Lamun nuju hirup kalawan peringkat 4 kanker paru oncologist anjeun geus dipikaresep dibahas maksud teh perlakuan nu geus ditawarkeun. Acan urang diajar yén naon urang bisa nyangka ti sababaraha bentuk terapi beda naon oncologists anu expecting. Naon kabeneran ngeunaan kémoterapi jeung terapi radiasi pikeun tahap 4 kanker paru sarta naon sababaraha misconceptions?
Mugi teras Palsu harepan tur Prognosis
Aya leuwih harepan pikeun maranéhanana kalayan tahap 4 kanker paru ti nu geus kaliwat. Éta penting pikeun catetan katuhu nepi hareup yén ramalan keur urang kalawan peringkat 4 kanker paru ieu ngaronjatkeun; perlakuan anyar nu jadi sadia, tur ongkos survival nu ngaronjatkeun. Aya loba jalma anu dianggap "jangka panjang" salamet panggung 4 kanker paru, sarta jumlahna nu geus ngaronjatkeun unggal taun.
Kitu cenah, di ramalan keur tahap 4 kanker paru masih tacan naon anu keukeuh we, sarta sababaraha perlakuan ulah dianggo sakumaha ogé urang hoyong eta. Dina nyawalakeun perlakuan ieu, aya kasaimbangan rupa antara instilling harepan tur delivering harepan palsu.
Harepan palsu ngeunaan pilihan perlakuan bisa ngakibatkeun jalma ngajalanan therapies nu boga ongkos beurat kalawan hal pikeun kualitas kahirupan . harepan palsu ogé bisa nyimpen jalma ti pursuing pilihan perlakuan béda nu bisa dianggo hadé. Leres harepan, kontras, ngalibatkeun paruk timbangan naha perlakuan hiji worthwhile, tapi cara nu bisa ngarasa empowered dina nyieun pilihan pikeun hirup anjeun.
Tujuan médis vs ekspektasi tina Pasén
Dugi cukup nembe urang kungsi dianggap yén médis sarta penderita éta dina panjang gelombang nu sami lamun eta sumping ka ekspektasi ngeunaan perlakuan tahap 4 kanker paru. Sababaraha studi, kumaha oge, geus pegat gelembung anu, sahenteuna nu aya kaitannana ka ekspektasi patali kémoterapi jeung terapi radiasi.
(Sasaran therapies, immunotherapy, sarta salah sahiji tipe husus tina terapi radiasi téh carita sejen na bakal dibahas salajengna di handap.) Hayu urang nyandak katingal di naon we diajar.
Kémoterapi Hasil vs ekspektasi
Dina ulikan 2012 peneliti diatur kaluar ningali naha frékuénsi ékspéktasi pasien na oncologists éta dina synch kalawan hal mun ekspektasi patali kémoterapi pikeun tahap 4 kanker paru . Hasil studi éta sobering.
Dina sakabeh, 69 persén tahap 4 penderita kanker paru (jeung 81 persén pasien tahap 4 kanker colorectal) teu ngarti kémoterapi anu teu sakabehna dipikaresep cageur kanker maranéhanana. Dina basa sejen, mayoritas urang ieu ku kanker paru anu mawa harepan palsu nu kémoterapi bisa cageur panyakit maranéhanana.
Ulikan sejen dipigawé dina 2015 dikonfirmasi anu béda ieu dina ekspektasi kuat, dina éta sabudeureun dua per tilu pasien kalayan tahap 4 paru atawa kanker titik teu ngartos yen kémoterapi éta henteu pisan dipikaresep cageur kanker maranéhanana.
Kémoterapi, nalika dipaké pikeun jalma kalawan peringkat 4 kanker paru bisa manjangkeun survival. Jalma diperlakukeun kalayan obat ieu hirup, rata-rata, sababaraha minggu atawa sababaraha bulan deui. Kémoterapi bisa ogé dipaké salaku terapi palliative, ngurangan gejala kayaning shortness tina napas.
Acan kémoterapi ngan jarang hasilna dina tamba pikeun kanker paru.
Terapi radiasi
Salaku kalawan kémoterapi, nembongan yen loba jalma gaduh misconceptions ngeunaan manfaat tina terapi radiasi pikeun tahap 4 kanker paru . Dina ulikan 2012 ieu kapanggih yén 64 persén urang henteu nyadar yén radiasi éta teu dipikaresep cageur kanker maranéhanana.
Terapi radiasi, sakumaha kalayan kémoterapi, bisa manjangkeun hirup, atawa ngabantu jeung gejala kanker, tapi ngan jarang ngakibatkeun survival jangka panjang. Kontras jeung kémoterapi, kumaha oge, radiasi bisa jadi pohara mantuan dina ngadalikeun perdarahan atawa halangan tina rél alatan hiji kanker paru, atawa nyampurkeun tulang metastases nu bisa ngabalukarkeun nyeri atanapi fractures.
Aya salah sahiji jenis terapi radiasi nu kadangkala dipake keur kalawan amoy tina survival jangka panjang antara maranéhanana kalayan tahap 4 kanker paru. Lamun hiji jalma boga salah atawa ukur sababaraha metastases kana otak , contona, radiotherapy awakna stereotactic (SBRT) ogé katelah CyberKnife, geus kadang nyababkeun kontrol jangka panjang kasakit.
The Dampak tina Palsu Hope
Hayu urang geus pamadegan di kali yen ngabogaan harepan palsu kalawan kanker leuwih hade tinimbang euweuh harepan. Acan lamun questioned, nembongan yen mayoritas urang bakal rada teu dibikeun harepan palsu. harepan palsu denies urang kasempetan pikeun pinuh nyieun kaputusan sorangan atawa jadi ngabela sorangan dina miara maranéhanana. Aya dua alesan lawan naha harepan palsu ieu tiasa detrimental ka jelema nu hirup kalawan kanker paru canggih .
Hiji alesan éta harepan palsu méré jalma anu hayang ngalakukeun sagalana mungkin pikeun natambaan kasakit maranéhna nu ilusi nu ieu geus keur dipigawé. Urang ngalakukeun gaduh perlakuan ayeuna salian kémoterapi, bedah, sarta terapi radiasi nu bisa nawiskeun deui harepan atawa kamungkinan gede tina survival keur sababaraha urang. Kusabab sababaraha ieu perlakuan anyar geus ngan nembe geus disatujuan atawa anu ngan sadia dina percobaan klinis. Kusabab sababaraha ieu perlakuan anyar geus ngan nembe geus disatujuan atawa anu ngan sadia dina percobaan klinis, mawa harepan palsu nu kémoterapi bisa jadi cageur bisa nyegah jalma ti pilihan leuwih gampang papanggih ekspektasi maranéhna pursuing.
Hiji alesan béda kitu, éta jalma bisa bunuh ka perlakuan nu nurun kualitas maranéhanana hirup pamikiran eta baris ngaronjatkeun kuantitas lamun nu masih aya kacangcayaan. Ku cara kieu, harepan palsu denies jalma pilihan pikeun paruk milih kumaha maranéhna bakal keukeuh méakkeun poé panungtungan maranéhanana.
Sabar / DOKTER Komunikasi
Pilari di béda antara ekspektasi antara penderita sarta médis nu bisa mikir yén komunikasi éta masalah. Gantina, kumaha oge, ieu kapanggih yén pasien anu ceuk maranéhna geus komunikasi alus kalawan médis maranéhanana éta leuwih gampang mawa harepan palsu nu kémoterapi bisa jadi kuratif. Padahal alesan pikeun ieu henteu dipikawanoh, bisa jadi éta oncologists sieun nu babagi kaleresan ngeunaan kémoterapi bisa dipiceun harepan.
sasaran Therapies
Sarerea kalayan tahap kanker paru 4 non-leutik sél kudu boga Profil molekular (nguji gén) salah sahiji tumor maranéhanana. Pikeun jalma anu miboga mutations EGFR , ulang ALK , ulang ROS1 , atawa mutations sejen, therapies sasaran husus bisa ngahasilkeun kadali kanker maranéhna saluareun naon bisa diperkirakeun ku kémoterapi.
Bari kangker biasana jadi tahan ka ubar ieu dina jangka waktu nu (mindeng sabudeureun taun a tapi kadang seueur taun), sejen (kadua atawa katilu generasi) nginum obat bisa lajeng jadi hiji pilihan. Contona, hiji EGFR tumor paru positif anu geus dikawasa pikeun awhile on Tarceva (erlotinib) tapi tumuwuh lalawanan, bisa jadi sénsitip ka nginum obat generasi 3. Ku cara kieu, kanker paru, dina kangker lung sahenteuna mibanda mutations husus, ieu jadi ngadeukeutan ka keur ngarawat kawas panyakit kronis: moal curable tapi controllable pikeun jumlah signifikan waktos.
Immunotherapy
Dina 2015, dua anyar immunotherapy obat anu disatujuan pikeun pengobatan kanker paru. Immunotherapy jalan ku ngagunakeun prinsip sistim imun urang sorangan tarung kaluar sél kanker. Bari loba jalma teu ngabales obat ieu, jalma anu ngabales bisa sakapeung ménta kontrol jangka panjang kanker maranéhanana. Kalayan kecap séjén, jalma anu ngabales pangobatan ieu, kayaning Keytruda (pembrolizumab) atanapi Opdivo (nivolumab) bisa hirup leuwih lila ti maranéhna bakal geus diperkirakeun hirup lamun diolah ku kémoterapi atawa terapi radiasi nyalira.
Diskusi Ngeunaan Ahir Kahirupan Kamanusaan sarta Studi
Kumisan ti kamungkinan ngagunakeun perlakuan nu leuwih anyar nu bisa jadi leuwih éféktif batan kémoterapi, urang dicatet yén kémoterapi atanapi radiasi terapi-lamun batur aya maké perlakuan ieu expecting yén maranéhna bisa cageur lung canggih maranéhna kanker-bisa ngurangan kasempetan ngabogaan hiji sawala jujur kalawan oncologist maranéhanana ngeunaan tungtung-of-hirup isu.
Kami diajar yén miara palliative (care palliative bisa dipaké sanajan batur diperkirakeun diubaran) henteu ngan substansi ngaronjatkeun kualitas kahirupan pikeun jalma kalawan kanker paru canggih, tapi bisa nambahan survival ogé. perawatan Hospice hiji formulir miara palliative, sarta sedih, loba jalma milih pikeun miara ieu ukur kasep pisan dina kasakit maranéhanana sarta keukeuh maranéhna sempet dipigawé sangkan saméméhna alatan pangrojong nu hadir kalawan pilihan ieu.
sumber:
Chen, A., Cronin, A., Minggu, J. et al. Ekspektasi ngeunaan éféktivitas Radiasi Terapi diantara Pasén kalayan teu bisa jadi cageur Kangker Lung. Journal of Onkologi klinis. 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Aqidah sabar éta kémoterapi bisa jadi kuratif sarta perawatan ditampa di Tungtung Kahirupan Diantara Pasén kalawan métastatik Lung jeung Kangker Colorectal. Kanker. 2015. 121 (11): 1891-7.
Minggu, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Ekspektasi penderita 'ngeunaan Balukar tina kémoterapi pikeun Kangker Advanced. The New England Journal of Medicine. 2012. 367: 1616-1625.