Amanat Pribadi: Hiji Update Diperkirakeun . November 2017.
> Pajeg Service internal. Prosedur sharing 2017-48 .
> Mass.gov. Release Émbaran teknis. > TIR 18-2: hukuman Amanat Pribadi keur Taun Pajak 2018. Pébruari 13, 2018.
> Témbal Morton, Fiona M (Theodore Nierenberg Professor Ékonomi), Yale School of Management. The Connecticut Pribadi Podomoro fee Tanggung jawab . Pébruari 5, 2018.