A narekahan humerus proksimal nyaéta tatu umum pikeun taktak nu. Utamana umum di individu manula alatan osteoporosis , fractures humerus proksimal aya diantara paling umum tulang rusak dina taktak nu . Malah dina penderita heubeul ti 65, fractures humerus proksimal nu paling katilu tulang rusak umum (sanggeus fractures hip na fractures pigeulang ).
A narekahan humerus proksimal lumangsung nalika balna, tina bola-na-stop kontak taktak gabungan, rusak. Narekahan nu sabenerna di luhur tulang panangan (humerus nu). Paling fractures humerus proksimal nu non-lunta (teu kaluar tina posisi), tapi ngeunaan 15-20% ti fractures ieu lunta, sarta ieu bisa merlukeun perlakuan langkung invasif.
Masalah paling signifikan kalawan fractures humerus proksimal aya perlakuan anu pisan ngawatesan, jeung hasil anu mindeng adil atawa goréng. Loba pasien anu ngadukung tatu ieu ulah meunangkeun deui kakuatan pinuh atawa mobilitas taktak, komo kalayan perlakuan ditangtoskeun.
Lunta proksimal Humerus Fractures
Nalika balung teu di alignment ditangtoskeun, narekahan ieu disebut lunta. Dina fractures humerus proksimal, severity kasebut mindeng dijelaskeun ku sabaraha sahiji bagéan utama tina narekahan humerus proksimal anu lunta. Aya opat "bagian" tina humerus proksimal, jadi hiji narekahan lunta bisa boh jadi 2-bagian, 3-bagian, atawa 4-bagian (a narekahan non-lunta téh, ku harti, 1-bagian).
Sacara umum, sésa langkung lunta, nu parah ramalan teh.
Bagian tina humerus proksimal anu disebut tuberosities (nu leuwih gede sarta Lesser tuberosity), kapala humeral (bola tina taktak), sarta aci humeral. The tuberosities aya gigireun bal na anu lampiran tina penting otot rotator cuff .
Pikeun bagian pikeun dianggap lunta, éta boh geus leupas tina posisi normal na ku leuwih ti hiji centimeter atanapi diputer leuwih ti 45 derajat.
anggapanana
Ngeunaan 80% fractures humerus proksimal nu non-lunta (teu kaluar tina posisi), sarta ieu bisa ampir salawasna dirawat di aisan a. Perlakuan has nyaeta istirahat taktak nu di aisan keur 2-3 minggu, sarta lajeng ngawitan sababaraha hipu rentang-of-gerak latihan. Salaku penyembuhan progresses, leuwih agrésif latihan taktak strengthening bisa neruskeun, sarta penyembuhan pinuh ilaharna diperlukeun ngeunaan 3 bulan.
Dina tatu beuki parna mana balung ieu lunta (kaluar tina posisi), meureun nya perlu realign atawa ngaganti tulang ruksak. Nangtukeun perlakuan pangalusna gumantung ka sababaraha faktor kaasup:
- Umur sabar
- leuwih dominan leungeun
- Tingkat aktivitas sabar
- Gelar tina kapindahan of narekahan nu
Pilihan pikeun bedah antarana realigning nu popotongan tulang jeung nahan aranjeunna dina posisi jeung implants logam, atawa ngagantian taktak prosedur ieu dipigawé. Lamun fragmen tulang bisa dibenerkeun, boh pin, screws, kawat, badag sutures , atawa plat bakal dipaké pikeun nahan tulang di tempat. Pelat na screws, sakumaha gambar di luhur, geus jadi leuwih umum salaku téhnologi plating tos ningkat.
Mun aya kasalempang repairing balung, eta bisa jadi mutuskeun pikeun ngalakukeun sababaraha tipe ngagantian taktak . Mun hiji prosedur ngagantian disarankeun, pilihan kaasup gaganti baku taktak, a hemiarthroplasty , atawa ngagantian taktak sabalikna . Rekomendasi husus pikeun nu tipeu bedah téh pangalusna gumantung ka sababaraha faktor kaasup jinis putus jeung sabar husus. Contona, Panggantian taktak sabalikna tiasa perlakuan unggulan tapi anu ditangtayungan pikeun manula, penderita kirang-aktif.
komplikasi
Hanjakal, fractures humerus proksimal anu mindeng tatu serius, utamana lamun anu alignment tulang geus bergeser nyata.
Declines dina fungsi taktak teu ilahar, jeung jalma anu ngadukung tatu ieu sering teu cageur kakuatan pinuh maranéhanana atawa mobilitas gabungan teh. Kusabab ti trauma kana gabungan taktak, ngembangkeun rematik mimiti oge komplikasi umum tina tatu ieu.
Sababaraha komplikasi patali langsung ka pengobatan bedah tina fractures humerus proksimal kaasup masalah inféksi, tatu penyembuhan, tatu saraf, sarta kurangna penyembuhan tina balung. Panungtungan salah sahiji ieu, disebut nonunion , lumangsung lamun balung gagal ngahiji, sarta narekahan asalna mencar deui. hardware logam dipaké pikeun ngalereskeun hiji tulang rusak teu dimaksudkan janten solusi permanén, rada eta nahan balung di tempat bari penyembuhan lumangsung. Mun balung teu waras tos rengse, mangka implants logam antukna bakal gagal, sarta biasana, bedah ulang perlu dianggap.
sumber:
Nho SJ, et al. "Inovasi dina Ngokolakeun lunta proksimal Humerus Fractures" J Am Acad Orthop Surg Januari 2007 vol. 15 no. 1 12-26