Sanajan Hukum Permitting Cangkok HIV-positip, viability questioned
On Nopémber 12, 2013, Présidén Barack Obama ditandatanganan kana hukum HIV Organ Sarat jeung Kaayaan Equity Act (UU Hope) nu ngidinan keur tutulung of HIV organ -infected boh (a) hiji panarima HIV-positip atawa (b) hiji individu milu dina panalungtikan klinis anu ngamungkinkeun pikeun pamakéan organ HIV-kainféksi handapeun perda na standar anu Act Hope.
The Hope Act diralat teh Organ cangkok Amendments Act of 1988, nu kungsi dicegah sumbangan misalna alatan kasalempang lalawanan dikirimkeun ubar , viability organ, superinfection , sarta isu sejenna nu bisa geus mitigated mangpaat naon cangkok misalna. Hukum anyar datang dina hiji waktu nalika butuh Cangkok organ geus arguably pernah geus gede, utamana ku ongkos ngaronjat tina haté , ati, ginjal sarta panyakit séjénna mangaruhan Populasi HIV nu sepuh .
The Act ogé narima éta efficacy tina terapi antiretroviral kombinasi (ART) dina mastikeun suprési awét HIV dina duanana donor organ jeung panarima, lessening masalah saméméhna pakait sareng cangkok.
RUU, nu munggaran diajukeun ku Sénator Barbara Petinju of California, ieu ogé katempo minangka sarana pikeun nulungan nu backlog jalma non-HIV-kainféksi on béréndélan ngantosan cangkok organ. The ukuran ngarah ka hiji pengumuman dina bulan Pebruari 2016 yén John Hopkins Sakola Kedokteran bakal lembaga munggaran dimimitian Cangkok organ ti hiji jalma HIV-positip pikeun nu sejen.
Naha nu Act Hope Dupi penting
Saluareun alleviating nu pipa daptar antosan jeung alamat kudu luhur pikeun sumbangan organ dina populasi HIV-kainféksi, anu Act Hope ieu katempo ku loba sabagé léngkah munggaran dina mesék lila-nangtung biases médis ngalawan jalma hirup ku AIDS. Eta nyatakeun rada jelas nu, dina umur ieu karanjang modern, nu sieun reinfection saukur pales di ngabandingkeun kana Jumlah maot disababkeun ku gagalna organ HIV-pakait.
Saméméhna ka Act Hope, ieu ilegal malah mun diajar cangkok organ HIV-kainféksi handapeun aegis of klinis ieu panalungtikan-refleksi tina elmu goréng tur buta sieun nu kamer loba hukum pamikiran "ngajaga" masarakat umum (kaasup kénéh -standing na loba-dikritik larangan getih homo di AS)
Salaku jeung suplai getih, Cangkok organ di AS nu pohara diatur. Generasi kiwari, tés HIV-sensitipitas tinggi mastikeun yén euweuh jalma HIV-négatip tiasa nampi organ ti hiji jalma positif HIV. Ayeuna, sadaya sumbangan organ jeung jaringan anu otomatis diayak pikeun HIV, hépatitis B (HBV) jeung hépatitis C (HCV) dumasar kana 1994 AS Public Service Kaséhatan (PHS) Pedoman pikeun Nyegah népana Asasi Manusa Immunodeficiency Virus ngaliwatan cangkok.
Viability tina Act Hope questioned
Dina September 2014, peneliti ti University of Pennsylvania dilakukeun ulikan munggaran kana dampak tina Act Hope, assessing nu suitability of 578 almarhum, penderita HIV-positip salaku donor organ poténsial.
Ulikan, dirancang janten representational tina kolam renang organ poténsial di wewengkon Philadelphia, anu comprised pasien ku umur mean 53 taun, 68% tina saha éta jalu jeung 73% tina saha éta Afrika-Amérika.
Ku median count CD4 of 319 sarta beban viral undetectable , grup ieu dianggap donor giat, kalawan ukur sababaraha inféksi opportunistic (4); sababaraha documented ubar mutations tahan (2); jeung sababaraha, engké-tahap Protéase inhibitor regimens ubar dina waktu maot (6).
Ulikan, dibere dina Konférénsi Interscience nu 54th on antimikrobial Ajen jeung kémoterapi (ICAAC) di Washington, DC, menyimpulkan yén grup bisa geus yielded tujuh ginjal sarta salapan livers ti 2009 nepi ka 2014, kalawan mayoritas keur kaasup dina kriteria suitability cangkok organ baku . Ieu kaasup:
- 260 kaasup keur teu keur di rumah sakit dina waktu maot maranéhanana.
- 87 kaasup keur teu gaduh maot otak documented.
- 75 kaasup pikeun ngabogaan hiji ngabalukarkeun kanyahoan tina pupusna.
- 70 kaasup keur teu keur di handapeun perawatan médis dina waktu maot maranéhanana.
- 63 kaasup keur teu keur di ventilasi mékanis.
- 13 kaasup pikeun ngabogaan diabetes, hipertensi, HCV, Sirosis, atanapi panyakit ginjal tungtung-tahap.
- 3 kaasup pikeun ngabogaan malignancy a.
Leuwih ti éta, modeling komputer ditangtukeun ngan laju kasuksésan 50% dina grafts ginjal dumasar kana kualitas organ dina kolam renang donor nu diusulkeun. Sacara jelas, ongkos survival tandur ati tilu taun leuwih-atawa-kirang di garis kalawan yén populasi umum (71% versus 74%, mungguh).
Panalungtikan salajengna bakal nangtukeun lamun pola nu sarupa nu ditempo dina populasi HIV sejen, wherein aksés ka organ HIV-positip bisa jadi teu merta ngahasilkeun jumlah giat of donor kualitas luhur.
sumber:
Amérika Sarikat Kongrés. "S.330 - HIV Sarat jeung Kaayaan Organ Equity Act113th Kongrés (2013-2014)." Washington, DC; November 21, 2013.
New York Times. "John Hopkins mun Ngalakukeun HIV Mimiti Organ positif cangkok di AS" Dimuat Pébruari 10, 2016.
AS Service Kaséhatan Umum (PHS). "1994 AS Public Service Kaséhatan (PHS) Pedoman pikeun Nyegah népana Asasi Manusa Immunodeficiency Virus ngaliwatan cangkok". Laporan Kaséhatan umum. Juli-Agustus 2013; Volume 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; et al. "Suitability HIV kainféksi