Ngaganjel Resection (Segmentectomy atanapi Sublobar Resection) vs Lobectomy
Mun dokter Anjeun geus dianjurkeun a resection ngaganjel keur kanker paru, anjeun dipikaresep wondering naon prosedur nyaéta kawas na kumaha eta mah béda ti lianna rupa bedah kanker paru . Lamun bakal a resection ngaganjel jadi dianjurkeun leuwih prosedur sejen tur naon sababaraha komplikasi poténsial? Naon sababaraha alesan naha a resection ngaganjel bisa dianggap gaganti lobectomy a, sarta nalika bakal dinya teu dianjurkeun?
Ngaganjel Resection: Harti
A resection ngaganjel ngalibatkeun ngaleupaskeun hiji kanker paru sapanjang ku bagian ngaganjel ngawangun jaringan sabudeureun tumor dina. Prosedur ieu ngaluarkeun jaringan lung kirang ti lobectomy (prosedur nu hiji lobus tina paru mangrupa dipiceun) atawa segmentectomy (prosedur nu ngaluarkeun nyangkokkeun gedé tina paru ti resection ngaganjel, tapi henteu hiji sakabéh lobus sakumaha dina lobectomy a .) Lamun pilari di catetan ilustrasi yén paru katuhu boga 3 lobus sarta paru kénca boga 2 lobus.
A resection ngaganjel ieu ogé disebut salaku resection sub-lobar, sakumaha anu segmentectomy a. Dina nempo istilah séjén anjeun bisa nempo tatacara disebut nonanatomic kontras jeung prosedur sejen anu aya anatomik, hartina ngan nu teu ngalibetkeun nyoplokkeun sapotong béda anatomi.
Indikasi pikeun ngaganjel Resection
Sanajan lobectomy a bisa janten bedah hade for sabaraha jelema, aya sababaraha alesan béda naha ahli bedah bisa nyarankeun resection ngaganjel tinimbang lobectomy a: ieu bisa ngawengku:
tumor leutik
A resection ngaganjel ieu biasana dipigawé pikeun kangker lung pisan leutik, kayaning mimiti-tahap non-leutik kangker lung sél jeung tahap kawates kangker lung sél leutik . ( Bedah kadangkala dipigawé pikeun kanker paru sél leutik tapi ieu téh jarang.)
Prosedur ieu paling mindeng dianggap lamun tumor hiji kirang ti 4 cm (kasarna 2 inci) jeung ideally kirang ti 2 cm diaméterna, perenahna dina bagian luar tina bayah (periphery kana,) jeung geus digolongkeun kana tahap 0 , tahap 1A atawa tahap leutik 1B sél non-leutik kanker paru .
Dumasar kana klasifikasi TNM kanker paru , tumor ieu bakal janten T1N0M0.
Pikeun Alesanna diagnostik
Kadangkala prosedur ieu dipigawé salaku biopsy lung kana evaluate papanggihan curiga (opacities kaca taneuh atanapi nodules lung curiga lianna).
prosedur bisa ogé dipigawé pikeun kaayaan lung noncancerous, kayaning tbc, aspergillosis, sarta ngaleupaskeun blebs emphysema.
Kalawan kangker sejen, prosedur bisa dilakukeun dina raraga dipiceun metastases terasing kana paru ti kanker payudara, melanoma, sarta sababaraha kangker lianna (kayaning kangker renal sél, kanker titik, sarta sarcomas) nu nyebarkeun jeung bayah.
Compromised Status Kaséhatan
Lamun resection ngaganjel anu dipigawé pikeun jalma kalawan kanker paru, mangka paling sering dilakukeun pikeun jalma nu teu bakal sabar sanggeus hiji sakabéh lobus dihapus, kayaning urang heubeul kalawan kanker paru, jalma jeung kaayaan médis serius séjén, atawa jalma anu geus compromised lung fungsi. Nalika ieu hal, hasil ahir tina ieu ngaleupaskeun tumor bari preserving salaku loba jaringan paru-gancang.
lansia
Catetan, nyaeta yen urang heubeul kalawan kanker paru sering sabar éta perlakuan pikeun kanker paru ogé jalma ngora kalawan kasakit. Dina hiji pangajaran, penderita malah heubeul anu underwent a pneumonectomy (ngaleupaskeun hiji sakabéh paru), némbongkeun euweuh bédana dina kamampuhan pikeun sabar prosedur.
Hiji studi 2018 ogé kapanggih yén urang lansia kalawan kanker paru (jalma leuwih umur 80) ditolerir bedah ogé jalma ngora. Ulikan teu kitu, manggihan yén segmentectomy (ngaganjel resection) ieu pakait sareng hasil leuwih hade tinimbang surgeries kanker paru leuwih luas.
pilihan pribadi
Alesan sejen mungkin keur tempo prosedur ieu téh pilihan pribadi. Sababaraha urang milih prosedur kirang invasif kayaning ieu kualitas-of-hirup alesan na nampa hiji résiko rada luhur kanceuh kanker paru .
Alesan Kunaon a ngaganjel Resection bisa jadi Disarankeun
Tumor leuwih badag batan 4 cm bisa biasana dihapus via resection ngaganjel.
Lokasi tumor nu ogé bisa nyieun prosedur kieu praktis. Sacara umum, hiji deui aub prosedur kayaning lobectomy hiji mindeng dianjurkeun pikeun individu ngora, disebutkeun cageur, sanajan nu bisa ngarobah dina lampu tina hiji review panganyarna studi (tingali dina ramalan handap.)
Persiapan Méméh hiji ngaganjel Resection
Sateuacan dioperasi, dokter bedah anjeun bakal hoyong mastikeun anjeun bisa sabar prosedur-boh ti sudut pandang kaséhatan umum tur mibanda hal pikeun fungsi lung. Ujian jeung tés bisa ngawengku:
- A sajarah médis teleb tur ujian fisik
- tés getih, kaasup tés fungsi ginjal jeung ati
- Assessment tina status gizi
- Tés fungsi pulmonal
- A evaluasi haté
- Panyitraan studi kana evaluate lokasi sarta extent tumor, sakumaha ogé néangan kanker mungkin di tempat ngumpulna limfa jeung wewengkon jauh (kayaning ati atawa tulang.)
prosedur dina
A resection ngaganjel bisa dilakukeun boh ngaliwatan hiji (bedah dada kabuka) thoracotomy atanapi via bedah thoracoscopic video-ditulungan (VATS). VATS mangrupa prosedur kirang invasif, tapi teu kabeh surgeons nedunan bedah ieu sareng teu salawasna mungkin dumasar kana lokasi tumor dina.
Gumantung kana prosedur nu geus dipigawé, anu bedah (sanggeus ngasupkeun dada) locates tumor dina. A ujian ati geus rengse evaluating bayah sarta limfa caket dieu tumor nodes.The ieu lajeng dikaluarkeun kalawan jumlah leutik jaringan sabudeureun tumor dina.
bedah nu bisa digabungkeun jeung brachytherapy, prosedur nu radiasi anu dilarapkeun dina mangsa bedah langsung ka situs ngeunaan tumor dina.
kacageureun
Handap dioperasi, panjang waktu anjeun di rumah sakit bakal gumantung kana jenis naon tina prosedur ieu dipigawé (VATS vs thoracotomy kabuka) jeung kamajuan Anjeun salami recovery. A tube dada ieu disimpen dina dada Anjeun salami dioperasi, sarta biasana, tetep di tempat pikeun 24 ka 48 jam. Antukna hiji therapist engapan bakal didatangan ku anjeun, encouraging Anjeun nyandak breaths jero pikeun ngurangan résiko inféksi. Sawaktos Anjeun keur discharged ka imah bedah anjeun bakal mere Anjeun parentah husus for teu nuturkeun-up na nyadiakeun maneh ku resép keur pangobatan betah nyeri wae anjeun boga mun anjeun balik ka imah.
Komplikasi mungkin tina hiji ngaganjel Resection
Komplikasi anu cukup ilahar, tapi bisa ngawengku:
- Komplikasi of anesthesia umum
- Hemothorax (ngaluarkeun getih dina rongga dada)
- Inféksi
- Atelectasis (runtuhna bagian, atawa sakabéh lung hiji)
- Bronchopleural fistula (hiji passageway abnormal nu tumuwuh antara bayah sarta mémbran nu baris bayah (nu pleura))
- bocor hawa pengkuh necessitating kedah berkepanjangan tina tube dada
- Kasusah weaning ti respirator nu
ramalan
The ramalan ngeunaan hiji resection ngaganjel bakal rupa-rupa gumantung kana tumor Anjeun tangtu, kaséhatan umum anjeun, sarta perlakuan séjén nu katampa.
Ieu panginten keur lila nu survival (dina jalma anu bisa sabar prosedur) leuwih luhur di jalma anu ngalaman lobectomy a vs a resection ngaganjel. A review panganyarna tina 54 studi pilari di deukeut 39.000 penderita geus robah pamikiran éta. Pikeun jalma anu miboga resection ngaganjel tapi bisa geus bisa ditolerir a lobectomy (grup nu ngaganjel resection ieu "ngahaja dipilih,") laju survival éta henteu béda sacara signifikan antara dua prosedur. Pikeun jalma anu miboga resection ngaganjel sabab bakal geus bisa sabar lobectomy a (grup dilabélan nu "compromised" group,) survival éta nyata parah di maranéhanana gaduh resection ngaganjel.
Coping Sanggeus ngaganjel Resection pikeun Kangker Lung
A resection ngaganjel, sanajan kirang éksténsif ti lobectomy atanapi pneumonectomy, masih bedah utama. Ménta, sarta ngantep, babaturan anjeun sarta kulawarga pitulung anjeun. Rehabilitasi pulmonal sanggeus bedah kanker paru geus ngan nembe geus diajarkeun tapi tiasa ngadamel béda anu signifikan dina kualitas hirup keur sababaraha urang. Kusabab ieu konsép cukup anyar, anjeun bisa kudu nanya dokter anjeun rujukan.
> Sumber:
> Ambrogil, M. et al. Ngaganjel resection na radiofrequency ablation pikeun tahap I nonsmall kanker paru sél. Éropa engapan Journal. 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., sarta D. Tian. Bisa kirang janten langkung? - A review sistematis jeung meta-analysis of resections sublobar versus lobectomy pikeun kanker paru sél non-leutik nurutkeun Pilihan sabar. Lung Kangker .2015. (Epub dihareupeun print).
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J., sarta M. Scarci. Dina Pasén manula Jeung Kangker Lung ieu Resection diyakinkeun dina Sarat Morbidity, pupus sarta Quality residual of Kahirupan? . Cardiovascular interaktif tur thoracic Bedah. 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., sarta T. Schneider. Bedah keur Lung tumor dina manula: A Retrospective cohort Study dina Pangaruh Advanced Jaman (Leuwih 80 Taun) dina Kamekaran Komplikasi ku Maké Modél Risk multivariate. Internasional Journal of Bedah. 2018. 52: 141-148.