Bedah pikeun nyegah kumat dislocation taktak
Dislocations Taktak aya tatu umum, utamana di ngora, urang aktif. bedah Latarjet bisa dipigawé pikeun nyegah dislocations diulang. Sakali batur geus dislocated taktak maranéhna sakali, kumat (atawa ulang) dislocations bisa jadi beuki loba umum. Sababaraha urang ngamekarkeun sapertos instability parna ti bal-na-stop kontak taktak gabungan anu dislocations bisa lumangsung kalawan kagiatan basajan atawa bari sare.
Unggal waktos taktak nu dislocates, karuksakan salajengna bisa lumangsung nepi ka gabungan teh. Ku sabab kitu, urang anu gaduh dislocations taktak kumat bakal biasana mibanda bedah dina upaya nyaimbangkeun joint jeung nyegah dislocations hareup.
Ruksakna dina Taktak ti Dislocations
ruksakna has kana taktak dimimitian gabungan salaku ligament torn kahiji waktos taktak asalna kaluar ti stop kontak di. Tatu ieu disebut cimata Bankart jeung katempona pisan ilahar, utamana dina pasien muda (di handapeun umur 35) anu ngadukung hiji dislocation taktak awal. Dina mangsa éta dislocation awal, atawa kalayan dislocations saterusna, ruksakna tambahan pikeun struktur lianna bisa lumangsung. Mindeng kartilage atawa tulang ngeunaan stop kontak di ruksak, sarta tatu ieu bisa jadi leuwih hésé pikeun ngalereskeun.
Glenoid Bone Loss
Nalika ruksakna tulang lumangsung, karuksakan boh bisa lumangsung ka balna atawa stop kontak tina taktak kana. Ruksakna bal disebut lesion Hill-Sachs .
Ruksakna stop kontak nu ngabalukarkeun fractures sarta leungitna tulang ka glenoid (stop kontak tina taktak kana).
Nalika stop kontak taktak ruksak, stop kontak nu mungkin progressively perlu dipaké jauh. Salaku ieu lumangsung, kasempetan ti dislocation kumat mana up. Kanyataanna, leungitna tulang glenoid bisa meunang nepi ka titik di mana penderita boga waktu teuas ngajaga taktak dina stop kontak di sepanjang.
Hiji perlakuan pikeun glenoid leungitna tulang disebut bedah Latarjet.
Bedah Latarjet
Prosedur Latarjet GSM dirancang pikeun ngagedekeun nu glenoid kalayan tulang tambahan. Balung asalna tina scapula ( taktak sabeulah ) tur mangrupakeun hook tulang disebut coracoid nu. coracoid mangrupa hook tulang dina hareupeun agul taktak sarta mangrupa kantétan pikeun sababaraha otot. Salila bedah Latarjet, bedah ti ngaluarkeun coracoid tina kantétan -na pikeun scapula tur ngalir coracoid, sarta kantétan otot, sababaraha sénti ka hareup stop kontak taktak. Sakali dina posisi, coracoid ieu ngaco kana stop kontak taktak.
Prosedur Latarjet accomplishes dua pancén penting: Kahiji, ngaronjatkeun jumlah tulang tina stop kontak taktak mulangkeun tulang nu kungsi leungit. Kadua, otot napel coracoid nu nyieun aisan a, pikeun mantuan ngarojong taktak nu di hareupeunana gabungan teh.
The Latarjet mangrupa prosedur pisan suksés di malikkeun stabilitas kana gabungan taktak. Kanyataanna, baheula, bedah ieu dipaké salaku perlakuan baku pikeun jalma kalawan dislocations taktak . Salaku téhnik bedah anyar geus ningkat , nu Latarjet ayeuna kadang dipaké pikeun perbaikan dislocation baku.
Rada, prosedur Latarjet ieu pikaresep pikeun maranéhanana pasien anu geus dipaké jauh sahanteuna 25% tina stop kontak taktak.
Rehabilitasi handap bedah Latarjet lasts salila sahenteuna 4-6 bulan. The fase awal rehabilitasi anu diperlukeun ngajaga taktak nu sahingga pikeun ngidinan pikeun penyembuhan tulang pinuh. Ku alatan éta, mobilitas kasebut diwatesan keur sababaraha bulan kahiji bari penyembuhan tulang lumangsung. Dina titik anu, laun gerak taktak bisa ngaronjat, dituturkeun ku strengthening kutang .
komplikasi
Komplikasi anu mahiwal sanggeus bedah Laterjet, tapi aya sababaraha masalah signifikan.
Ieu teu prosedur bedah minor, jeung rehab sanggeus bedah tiasa lengthy. Sababaraha masalah unik ngawengku hiji nonunion tina tulang nu geus dibikeun ka stop kontak taktak. Dina raraga keur bedah ka pinuh dudung, balung kedah ngahiji ka hareup stop kontak di; dina ngeunaan 3% pasien, a nonunion tulang ieu bisa lumangsung. Loba saraf utama ngurilingan coracoid di hareup taktak nu. Ruksakna saraf ieu mangrupa mungkin salila prosedur bedah. Anu pamungkas, penderita ngabogaan bedah ieu kudu ngarti yén paling jalma anu boga bedah Laterjet teu boga normal rentang gerak tina gabungan sanggeus bedah. Ieu biasana ditarima dibere pamutahiran dina kuatna gabungan teh.
sumber:
Sahajpal DT na Zuckerman JD "kronis Glenohumeral Dislocation" J Am Acad Orthop Surg Juli 2008; 16: 385-398.