Mangrupa treatment HIV atawa HIV penjahat teh?
Awak ayeuna panalungtikan geus nembongkeun yen urang mibanda HIV téh 50 persén leuwih gampang boga serangan jantung ti populasi umum. Hiji studi genep taun dilakukeun salaku bagian tina Veterans sepuh cohort Study (VACS) némbongkeun yén 41 persen tina infarctions myocardial (MIs) lumangsung dina jelema kalayan HIV.
Lamun ngabandingkeun ongkos MI ka grup umur (tempo di handap), nu penyidik menyimpulkan yén résiko MI éta "nyata tur konsistén luhur" diantara peserta HIV-positip sarta steadily ngaronjat kana waktu, irrespective of nyiksa zat, geringna comorbid, atanapi resiko cardiovascular séjén faktor.
Jumlah Myocardial Infarctions (MIs) Per 1.000-Jalma Taun
| umur Range | Veterans HIV-positip | Veterans HIV-négatip |
| 40-49 | 2.0 kasus | 1.5 kasus |
| 50-59 | 3,9 kasus | 2.2 kasus |
| 60-69 | 5.0 kasus | 3.3 kasus |
The angka anu konsisten jeung panalungtikan saméméhna nu némbongkeun hiji nambahan ampir dua-melu di MIs diantara jelema kalayan HIV, kitu ogé paningkatan dua-melu tambahan dina pasien kalayan HIV sarta hépatitis C coinfection .
Kumaha Dupi HIV Nyumbangkeun mun Risk Heart serangan?
Bari nyababkeun keur nambahan ieu teu sagemblengna jelas, ningkatna bukti nunjukkeun yen HIV sorangan bisa jadi jawab, dipikaresep alatan respon radang dipicu ku inféksi HIV pengkuh.
Hiji studi 2012 ti databés Rumah Sakit Perancis on HIV (FHDH) menyimpulkan yén HIV, kitu ogé status imun sabar, nu faktor bebas keur ngaronjat resiko. Sajaba ti, resiko hiji sabar ngeunaan serangan jantung katempona nambahan dina pergaulan langsung ka nurun di count CD4 sarta nambahan dina viral beban .
Sabar urang CD4 nadir (titik panghandapna dina count CD4 geus fallen) anu ogé dianggap pangdeudeul konci.
Naon sakabéh ieu sigana nunjukkeun éta inféksi HIV jangka panjang tempat jalma nu sahandapeun beungbeurat peradangan pengkuh, nu bisa mangaruhan adversely sistem cardiovascular on boh tingkat sélulér sarta genetik.
Panalungtikan dipigawé di University of California, San Francisco digambarkeun pakaitna antara CD4 cacah tur kaséhatan artéri, whereby penderita ku count CD4 low (atawa on euweuh perlakuan HIV ) ngalaman signifikan hardening artéri jeung thickening lamun dibandingkeun pasien anu kagungan diitung CD4 kuat, perlakuan mimiti, jeung kontrol viral konsisten.
Ulah Narkoba HIV ngabalukarkeun masalah Heart?
Bari ubar antiretroviral tangtu, utamana Ziagen (abacavir), geus dilaporkeun ngaronjatkeun resiko serangan jantung, ieu panalungtikan ayeuna geus rada dibagi kana subjek. Gemblengna, resiko umumna katempo mun luhur di antara maranéhanana kalayan boh mangrupa kaayaan haté pre-nu aya atawa jalma anu miboga lima atawa leuwih ngadegkeun faktor résiko cardiovascular (kayaning roko, diabetes atanapi kolesterol tinggi).
Bari sababaraha panalungtikan ogé geus ngusulkeun yen HIV kelas Protéase inhibitor (pi) ubar dina kanaékan umum résiko MI, loba ayeuna mah satuju yen sagala resiko poténsial bisa jadi pakait jeung agén individu tinimbang sakabéh kelas narkoba. Dua studi panganyarna geus menyimpulkan yén tilu tina pi tersangka-Reyataz utama (atazanavir), Viracept (nelfinavir), sarta Invirase (saquinavir) -have euweuh pakaitna jeung sama sekali résiko MI.
Aya ogé ragu pikeun naha séjén PIs, kayaning Kaletra (lopinavir) jeung Crixivan (Invirase), nyumbangkeun saprak pamakéan PIs teu dianggap budi faktor pikeun tingkat lipid abnormally tinggi ditempo dina penderita HIV sareng serangan jantung.
Sanajan kitu, alam kontradiktif dina ieu panalungtikan-mibanda sababaraha pendukung sarta séjén dismissing klaim-daun kamar pikeun caution lamun milih éta kombinasi ubar luyu pikeun penderita résiko cardiovascular dipikawanoh. Ogé highlights butuh screening cardiovascular rutin dina sakabéh penderita HIV, kalayan campur mimiti ngurangan faktor résiko modifiable kayaning roko , diet, sarta hipertensi.
Nyampurkeun Kasakit Cardiovascular di Jalma Jeung HIV
Dina penderita HIV sareng panyakit koronér boh ngadegkeun atawa tés dasar suggesting panyakit, rujukan pikeun cardiologist a ieu kacida dianjurkeun. Tinimbangan kudu dilakukeun boh dimimitian atawa modifying terapi kana kaasup agen antiretroviral kalawan dampak kirang dina tingkat lipid sérum.
Sumawona screening kudu dianggap pikeun sakabéh penderita HIV asup kana miara guna pinuh assess résiko cardiovascular individu urang, kaasup uji kayaning:
- propil lipid puasa (kaasup koléstérol LDL, koléstérol HDL, sarta trigliserida)
- screening diabetes (méméh inisiasi terapi, sareng ngawaskeun rutin saterusna)
- dasar electrocardiogram (ECG) pikeun penderita faktor résiko cardiovascular dipikawanoh
- ngawaskeun tekanan getih sering
- interventions agrésif dina pasien kalayan résiko cardiovascular dina raraga ngurangan udud, obesitas, sarta resiko modifiable séjén
Bari aya aya strategi pencegahan cardiovascular HIV-spésifik dina tempat, strategi ngurangan résiko tradisional anu dianjurkeun-henteu ukur di penderita résiko cardiovascular dipikawanoh tapi salaku pendekatan holistik mun ngurus jangka panjang dina sakabéh penderita HIV. Tekenan kudu dilakukeun pikeun mastikeun:
- latihan biasa, kaasup kabugaran aérobik
- ngurangan konsumsi lemak jenuh
- Gencatan patempuran roko HIV-spésifik
- réduksi tina konsumsi alkohol kana tilu unit per dinten atanapi kirang
- adherence optimal pikeun terapi antiretroviral
sumber:
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "Inféksi HIV sarta résiko infarction myocardial akut." Journal of Asosiasi Médis Amérika (jama) internal Kedokteran. April 22, 2013; 173 (8): 614-622.
Freiberg, M .; Chang, C .; Skanderton, M .; et al. "The résiko kajadian kasakit jantung koronér diantara veterans kalawan sarta kalayan HIV sarta hépatitis C." Sirkulasi: Cardiovascular Quality sarta hasil. Juli 2011; 4 (4): 425-432.
Lang, S .; Mary-Krause, M., Simon A., et al. "Réplikasi HIV sarta status imun nu predictors bebas tina resiko tina infarction myocardial di individu HIV-kainféksi." Klinis kasakit tepa. Agustus 2013; 5 (4): 600-607.
Hsue, P .; Lo, J .; Franklin, A .; et al. "Ngaronjat progression atherosclerotic di penderita HIV: Peran faktor résiko tradisional jeung immunological". Konférénsi kasapuluh dina rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI 2003); Boston, Massachusetts; Pébruari 10-14 2003; abstrak 139.
Monforte, A .; Reiss, P .; Ryom. L .; et al. "Atazanavir henteu pakait sareng hiji résiko ngaronjat tina acara kasakit cardio- atanapi cerebrovascular". AIDS. January 28, 2013; 27 (3): 407-415.