Timbangan nu Risk di imun compromised Jalma
Dina bulan Méi 26 2006, AS Pangan sarta Narkoba Administrasi (FDA) disatujuan vaksin Zostavax pikeun nyegah herpes zoster , hiji kasakit viral ilahar disebut shingles. Bari eta ieu mimitina disatujuan for geus dewasa 60 sarta heubeul, éta husus kaasup jalma kalawan HIV .
Maranéhanana saran anu engké dirévisi taun 2011 ngawengku sawawa 50 jeung heubeul bari nyieun euweuh saran husus ngeunaan pamakéan taun maranéhanana kalayan HIV.
Zostavax nyaéta vaksin attenuated hirup, hartina eta dijieun ku hirup, virus ngaruksak. Éta dosis badag tina vaksin cacar dina ampir 14 kali potency nu. Panalungtikan geus ditémbongkeun yén Zostavax bisa ngurangan résiko shingles ku 51 persen bari ngurangan severity tur lilana wabah ku 67 persen.
Nyababkeun Shingles
Shingles dicirikeun ku baruntus nyeri ku bisul nu némbongan dina band atanapi belang dina hiji sisi beungeut atanapi awak. Hal ieu disababkeun ku reactivation of virus varicella zoster (VZV) di sawawa anu saacanna kungsi cacar.
Bari virus umumna perenahna dormant on sél saraf di deukeut tulang tonggong, bisa ngabalukarkeun hiji letusan nalika reactivated. Letusan anu geus konstrain ka akar saraf husus, dipikawanoh salaku dermatome , anu cabang kaluar boh ka sisi kénca atawa katuhu awak.
Hal ieu diperkirakeun yén salah dina tilu jalma global bakal ngamekarkeun shingles ngaliwatan kursus hirupna.
Di AS, leuwih ti hiji juta kasus anu dilaporkeun taunan. Résiko shingles ieu ogé dipikawanoh pikeun ngaronjatkeun salaku jalma umur, leuwih ti duka kali ku umur 65.
Shingles di Jalma kalawan HIV
VZV reactivation bisa lumangsung nalika defenses imun hiji jalma anu low. Ieu bisa lumangsung salaku jalma umur tapi ogé nalika inféksi HIV depletes sél imun disebut CD4 T-sél .
The gede leungitna T-sél, nu gede risiko shingles (utamana salaku count CD4 pakait handap 350). Tinggi beban viral ogé dikaitkeun kalayan hiji résiko shingles ngaronjat.
Bari terapi HIV geus slashed nu incidence of shingles di urang hirup kalawan HIV ku ampir katilu a, resiko tetep sarua jeung nu sawawa leuwih 65. Sadaya ngawartoskeun, résiko shingles kalayan HIV téh saloba 10 kali leuwih gede dibandingkeun yen sahiji populasi umum.
Leuwih ti éta, inféksi HIV ieu pakait jeung likelihood gede tina shingles komplikasi, kaasup shingles disseminated (mangaruhan tilu atawa leuwih dermatomes), shingles tina panon atawa organ internal, atawa shingles kanceuh dina genep bulan.
Panalungtikan ti John Hopkins Universitas ngusulkeun yén saloba 28 persén urang HIV-positip ku shingles bisa ngalaman komplikasi misalna.
Saran pikeun Jalma kalawan HIV
Sedengkeun FDA geus nyieun aya saran formal ngeunaan pamakéan Zostavax di jelema kalayan HIV (lian ti pikeun kaayaan nu individu jeung "sistem imun ngaruksak" kedah ulah aya deui). aya bukti tumuwuh di rojongan tina pamakéan na.
Dina 2012, élmuwan jeung longstanding Percobaan klinis AIDS Grup menyimpulkan yén Zostavax éta aman tur éféktif dina jalma kalawan CD4 diitung salaku low sakumaha 200.
Bari hasilna éta encouraging, loba tetep prihatin ngeunaan sakabéh ngeunaan vaksin dina jalma kalawan CD4 diitung dina 200. Salaku vaksin hirup, tetep aya kamungkinan yen sanajan virus ngaruksak bisa ngabalukarkeun pisan geringna dinya ieu dimaksudkan pikeun nyegah.
Bari puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan teu ayeuna nyarankeun Zostavax di jelema kalayan HIV, pamadegan klinis muncul bisa shifting. Spesialis panyakit paling tepa ngarojong pamakéan Zostavax di sawawa HIV-positip 50 jeung heubeul anu geus sustained viral beban undetectable sarta CD4 cacah leuwih 200. Dina véna sarua, paling satuju yén Zostavax kedah pernah dipake di urang mibanda CD4 diitung handapeun 200 .
Zostavax kedah ogé dihindari di urang kalawan euweuh riwayat cacar atawa bukti antibodi VZV. Pikeun ieu individu, ngan vaksinasi cacar hayam asup primér (kayaning Varivax atanapi Varilrix) kudu dipake.
> Sumber:
> Food AS jeung Narkoba Administrasi. "Vaksin FDA approves Zostavax pikeun nyegah shingles di individu 50 nepi 59 taun umur". Pérak Spring, Maryland; dikaluarkeun 24 Mei 2011.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Herpes zoster diantara jalma hirup ku HIV di jaman terapi antiretroviral ayeuna". Journal of kaala imun kakurangan Syndromes. 1 Oktober 2012; 61 (2): 203-207. Doi: 10,1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX sacara umum aman tur immunogenic di HIV + sawawa virologically diteken on ART:. Hasil> fase> 2, randomized, ganda-buta, sidang placebo-dikawasa" Konférénsi 19 on rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI); Seattle, Washington; March 5-8 Juli 2012; abstrak 96.