Imun Pamulihan beda-beda ti jalma ka jalma
The count CD4 dihartikeun, paling ngan saukur, salaku hartosna ku nu keur ngukur kakuatan sistim imun ngeunaan hiji jalma hirup ku HIV. Ieu mangrupakeun uji dipaké duanana keur ngawas progression inféksi HIV sarta keur prediksi dipikaresep hasilna (ramalan) tina kasakit.
Ngarti kana Count CD4
Diantara komponén tina réspon imun aya sél getih bodas husus dipikawanoh salaku CD4 T-sél , anu tujuan utama nya disada ngageter lamun panyakit-ngabalukarkeun patogén kawas HIV téh hadir.
Ironisna, aranjeunna oge sél sarua predominately sasaran pikeun inféksi ku HIV. Leuwih waktos, upami ditinggalkeun untreated, HIV bakal laun deplete sél ieu, ninggalkeun sistim imun éféktif buta tur progressively bisa membela sorangan.
The count CD4 bisa dibasajankeun mana ti naon anu dianggap normal dina baé uninfected (800-1500 sél / ml) ka mana sistim imun a jalma dianggap compromised (sahandapeun 200 sél / ml). Salaku jumlah pakait malah salajengna ka handap 100 sél / ml, résiko a utama inféksi opportunistic nambahan éksponénsial.
Salah sahiji tujuan terapi antiretroviral (ART) nyaéta mulangkeun kakuatan imun hiji individu HIV-kainféksi. Ku ngahulag virus ti aktip nu nyimpen ulangan, ART mantuan awak Gunung recovery sorangan, reconstituting populasi CD4, ideally ka tingkat normal.
Tapi, kabeneran aya, éta henteu salawasna kajadian.
Dina sababaraha kasus, gagal mun reconstitute fungsi imun geus hasil langsung tina adherence ubar suboptimal, kaasup dosing inconsistent jeung / atawa lepat.
Lamun aktivitas viral nu diwenangkeun pikeun persist jeung viral beban HIV teu pinuh undetectable, sél CD4 bisa neruskeun jadi depleted, undermining pisan tujuan terapi.
Tapi kumaha lamun hiji jalma geus pinuh adherent na masih teu bisa meunang cacah CD4 maranéhanana nepi? Teu nu hartosna ubar anu teu bisa dipake? Ieu indikasi yen perlakuan kudu dirobah?
Beuki sering ti moal, jawaban henteu.
Halangan pikeun CD4 T-sél Pamulihan
Pamustunganana, tujuan ART nyaéta pikeun ngurangan kagiatan-mun viral ngurangan viral beban ka mana euweuh virus kauninga dina getih. Maksudna peta langsung tina ubar na hiji hal anu umum achievable di jalma anu tetep adherent kana terapi.
Sacara jelas, restorasi T-sél anu leuwih efek suprési viral ti of ART sorangan. Ubar teu boga aksi langsung dina CD4 cacah lian ti ngaleupaskeun virus nu killing T-sél pareum. Anu ngandung harti yén recovery tiasa bénten nyirorot ti jalma ka jalma, jeung sababaraha bouncing deui langsung jeung pinuh, sedengkeun nu sejenna nyaimbangkeun di tingkat tebih handap leuwih jangka panjang.
Hiji nu jadi sabab primér pikeun éfék ieu teh nadir CD4. nadir kasebut saukur teh titik panghandapna yén count CD4 geus turun saméméh campur dijieun. The CD4 nadir henteu ngan bisa ngaduga likelihood tina alatan kasakit nu tangtu, kayaning gangguan otak HIV-pakait , éta oftentimes tiasa prediksi katahanan recovery imun hiji jalma sanggeus terapi dimimitian.
Umumna disebutkeun, urang sareng nadir CD4 pisan low (sahandapeun 100 sél / ml) baris boga waktu jauh leuwih susah malikkeun fungsi imun ti hiji jalma kalawan, sebutkeun, suprési imun sedeng (leuwih 350 sél / ml).
Éta naha ART ayeuna dianjurkeun dina waktu diagnosis pikeun sakabéh jelema kalayan HIV. Ku dimimitian perlakuan saméméhna tinimbang engké, kasempetan ti hiji recovery imun pinuh nyaeta gede ningkat, jadi mangrupakeun likelihood achieving a , harepan hirup sehat normal .
HIV jeung T-sél kacapean
Ku waktos nu hiji count CD4 geus turun ka handap 100 sél / ml, sistim imun bakal geus kakeunaan taun komo dekade karuksakan, duanana dina watesan peradangan pengkuh disababkeun ku inféksi HIV sarta tatu langsung tina jaringan jeung sél ku virus sorangan.
Éta antukna éta pangaruh disebut kacapean-sél T bisa lumangsung.
T-sél kacapean mangrupakeun salah sahiji konsekuensi inféksi jangka panjang parna atawa, wherein pisan struktur jeung coding genetik sél anu dirobah di tingkat molekul. Leuwih waktu, T-sél leungit pangabisa maranéhna pikeun fungsi jeung nyegah progression kasakit.
Bari kacapean T-sél geus utamina pakait sareng CD8 T-sél -considered "killer" sél pikeun "nulungan" CD4 urang sél-urang ayeuna terang yen CD4 T-sél ogé bisa kapangaruhan adversely.
Naon Dupi abdi Naha pikeun ngaronjatkeun CD4 abdi Nyumput?
Faktor pikeun restorasi sahiji fungsi imun di jelema kalayan HIV téh sababaraha jeung variatif. Aya teu pendekatan tunggal salah bisa nyandak lian ti pikeun tetep adherent mun ART na ngadukung beban viral undetectable.
Aya henteu sanyawa atawa ajen (kaasup suplemén gizi , pangobatan holistik, vitamin, atawa disebut "boosters imun") nu mibanda hiji dampak associative on CD4 reconstitution T-sél. Sanajan bongbolongan ka disebutkeun, teu ulikan geus kantos numbu sagala agén lisan atawa injectable misalna mun kamajuan dina diitung CD4.
Kalawan nu keur ceuk, pilihan gaya hirup positif bisa boga signifikan dina hasil kaséhatan hiji jalma, naha HIV-kainféksi atanapi henteu. Latihan luyu , diet sehat, gencatan patempuran roko, sarta ngurangan di asupan alkohol sadayana nawiskeun mulih kuat ka jelema kalayan HIV, sanajan count CD4 hiji individu urang hovers ogé handap tingkat normal.
Mun anjeun adherent kana terapi na boga hiji luhur: viral beban-malah pengkuh,-tingkat low aktivitas-nyarita kalawan dokter anjeun. Ieu bisa nunjukkeun yén nu nuju berkembang lalawanan ubar HIV . Dina kasus kawas, perlakuan bisa perlu robah.
Sanajan kitu, individu ku virus pinuh diteken jeung stagnating diitung CD4 teu kudu ngaganti ART dumasar kana asumsi yén nagara éta bakal ningkatkeun hasil CD4. Robah kedah ngan dilakukeun dina acara tina kagagalan treatment atawa salaku hasil tina efek perlakuan ngarugikeun.
Kumaha Remen kuring Kudu Monitor CD4 abdi Nyumput?
tungtunan ayeuna nunjukkeun yén diitung CD4 jadi diawaskeun dumasar pangabisa individu urang pikeun ngahontal jeung ngadukung hiji viral beban undetectable, saperti kieu:
- Pikeun individu karek didiagnosis, nguji CD4 kudu dipigawe saméméh dimimitian ART, terus-terusan tilu bulan saatos inisiasi terapi, lajeng unggal 3-6 bulan saterusna.
- Pikeun maranéhanana anu geus dina ART salila sahenteuna dua taun jeung geus miboga sustained, beban viral undetectable, tés kudu terus-terusan unggal 12 bulan pikeun jalma anu miboga CD4 diitung antara 300 sarta 500 sél / ml. Pikeun maranéhanana kalayan CD4 diitung leuwih 500 sél / ml, ngawaskeun CD4 kudu dianggap pilihan.
sumber:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; et al. "Molekular jeung Transcriptional dasar Cell disfungsi CD4 + T salila Inféksi kronis". Kawedukan. Pébruari 20, 2014; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; et al. "Nadir CD4 T Cell Count sakumaha prediktor na CD4 High T Cell intrinsik apoptosis salaku mékanisme Final of Miskin CD4 T Cell Pamulihan di Virologically diteken HIV-kainféksi Pasén:. Implikasi klinis" Klinis kasakit tepa. 2010; 50 (9): 1300-1308.
AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS). " Pedoman pikeun Mangpaat Antiretroviral Ajen dina Dewasa HIV-1-kainféksi na rumaja". Margamukti, Maryland.