A ventricular kénca mantuan alat (LVAD) mangrupakeun surgically dipelak, pompa batré-disetir dirancang ngagedekeun peta ngompa tina hiji véntrikel kénca diseased nu geus jadi teuing lemah ti gagalna jantung alat anu fungsina éféktif dina sorangan.
Kumaha Ulah LVADs Gawé?
Sababaraha jenis alat LVAD geus dimekarkeun. Kalobaannana narik getih ti tube diselapkeun kana véntrikel kénca, lajeng ngompa getih éta ngaliwatan tube sejen diselapkeun kana aorta.
The assembly ngompa sorangan biasana ditempatkeun handapeun jantung, dina bagean luhur beuteung. Hiji kalungguhan listrik (kabel leutik) ti LVAD penetrates kulit. nuju nempel LVAD ka hiji Unit kontrol éksternal jeung ka accu nu ngawasa pompa kana.
LVADs téh sagemblengna portabel. The accu perlu jeung alat controller anu dipaké dina sabuk atanapi dada tali. LVADs ngawenangkeun penderita janten betah tur kalibet dina loba kagiatan normal.
Évolusi LVADs
téhnologi LVAD geus mekar sacara signifikan ti alat ieu anu munggaran dipaké dina taun 1990-an. Asalna, LVADs nyoba baranahan aliran getih pulsatile saprak dinya ieu dianggap yen pulsa bakal dipikabutuh pikeun fisiologi awakna normal.
Najan kitu, sagala LVAD anu dibangkitkeun a pulsa diskrit merlukeun réa patempatan pindah, ngagunakeun pisan énergi, sarta nyiptakeun kasempetan ample for gagal mékanis. The LVADs generasi kahiji ngalaman ti sakabéh masalah ieu.
Ieu pas dipikawanoh éta jalma tuh sagampil ogé kalawan aliran getih kontinyu jadi kalawan aliran pulsatile. Ieu diwenangkeun generasi kadua ti LVADs bisa dimekarkeun eta nya leutik, kungsi ngan hiji bagian pindah, sarta diperlukeun teuing kurang tanaga. Ieu LVADs anyar panungtungan leuwih lila sarta anu leuwih dipercaya ti alat generasi kahiji.
HeartMate II na Jarvik 2000 mangrupakeun generasi kadua, kontinyu-aliran LVADs.
A generasi katilu LVADs datang dina garis anu malah leuwih leutik sarta dirarancang pikeun panungtungan pikeun 5 - 10 taun. The HeartWare jeung LVADs Heartmate III téh alat generasi katilu.
Nalika Dupi LVADs Dipaké?
LVADS dipaké dina tilu kaayaan klinis. Dina sakabeh kasus, LVADs anu ditangtayungan pikeun pasien anu ngalakonan kirang sanajan terapi médis agrésif.
1) sasak pikeun cangkok. LVADs bisa dipaké pikeun ngarojong penderita gagalna jantung kronis parna anu ngantosan cangkok jantung.
2) Terapi tujuan. LVADs bisa dipaké salaku "Terapi tujuan" dina urang jeung kagagalan tungtung-tahap haté parna anu teu caleg pikeun cangkok (kusabab faktor lianna kayaning umur, panyakit ginjal, atawa kasakit paru), sarta nu mibanda hiji ramalan pisan kirang tanpa mékanis rojongan. Dina penderita ieu, LVAD nyaeta perlakuan; aya saeutik frékuénsi ékspéktasi lumrah yén LVAD tiasa kantos dihapus.
3) sasak pikeun Pamulihan. Dina sababaraha pasien kalayan gagalna jantung, panempatan tina hiji alat LVAD tiasa ngidinan hiji véntrikel kénca ruksak mun "beristirahat" jeung ka ngalereskeun diri ku " remodeling sabalikna ". Conto nu masalah cardiac kaayaan sakapeung bisa ngaronjatkeun jeung sésana kaasup gagalna jantung saatos cardiac bedah prosedur, atawa kalayan utama panarajang jantung akut , atawa kalayan akut myocarditis .
Dina pasien anu digolongkeun kana salah sahiji kategori ieu, LVADs anu mindeng pisan éféktif dina balik jumlah getih ngompa jantung deui tingkat deukeut-normal. Pamutahiran Ieu biasana ngurangan gejala gagalna jantung , utamana dyspnea sarta kelemahan parna, nyata. Éta ogé bisa ngaronjatkeun fungsi organ séjén nu mindeng effected ku gagalna jantung, kayaning ginjal sarta ati.
Masalah Ku LVADs
Kasalametan LVADs geus greatly ningkat leuwih taun, sarta pausahaan nu ngarancang aranjeunna geus digarap pisan teuas pikeun ngaleutikan ukuran maranéhanana nyieun éta cocog pikeun dewasa leutik. Tapi aya kénéh loba masalah pakait sareng LVADs.
Ieu di antarana:
- LVADs merlukeun pamaliharaan poean meticulous, sarta ngawaskeun ati mun pastikeun sipatna salawasna digantelkeun ka sumber kakuatan alus. Sangkan sabar - atanapi kulawarga anggota - kudu bisa Cope jeung tungtutan kronis anu bakal ditempatkeun kana eta.
- Serius inféksi saluran getih masih lumangsung dina nepi ka 25% pasien kalayan LVADs, sarta inféksi ieu mindeng fatal.
- Masalah perdarahan signifikan lumangsung dina minoritas penting pasien.
- Résiko stroke (ti gumpalan getih) mangrupakeun antara 10% na 15% per taun.
Masalah ieu jelas pisan serius, jadi putusan nyelapkeun hiji LVAD sabenerna mangrupa hiji monumental. kaputusan ieu kudu dibawa ngan lamun maot mimiti nembongan jadi paling dipikaresep hasilna tanpa salah.
Naha ngagunakeun hiji LVAD salaku "Terapi tujuan" nyaeta kaputusan utamana hésé, lantaran bisi eta, aya saeutik harepan kantos keur sanggup nyabut alat. Dina sidang klinis panggedena dipigawé pikeun titimangsa maké LVADs salaku terapi tujuan, ukur 46% tina panarima LVAD éta duanana hirup sarta stroke bébas dina dua taun.
Malah jeung masalah anu tetep mibanda LVADS, alat ieu nawarkeun harepan realistis jeung loba penderita gagalna tungtung-tahap haté anu bakal geus teu boga harepan ngan sababaraha taun ka tukang.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Ngabalikeun gagal haté parna ku kontinyu-aliran kénca ventricular mantuan alat jeung terapi pharmacological: ulikan prospektif. Sirkulasi 2011; 123: 381.
sumber:
Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al. Pamakéan jangka panjang anu ventricular kénca mantuan alat for gagal tungtung-tahap haté. N Engl J Med 2001; 345: 1435.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Ngabalikeun gagal haté parna ku kontinyu-aliran kénca ventricular mantuan alat jeung terapi pharmacological: ulikan prospektif. Sirkulasi 2011; 123: 381.