Tungtunan tur Prognosis
Bedah teu dipigawe sakumaha ilaharna pikeun kanker paru sél leutik sakumaha kalayan kanker paru sél non-leutik, jeung loba jalma heran naha. Hayu urang ngobrol ngeunaan nalika meureun nya mungkin, sareng alesan naha kémoterapi jeung terapi radiasi anu mindeng pilihan hadé pikeun perlakuan.
Dupi eta dilakukeun?
Baheula, bedah keur kanker paru sél leutik teu bener dianggap hiji pilihan.
Paling sering, nalika kanker paru sél leutik anu kapanggih, éta geus sumebar ka wewengkon saluareun bayah (metastasized) atawa aya dina duanana bayah. Dina Setélan maranéhanana, kémoterapi jeung terapi radiasi téh pilihan perlakuan hadé.
Tapi médis nu deui nempo sawaréh leutik ti jalma anu bisa manfaat, jeung hirup pikeun lila, di handap bedah suksés pikeun kanker paru sél leutik.
Nalika Bedah Geus teu Disarankeun
kanker paru sél leutik akun pikeun sabudeureun 15 persén kangker bayah. Ieu direcah jadi dua hambalan: tahap kawates sarta tahap éksténsif. Mun batur boga panggung leutik kanker paru sél éksténsif (hadir dina sabudeureun 70 persén urang dina waktu diagnosis), bedah teu ningkatkeun harepan hirup. Kalawan kanker paru tahap sél leutik éksténsif, kombinasi kémoterapi jeung radiasi terapi bisa dianggo lumayan lah, sahenteuna mimitina. Mun bedah éta dipigawé eta bakal moal ukur jadi teu epektip tapi bisa ngaganggu perlakuan nu ngalakukeun pitulung.
Nalika Bedah bisa jadi jétu
Bedah bisa nawiskeun kasempetan pikeun survival jangka panjang dina sababaraha urang kalawan dugi-tahap leutik kanker paru sél nu:
- kanker aya dina ngan hiji lung.
- kanker henteu ngalibetkeun titik limfa atawa hadir ukur dina titik limfa caket dieu. (Dina basa sejen, bedah teu pilihan alus keur jalma kalawan kasakit N2 on pementasan kanker TNM paru , nu nujul kana titik limfa nu ngandung kanker di wewengkon antara bayah (titik mediastinal limfa).
- Bedah téh leuwih gampang jadi hiji pilihan lamun kanker éta aya dina bagian luar tina bayah.
Rupa Bedah
Aya 4 jenis utama bedah nu dipigawé pikeun kanker paru:
- Pneumonectomy. A pneumonectomy mangrupakeun bedah anu ngalibatkeun ngaleupaskeun hiji sakabéh lung. Sababaraha urang anu reuwas eta bedah ieu mungkin, tapi urang jeung fungsi disebutkeun alus, loba jalma geus bisa ditolerir prosedur lumayan lah.
- Lobectomy. A lobectomy mangrupa prosedur nu hiji lobus tina paru mangrupa dicabut. Paru katuhu boga 3 lobus sarta paru kénca boga 2.
- Ngaganjel resection atanapi segmentectomy. A resection ngaganjel téh bedah nu hiji tumor tambah wewengkon ngaganjel ngawangun sahiji sabudeureun jaringan dicabut. hasilna dina jaringan kirang Ieu keur leungit ti di lobectomy a, tapi ogé bisa mawa résiko luhur kanceuh.
- resection leungeun baju.
Sahiji, lobectomy nembongan boga hasil pangalusna sakabéh for teu urang jeung kanker paru sél leutik.
Saacanna Bedah
Mun bedah dianggap, hiji evaluasi ati pisan bakal perlu dipigawé, kaasup a mediastinoscopy (prosedur nu Sigana keur kanker di wewengkon antara bayah), jeung pastikeun kanker geus teu sumebar ka titik limfa di wewengkon ieu (N2 limfa titik). Pepet / CT bisa jadi alternatif pikeun mediastinoscopy keur sababaraha urang.
tés fungsi pulmonal ogé bakal dilakukeun pikeun mastikeun yén hiji jalma bakal sabar bedah jeung mibanda fungsi lung nyukupan sanggeus dioperasi nu.
Kusabab survival ti bedah pikeun kanker paru sél leutik nembongan jadi hadé di puseur kanker nu nedunan jilid leuwih gede surgeries ieu, hal anu penting pikeun panalungtikan kanker anjeun saméméh operasi anjeun sarta mertimbangkeun lalaki pendapat kadua di pusat kanker gedé .
saatos Bedah
Mun bedah rengse, eta Kadé kémoterapi jeung paling sering terapi radiasi dipaké sanggeus dioperasi, saprak ieu ngaronjatkeun survival.
Irradiation Prophylactic kranial (PCI) , hiji tipe radiasi dirancang pikeun mantuan mencegah penularan kanker kana otak, bisa ogé dipaké pikeun nurunkeun resiko kanker nyebarkeun ka uteuk sanggeus bedah.
Résiko metastases otak kajadian tilu taun sanggeus bedah nambahan jeung panggung tumor, sarta salah sahiji ulikan kapanggih résiko ieu janten 9.7 persen keur tahap 1, 18,5 persén pikeun tahap 2, sarta 35,4 persén pikeun kasakit tahap 3.
ramalan
Studi nunjukkeun yén pikeun urang jeung mimiti-tahap (tahap dugi) leutik kangker lung sél (T1 atawa T2), bedah ngaronjatkeun laju survival. Dina review ageung, éta ieu kapanggih yén survival for teu urang jeung kasakit duanana lokal jeung régional ieu ningkat kalawan bedah.
Pikeun maranéhanana kalayan kasakit localized anu kagungan lobectomy hiji, laju survival median éta 65 bulan sarta laju survival 5 taun sakabéh éta ngaliwatan 52 persen. angka ieu bisa disada frightening dugi ka dibandingkeun jeung ongkos survival jalma anu teu boga bedah nu kaasup laju survival median 25 bulan sarta hiji laju survival 5 taun sakabéh 31,8 persen.
Catetan éta perlakuan metastases otak alatan kanker paru anu ngarobah, sarta sababaraha kasus jalma anu ngan boga sababaraha metastases ( "oligometastases") bisa diolah ku hajat kuratif kalayan boh stereotactic awakna radiotherapy (SBRT) atawa terapi beam proton .
Garis handap
Baheula, bedah ieu jarang dianggap minangka hiji pilihan pikeun nyampurkeun kanker paru sél leutik. Ieu ditembongkeun bisa ngarobah salaku studi anyar geus kapanggih hiji kaunggulan survival keur sababaraha urang ku kasakit. Utamana, jalma kalawan kanker paru tahap kawates gaduh ongkos survival 5 taun nyata hadé jeung bedah ti kalayan kémoterapi jeung terapi radiasi nyalira. Sahiji prosedur béda sadia, lobectomy kagungan pangalusna hasil sakabéh.
Éta penting pikeun tetep dina pikiran nu dulur mah béda. Sababaraha mimiti-tahap (tahap dugi) kangker lung sél leutik meureun hésé atawa teu mungkin pikeun ngubaran jeung bedah alatan lokasi tumor dina. Ayana kaayaan médis séjén ogé bisa ngakibatkeun résiko bedah outweighing mangpaat poténsial.
Mun anjeun aya kénéh kalawan kanker paru hal anu penting pikeun jadi ngajengkeun sorangan dina miara anjeun. Pilihan perlakuan pikeun kanker paru sél leutik téh ngaronjatkeun tur perlakuan nu anyar ayeuna keur dievaluasi dina percobaan klinis. Sababaraha perlakuan ieu, kayaning maranéhanana ngagunakeun anyar ubar immunotherapy nawiskeun janji hasil nyata ningkat dina mangsa nu bakal datang. Bari loba jalma boga sieun percobaan klinis, éta penting pikeun inget yen unggal perlakuan kiwari kami gaduh sadia éta sakali bagian tina hiji sidang klinis.
> Sumber:
> Finely, C. Pangaruh tina volume bedah on Pilihan prosedur dina surgeries kanker paru sél non-leutik. Journal of thoracic na Cardiovascular Bedah. 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., sarta D. Dougenis. Peran kiwari bedah téh carcinoma lung sél leutik. Journal of Cardiothoracic Bedah. 2009. 4:30.
> Kangker Institute Nasional. Cell Leutik Kangker Lung Treatment (PDQ) - Vérsi Sabar. Diropéa 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Survival hasil kalawan ngagunakeun bedah di dugi-tahap leutik kanker paru sél: kedah peran na jadi ulang dievaluasi? Kanker. 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Faktor résiko keur metastases uteuk dina kanker paru sél leutik lengkep resected: ulikan retrospective pikeun ngaidentipikasi penderita paling dipikaresep kauntungan tina irradiation kranial prophylactic. Radiasi Onkologi. 2014. 9: 216.