Duanana HIV sarta HIV-Iie Narkoba Therapies ditémbongkeun keur Ngaronjatkeun Risk
Diabetes tipe 2 mindeng dipatalikeun jeung jangka panjang inféksi HIV , anu ngabalukarkeun nu geus dikaitkeun kaliwat ngagunakeun sahiji tangtu ubar antiretroviral (ARVs) -particularly "heubeul" Protéase inhibitor -class ubar kawas Crixivan (indinavir) jeung kakuatan pinuh Norvir (ritonavir) .
Bari teu sagemblengna jelas sabaraha ARVs nyumbangkeun kami ulah nyaho ieu nu résiko diabetes pikeun jalma hirup ku HIV ieu paling mindeng dumasar kana sababaraha contributing faktor, diantarana:
- umur heubeul (umumna 40 sarta leuwih)
- sajarah kulawarga
- obesitas
- Hépatitis B (HBV) jeung hépatitis C (HCV) coinfection
- darah tinggi
- kolesterol tinggi
- kakandungan ayeuna
- Etnis (Asia, Afrika-Amérika, Hispanik)
Dina taun anyar, kumaha oge, ieu panalungtikan geus ngusulkeun yen duanana peradangan kronis pakait sareng inféksi jangka panjang sarta therapies kronis dipaké pikeun ngubaran kaayaan HIV-pakait bisa, dina kanyataanana, ningkatkeun resiko diabetes nyata.
Diabetes jeung HIV-Iie peradangan kronis
Sanajan HIV téh dormant atanapi pinuh diteken ku cara maké terapi antiretroviral (ART) , ayana hasilna virus laten dina respon radang dina abad nu lumangsung sakumaha sistim imun awak geus ditinggalkeun dina ngageter tinggi.
Salila peradangan kronis HIV-pakait, radang tangtu spidol-disebutna C-réaktif protéin (CRP) sarta interleukin-6 (Il-6) -are dipikanyaho nambahan. panalungtikan panganyarna nunjukkeun yen naék dina spidol ieu nyata ngaronjatkeun likelihood dina diabetes di urang dina ART.
Élmuwan jeung wawasan pinter jeung ESPIRIT Grup ulikan ditalungtik dina incidence diabetes diantara 3.695 pasien HIV-positip dina ART leuwih rata-rata 4,6 taun. count CD4 rata diantara para pamilon ieu dianggap luhur di 523 sél / ml.
Dumasar data, penderita CRP luhur sarta Il-6 éta leuwih gampang ngamekarkeun jenis diabetes 2, sareng duka kali tina CRP jeung Il-6 ti dasar hasilna mangrupa résiko 20% na 33% leuwih gede visinil.
Kabéh ngawartoskeun, 137 urang dikembangkeun diabetes salila kursus sidang dina laju 8,18 per taun 1.000-sabar.
Bari ko-faktor tradisional anu katempo mun nyumbang kana ngembangkeun diabetes diantara pamilon-kaasup ulikan indéks awakna tinggi massa (BMI), umur kolot, hépatitis coinfection na statin ubar kanyataan -the yén sanajan peradangan low-grade bisa nyumbangkeun ieu dianggap salaku signifikan , nyadiakeun kerangka ku nu keur hadé ngaidentipikasi individu dina resiko tinggi pikeun diabetes tipe 2 sarta pikeun mastikeun interventions luyu saméméh mimiti ART.
Diabetes numbu ka Statin Narkoba Paké?
Salah sahiji conundrums nyegah diabetes di jelema kalayan HIV téh dampak narkoba statin on ngembangkeun kasakit. Ubar, dipaké pikeun ngubaran lipid tinggi (koléstérol LDL utamana tinggi), nu dianggap penting dina Ngahindarkeun kasakit cardiovascular dina populasi mana likelihood serangan jantung téh ampir ganda nu populasi umum.
Sanajan kitu, panalungtikan nu anyar ti dina bade HIV Outpatient Study (HOPS) geus ditémbongkeun yén pamakéan narkoba statin di jelema kalayan HIV bisa ningkatkeun resiko diabetes ku sababaraha 10% kalawan unggal taun pamakéan.
Analisis observational 10-taun, nu dituturkeun 4.962 pasien HIV-positip tina 2002 nepi 2011, kokotéténgan kana incidence diabetes tipe 2 diantara individu ditangtukeun statin ubar (590) versus jelema nu éta teu (4,372).
Nyaluyukeun model keur umur, baham, etnis, pamakéan ARV na BMI, anu penyidik éta bisa dicindekkeun yén résiko diabetes ngaronjat steadily nu panjang paparan statin.
Sanajan kitu, maranéhanana éta ogé gancang dicatet yén nambahan ogé langsung numbu ka umur heubeul sarta BMI luhur, kitu ogé mun ras / etnis (kalawan ongkos 50% leuwih luhur diantara blacks na langkung di ganda diantara Hispanics). Unsurprisingly, sababaraha kasus kabéjakeun diantara penderita ngora, bari dampak Protéase sambetan éta kasampak janten statistik kalindih.
Ti hiji sudut pandang piwuruk, panalungtik HOPS niatna disarankan yén statin "teu dihindari lamun klinis dituduhkeun" alatan maranéhanana "kauntungan nunjukkeun pikeun pencegahan kasakit cardiovascular".
Ku kituna bari ubar statin tetep vital minangka sarana pikeun nurunkeun lipid dina jelema kalayan HIV, maranéhanana kudu teu dipaké dina isolasi. Pikeun sabenerna ngurangan résiko merlukeun pendekatan holistik, kaasup a diet ngurangan gajih , latihan biasa , gencatan patempuran roko , jeung inisiasi timely of ART jeung adherence optimal pikeun mastikeun suprési viral (mun hadé ngaleutikan respon radang panyakit HIV untreated).
sumber:
Béténé A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; et al. "Interleukin-6, High sensitipitas C-réaktif Protéin, jeung Kamekaran Jenis 2 Diabetes Diantara HIV-positif Pasén Nyandak Antiretroviral Terapi". Journal of kaala imun kakurangan Syndromes. Désémber 15, 2014; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Kai, K. et al. "Pamakéan Statin ieu pakait jeung diabetes kajadian mellitus diantara penderita di Outpatient Study HIV". Konférénsi 20 on rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI). March 3-6 2013; Atlanta, Georgia; abstrak 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "Inféksi HIV sarta résiko infarction myocardial akut." Journal of Asosiasi Médis Amérika (jama) internal Kedokteran. April 22, 2013; 173 (8): 614-622.