Tungtunan Ngasongkeun pangimeutan CD4 bisa jadi Alus
Jeung ngaronjat efficacy modéren terapi antiretroviral (ART) , tekenan kudu euweuh ditempatkeun dina ngagunakeun diitung CD4 salaku ukuran sukses ART. Numutkeun tungtunan dikaluarkeun ku Departemen AS of Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS) dina 1 Méi, 2014, beban viral kedah nyalira dipaké pikeun nangtukeun ieu.
Bari kieu bisa sigana hiji robah halus ka sababaraha, éta narima dua fakta penting:
- Yen respon immunological a sabar pikeun ART (sakumaha diukur ku count CD4) tiasa kacida variabel malah dina nyanghareupan suprési viral sustained.
- Nu ngawaskeun CD4 teu nyumbangkeun nyata ka sabaraha ART dikokolakeun dina penderita on terapi.
Méméh aegis of antiretrovirals generasi anyar , éta Teu ilahar keur sababaraha dokter pikeun ngarobah ART dumasar solely henteu mampuh sabar urang pikeun ngahontal reconstitution imun. Ieu sering nyababkeun dina discontinuation prématur terapi, mindeng sanajan hiji kontrol virologic sustained (sakumaha diukur ku viral beban) jeung mindeng taun méméh sagala parobahan sapertos disebut pikeun.
Dina ngaluarkeun éta pedoman diropéa, anu DHHS menyimpulkan yén "respon CD4 goréng dina sabar sareng suprési viral téh jarang indikasi pikeun modifying hiji (antiretroviral) rezim". Ieu salajengna dicaritakeun yén kamampuh balikkeun réspon imun a sabar urang geus mindeng blunted ku faktor anu manjangkeun ogé saluareun jangkauan sahiji obat-kaasup hiji count low CD4 di mimiti terapi, umur heubeul atawa sajarah ngeunaan alatan kasakit HIV-pakait.
Dina penderita tipe ieu isu, ngarobah ART dumasar kana count CD4 dipikaresep mungkin ngalakukeun leuwih loba ngarugikeun ti alus, ngaronjatna résiko lalawanan ubar ku cara ngarobah regimens boh teuing mimiti atawa teuing remen.
Frékuénsi Count pangimeutan CD4
Nurutkeun kana DHHS, count CD4 a sabar urang kudu dipake pikeun salah sahiji tilu boga tujuan primér:
- Pikeun mantuan nangtukeun iraha bade initiate ART dina baé HIV-kainféksi
- Langsung nalika ngamimitian atawa eureun terapi prophylactic kana hadé nyegah ngembangkeun inféksi opportunistic (OIs)
- Pikeun assess naha respon immunological sabar pikeun ART cukup (diartikeun paningkatan dina count CD4 ku 50-150 sél salila sataun mimiti terapi, jeung nambahan sarupa unggal taun dugi kaayaan ajeg kahontal)
Pikeun penderita karek didiagnosis henteu acan on ART, nguji CD4 kudu dipigawe dina waktu asupna kana miara lajeng unggal 3-6 bulan sanggeus.
Pikeun penderita di saha ART dituduhkeun, nguji CD4 kudu terus-terusan tilu bulan saatos inisiasi terapi lajeng unggal 3-6 bulan saterusna.
Tungtungna, pikeun pasien anu geus dina ART salila sahenteuna dua taun jeung geus miboga beban viral undetectable sustained, eta Dianjurkeun yén
- ngawaskeun CD4 dipigawé unggal 12 bulan pikeun maranéhanana kalayan CD4 diitung antara 300 sarta 500 sél / ml, sarta;
- ngawaskeun CD4 dianggap pilihan pikeun maranéhanana kalayan CD4 diitung leuwih 500 sél / ml.
Sabalikna, ngawaskeun CD4 kedah ngahanca di penderita boh mangrupa rebound virologic; hiji geringna HIV-pakait; atawa kaayaan sejen atawa terapi nu bisa berpotensi ngurangan count CD4 baé urang.
The ngawaskeun golongan Limfosit lianna (misalna CD8, CD19) geus teu anéh dianjurkeun ti tés téh duanana ongkosna mahal sarta nawiskeun euweuh nilai klinis nyata.
Frékuénsi beban pangimeutan Viral
Pikeun penderita karek didiagnosis kalayan HIV, nguji viral beban nu kudu dipigawe dina waktu asupna kana jaga. Lamun geus dianggap yén ART bisa nunggak, nguji ulang bisa dianggap pilihan dina sababaraha kasus.
Pikeun penderita di saha ART dituduhkeun, nguji viral beban nu kudu dipigawe méméh inisiasi terapi (nyadiakeun hiji dasar ku nu keur ngukur respon treatment). Sakuduna lajeng diulang 2 nepi ka 4 minggu sanggeus inisiasi ti ART na unggal 4 ka 8 minggu saterusna nepi ka viral beban eta tos rengse diteken.
Pikeun penderita di saha hiji viral beban undetectable kahontal, nguji kudu terus-terusan unggal 3 nepi ka 4 bulan. Mun suprési viral ieu sustained salila sahenteuna dua taun, nguji bisa diperpanjang nepi ka unggal genep bulan.
sumber:
AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS). " Pedoman pikeun Mangpaat Antiretroviral Ajen dina Dewasa HIV-1-kainféksi na rumaja". Margamukti, Maryland.