Bedah téh ngabalukarkeun umum pikeun jenis ieu runtuhna lung
Atelectasis mangrupakeun istilah médis dipaké pikeun nerangkeun runtuhna lengkep atanapi parsial lung hiji. Hal ieu kadang disebut salaku "rubuh lung," sanajan istilah ogé bisa dilarapkeun ka kaayaan disebut pneumothorax .
Nalika atelectasis lumangsung, hawa seger nyaeta bisa ngahontal struktur ménél bayah, nu disebut alveoli , dimana oksigén jeung karbon dioksida nu disilihtukeurkeun.
Hasilna di tingkat turun tina oksigén ieu keur dikirimkeun ka organ jeung jaringan awak ( hypoxia ).
Atelectasis bisa jadi akut, kajadian dumadakan leuwih hitungan menit, atawa kronis, ngembang leuwih kurun waktu poé ka minggu.
Nyababkeun Atelectasis
Aya opat sabab utama atelectasis: hypoventilation, halangan airway, komprési airway, sarta adhesions.
- Hypoventilation (engapan di hiji laju abnormally slow) geus ilahar dina mangsa bedah, utamana kalayan anesthesia umum, atawa lamun hiji jalma anu disimpen dina respirator a. Pisan kalakuan engapan deet nyegah hawa ti lalaki ka alveoli, ngabalukarkeun sacs hawa mun deflate jeung runtuhna. Hypoventilation teh ngabalukarkeun paling umum tina atelectasis, utamana sanggeus bedah dada.
- Halangan Airway bisa jadi dibalukarkeun lamun hal blok a petikan boh di jero paru teh (kawas mukus atawa hiji objek asing) atawa di luar tina bayah (kawas tumor nu tekenan sababaraha on airway tur ngabalukarkeun halangan). Carcinoma Bronchioloalveolar hiji tipe kangker dipikawanoh ngabalukarkeun tumor dina alveoli na passages Sekutu.
- Komprési Airway mindeng disababkeun ku meta, adi di spasi sabudeureun bayah ( effusion pleural ). Ogé bisa jadi hasil tina hiji haté enlarged, hiji aneurysm, tumor a, titik limfa enlarged, atawa akumulasi cairan dina rongga beuteung ( ascites ).
- Adhesions mangrupakeun hiji kaayaan abnormal dimana jaringan ngawitan lengket ngahiji. Normal, jaringan internal jeung organ gaduh surfaces leueur, ngarah bisa mindahkeun jiga ngalir awak. Zat lubricating disebut surfactant. Nalika surfactant geus kurang, bayah leungit tegangan permukaan sarta bisa ambruk.
faktor sejenna contributing ka atelectasis kaasup obesitas, roko, sésana ranjang berkepanjangan / immobility, fractures iga (anu bisa ngahasilkeun engapan shallower), narkotika atawa sedatives (anu tiasa ngalambatkeun réspirasi), sarta sindrom marabahaya engapan (RDS) dina newborns.
Gejala Atelectasis
Atelectasis mindeng boga sababaraha gejala lamun eta tumuwuh lalaunan atawa ngalibatkeun ukur nyangkokkeun leutik lung. Sabalikna, lamun kaayaan tumuwuh gancang atawa mangaruhan nyangkokkeun gedé, gejala bisa jadi dramatis sarta malah ngakibatkeun shock. Atelectasis ilaharna lumangsung bilaterally, hartina di boh salah paru atawa lianna.
gejala umum ngawengku:
- Shortness tina napas ( dyspnea )
- A Hacking, batuk nonproductive
- A nyeri dada seukeut nu worsens ku napas jero ( nyeri dada pleuritic )
- A tinge bluish kana biwir, toes, atawa ramo disababkeun ku kurangna oksigén ( cyanosis )
Diagnosis Atelectasis
Mun dokter Anjeun tersangka anjeun boga atelectasis, anjeunna atanapi manehna bakal ngalakukeun ujian fisik kucara ngetok dina (percussing) dada ngadangukeun for teu hurung bejakeun-dongéng. Mun aya hiji runtuhna lung parsial atawa ngalengkepan, engapan sora bakal sepi atanapi noticeably bolos.
Handap ieu, dokter bakal mesen sababaraha investigations nu bisa ngawengku:
- Dada X-ray , nu bisa nembongkeun yén trachea na haté geus bergeser posisi
- Diitung tomography (CT scan) néangan bukti visual ngeunaan halangan
- Magnét résonansi Imaging (MRI), ngagunakeun gelombang magnét ngahasilkeun gambar
- Bronchoscopy , hiji wengkuan fléksibel diselapkeun kana tikoro ka nempo bayah
- Gas getih (oximetry) kana evaluate tingkat deprivation oksigén
- Positron-émisi tomography (pepet scan), nu tiasa titik métabolisme sél hiperaktif sakumaha bisa lumangsung kalawan kanker
Perlakuan Pilihan pikeun Atelectasis
Perlakuan atelectasis gumantung kana cukang lantaran kaayaan, kalawan tujuan ulang ngembangna lung ka ukuran normal na. Deukeut bisa rupa-rupa. Mun tumor hiji anu ngabalukarkeun runtagna teh, bedah jadi jadi aub.
Pikeun effusion pleural, drainase tina rongga pleural bisa jadi diperlukeun. Pikeun obstructions internal, bronchoscopy bisa dipaké pikeun miceun hiji objek deungeun, bari bronchodilation pangobatan bisa mantuan kalawan bubuka passages airway. Dina kalolobaan kasus, kombinasi deukeut terapi bakal diperlukeun.
Nalika gejala anu diucapkan, positif tekanan tungtung-expiratory (PEEP) bisa dipaké. Ieu perlakuan nu campuran oksigén dirumuskeun ku topeng dina tekenan, ngahulag bayah ti ambruk lengkep mangsa exhalation. Mun gejala anu parna, intubation jeung ventilasi bisa jadi diperlukeun nepi ka kondisi kaayaan geus pinuh dina kontrol.
Nalika atelectasis nyaeta kronis, bisa jadi mindeng hésé meunang bayah ka ulang dilegakeun. Ngaleupaskeun bagian ruksak tina paru (via lobectomy atanapi resection ségméntal ) bisa jadi dituduhkeun.
Komplikasi mungkin hasil lamun baktéri jadi trapped di wewengkon runtuhna nu. Ieu bisa ngakibatkeun ngembangkeun hiji inféksi, kaasup pneumonia na sepsis. Bronchiectasis , hiji widening abnormal tina rél nu ngakibatkeun hiji pooling adi bayah, ogé bisa sakapeung lumangsung. Nalika nyangkokkeun badag tina bayah geus kapangaruhan ku hal ieu, gagal engapan bisa hasil.
Ngahulag Atelectasis Saatos Bedah
bedah dada tetep ngabalukarkeun khu of atelectasis. Pikeun nyegah tina kajadian sanggeus prosedur bedah, dokter umumna bakal mamatahan Anjeun pikeun ngeureunkeun roko heula jeung foremost.
Sanggeus dioperasi, aya tilu hal nu kudu ngalakukeun mastikeun bayah anjeun tetep pinuh inflated:
- Nedunan latihan engapan jero, fokus dina inhales panjang tur exhales dikawasa. nginum obat nyeri bisa ogé jadi prescribed lamun engapan téh hususna uncomfortable.
- Jieun upaya batuk mupus sagala mukus atanapi sputum ti bayah.
- Ngarobah posisi anjeun, tpi nepi atawa pindah sabudeureun saloba dokter Anjeun ngamungkinkeun.
> Sumber:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Katepatan tina Postoperative, Non-invasif Air-Test ka nangtukeun jenis panyakitna Atelectasis di Pasén Sehat Saatos Bedah: A Calon, diagnostik Pilot Study". BMJ Buka. 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., sarta Braverman, J. "tantangan Ayeuna di Pangakuan, Pencegahan, sarta perlakuan tina Perioperative pulmonal Atelectasis". Ahli Review of engapan Kedokteran. 2015; 9 (1): 97-102.