Alergi nya ukur salah sahiji loba mungkin sabab
Angioedema teh bareuh tina lapisan handap jaringan saukur dina kulit atawa mémbran mukosa. bareuh nu lolobana mangaruhan raray, basa, biwir, tikoro, leungeun, sarta suku tapi bisa jadi serius jeung malah hirup-ngancam lamun eta lumangsung di tikoro, bayah, atawa saluran cerna. Angioedema mindeng disababkeun ku hiji alergi tapi ogé bisa dipicu ku réaksi non-alérgi ubar, hiji inféksi, kanker, genetika, komo stres.
Perlakuan gumantung kana cukang lantaran kaayaan, tapi bisa ngawengku antihistamines, stéroid, sarta dijauhkeun tina micu dipikawanoh.
gejala
Bari angioedema ieu raket patalina jeung hives ( urticaria ) dina éta maranéhna bagikeun sabab kaayaan sami, gejala béda.
Angioedema lumangsung dina jaringan subcutaneous handapeun nu pangluarna lapisan kulit (disebut dermis jeung épidermis). Salaku misalna, éta ngabalukarkeun deeper, bareuh digeneralisasi nu nuju ka panungtungan leuwih panjang batan hives. Sacara jelas, urticaria ngalibatkeun épidermis na dermis jeung dicirikeun ku wheals diangkat kalawan wates diartikeun jelas.
Kalawan angioedema, bareuh nu bisa dimimitian dina menit atawa ngembangkeun ngaliwatan kursus jam. Wewengkon ngabareuhan kulit téh biasana henteu itchy (iwal dibiruyungan urticaria) tapi mindeng bisa boga ngaduruk, tingling, atawa sensasi heuras. bareuh nu bisa lepas sababaraha jam atawa poé. Nalika bareuh nu tungtungna resolves, kulit biasana baris muncul normal kalayan henteu flaking, peeling, scarring, atawa bruising.
jenis nu tangtu angioedema tiasa tebih langkung serius, utamana lamun aranjeunna manjangkeun saluareun extremities, raray, atanapi batang. Diantara komplikasi:
- Angioedema saluran cerna bisa ngabalukarkeun utah ganas, nyeri parna di midsection, sarta dehidrasi (alatan henteu mampuh pikeun terus cairan handap).
- Angioedema tina bayah bisa ngabalukarkeun wheezing, shortness tina napas, jeung halangan airway.
- Angioedema tina laring (kotak sora) bisa ngabalukarkeun sesek napas jeung pati.
sabab
Ti sudut pandang lega, angioedema disababkeun ku hiji respon abnormal tina sistim imun nu kimia katelah histamine atanapi bradykinins dileupaskeun kana aliran getih.
Histamine, nu ngabentuk sabagian tina mertahankeun imun, ngabalukarkeun ngaleuleuskeun saluran getih ambéh sél imun tiasa meunang ngadeukeutan ka situs ngeunaan hiji tatu. Bradykinins ogé ngakibatkeun pembuluh darah ka dilate, tapi bet kitu ngatur fungsi awak kayaning tekanan getih sarta réspirasi. Nalika dileupaskeun abnormally, boh sorangan atawa duaan, sanyawa ieu bisa ngabalukarkeun bareuh kami ngakuan sakumaha angioedema.
Angioedema ieu ilaharna digolongkeun kana salah sahiji dua grup:
kaala Angioedema
Kaala angioedema (AAE) bisa disababkeun ku immunologic (patali jeung sistim imun) jeung non-immunologic sabab. Éta di antarana:
- Réaksi alérgi jeung pangobatan , pangan , stings serangga , atawa kontak jeung zat sapertos latex atanapi nikel
- Réaksi ubar non-alérgi, kayaning pamadegan opiates ngalibetkeun (utamana codeine na morfin) jeung obat anti radang nonsteroidal, NSAIDs (utamana aspirin)
- Micu fisik kayaning panas, tiis, latihan beurat, geter , paparan panonpoé, sarta malah stress emosi
- Kasakit otoimun kawas lupus na thyroiditis Hashimoto urang
- Kangker kawas lymphoma na myeloma
- Inféksi viral kayaning hépatitis, HIV, cytomegalovirus , sarta virus Epstein-Barr
Aya ogé bakal kasus nu boga ngabalukarkeun dipikawanoh. Ieu nu disebut angioedema sakumaha idiopathic.
Kronis angioedema idiopathic mangrupakeun kaayaan nu mangaruhan awéwé leuwih ti lalaki. Sababaraha geus hipotésis yén éta pakait jeung siklus menstruasi, wherein naék dina éstrogén nu mindeng dibarengan ku naék dina bradykinins.
Angioedema turunan
Turunan angioedema (HAE) mangrupa gangguan dominan autosomal , hartina anjeun bisa inherit gén masalah tina ngan hiji indung. The mutations gén ilaharna hasil dina overproduction of bradykinins sarta bisa mangaruhan sagala sistim organ, kaasup kulit, bayah, haté, jeung saluran cerna.
Bari HAE bisa dipicu ku stress atawa tatu, paling serangan boga ngabalukarkeun dipikawanoh. Kanceuh geus ilahar tur bisa lepas mana ti dua nepi ka lima poé. Ace sambetan na kontrasépsi basis éstrogén , duanana nu bisa mangaruhan tingkat bradykinin, anu dipikawanoh pikeun ngaronjatkeun frekuensi sarta severity serangan.
HAE geus langka, kajadian dina ukur salah sahiji 50.000 jalma, sarta paling sering disangka nalika antihistamines atanapi corticosteroids gagal nyadiakeun éta relief gejala.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Angioedema bisa mindeng jadi didiagnosis dumasar pintonan klinis na sarta review ngeunaan sajarah médis anjeun sarta gejala ngalengkepan.
Mun hiji alergi ieu disangka, dokter anjeun bisa nyarankeun yén anjeun ngalaman nguji alergi mun nangtukeun kausal pemicu (allergen). Ieu mungkin ngalibetkeun hiji test prick kulit (nu jumlah ménél a allergen disangka geus nyuntik handapeun kulit), a test patch (maké hiji patch napel infused kalawan allergen nu), atawa tés getih mariksa naha antibodi alérgi anu di getih anjeun .
tés getih ogé bisa dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna HAE. Mun kabeh sabab sejenna angioedema geus kaasup, dokter anjeun bisa mutuskeun pariksa tingkat zat disebut C1 esterase inhibitor, anu ngatur bradykinins, dina getih anjeun. Maranéhanana kalayan HAE anu kirang sanggup ngahasilkeun protéin ieu, sangkan hiji tingkat low of C1 esterase inhibitor dianggap indikasi kuat tipe ieu angioedema.
anggapanana
Diantara cara pangalusna keur nyegah panarajang hareup téh ulah sagala pemicu dipikawanoh. Upami ieu henteu achievable, perlakuan bakal jadi fokus kana tempering respon imun pikeun ngurangan tingkat histamine atanapi bradykinins dina getih anjeun.
Diantara pilihan:
- Antihistamines lisan umumna prescribed pikeun ngubaran angioedema alergi-pakait. Zyrtec (cetirizine) sabagian mujarab pikeun serangan akut tapi bisa ogé dicokot salaku handap, dosis nightly pikeun relief sustained.
- Mun nguji alergi confirms yén anjeun hypersensitive mun allergens tangtu, nembak alergi bisa jadi prescribed mun laun ngurangan sensitipitas Anjeun.
- Kasus kronis bisa ngabales ogé mun sistemik corticosteroids dikirimkeun ku suntikan intramuscular. Prednisone mangrupa salah sahiji pilihan anu leuwih ilahar prescribed tapi ieu ngan dipaké pikeun relief jangka pondok alatan résiko efek samping .
- HAE bisa diolah jeung Kalbitor ubar (ecallantide) atanapi Firazyr (icatibant). blok énzim Kalibor nu merangsang produksi bradykinins, bari Firazyr nyegah bradykinins ti ngalampirkeun mun reséptor dina sél sasaran. Seueul, kacapean, lieur, sarta diare anu efek samping umum.
- Jalma kalawan HAE bisa ogé manggihan relief ku cara nyokot androgens (hormon jalu) kayaning methyltestosterone na danazol. Karya ieu ku suppressing tingkat of bradykinins sirkulasi dina getih. pamakéan jangka panjang bisa ngabalukarkeun épék di awéwé (kaasup baldness jalu pola na bulu raray) jeung enlargement payudara (gynecomastia) dina lalaki masculinizing.
- angioedema parna ti laring nu kudu diolah kalawan suntikan darurat of epinephrine (adrenaline). Jalma ku alergi parna dipikawanoh sering kudu mawa injector epinephrine diasupkeun saméméhna disebut hiji EpiPen , dina acara serangan.
A Kecap Ti
Angioedema tiasa distressing, utamana lamun bareuh nu geus parna atawa kumat. Malah mun aya euweuh gejala ditingali sejenna, Anjeun kudu ningali dokter lamun bareuh nu persists pikeun leuwih ti sababaraha poé.
Mun angioedema nu dipercaya jadi alergi-patali tapi anjeun teu terang cukang lantaranana, tetep diary pikeun ngarekam naon pangan geus didahar atawa allergens lingkungan anjeun geus kakeunaan. Lakukeun sangkan bisa ngabantu ngahususkeun pilarian tur mantuan Anjeun ulah micu masalah.
Di sisi séjén, lamun ngembangkeun bareuh tina tikoro dibarengan ku engapan kasusah tina diurutkeun sagala, nelepon 911 atanapi gaduh batur rurusuhan anjeun ruang darurat pangcaketna.
> Sumber:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema di jurusan darurat: pituduh praktis pikeun diferensial diagnosis sarta manajemén. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. Doi: 10,1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Diagnosis sarta manajemen urticaria akut jeung kronis: update 2014. J alergi Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.