Ezetimibe mangrupakeun ubar nu lowers kadar kolesterol . Eta geus FDA disatujuan saprak 2002, sarta ieu dipasarkan salaku ubar stand-nyalira (zeta) dina kombinasi jeung simvastatin (a statin ubar) salaku Vytorin. Sanajan kitu, ezetimibe geus rada kontroversial saprak bubuka na, sarta para ahli masih ngajawab ngeunaan tempat luyu na dina pengobatan gangguan lipid.
Ezetimibe
Ezetimibe jalan ku blocking nyerep kolesterol ti peujit.
Normal, kolesterol diserep tina peujit anu dibawa ku chylomicrons kana ati, tempat eta digunakeun pikeun sababaraha prosés penting. Lamun jumlah koléstérol diserep diréduksi ku ezetimibe, ati geus meunang suplai miboga koléstérol ku nyoplokkeun deui ti lipoproteins sirkulasi dina saluran getih. Ku kituna, tingkat getih tina kolesterol anu ngurangan.
Sacara umum, ezetimibe boh ku sorangan atawa dina kombinasi kalayan statin a ngurangan jumlah koléstérol LDL dina getih ku ngeunaan 15%.
Balukar ngarugikeun of Ezetimibe
Sacara umum, ezetimibe ieu ogé-bisa ditolerir. Seueul, diare, jeung réaksi alérgi bisa lumangsung. Bari (efek samping otot) myopathy geus dilaporkeun mibanda ezetimibe, sarupa jeung myopathy katempo kalayan statins , anu incidence tina masalah ieu muncul janten leuwih handap ti kalayan statins. Kanyataanna, ezetimibe bisa ditambahkeun kana hiji statin-dosis low guna ngahontal ngurangan kolesterol nu dipikahoyong tanpa myopathy sakapeung katempo kalayan statins-dosis tinggi.
The Kontroversi Jeung Ezetimibe
Nalika ezetimibe munggaran disatujuan, ieu beurat dipasarkan sakumaha Vytorin (ezetimibe na simvastatin), sarta jualan éta brisk. Anjeun bisa ngelingan sering commercials wanoh ngabandingkeun Anjeun amis, rotund Bibi Suzie mun sapotong badag tina strawberry shortcake a la mode. Anu Vytorin.
Tétéla éta, bari eta commercials anu ngajalankeun na bari Merck ieu ngajual milyaran dollar of Vytorin, ieu publikasi ieu keur nyangsang (suspiciously, sababaraha kecap) tina hiji sidang klinis Merck-disponsoran disebutna ulikan ningkatkeun. Ningkatkeun ieu aimed dina ngabuktikeun yen Vytorin ningkat plak atherosclerotic leuwih ti simvastatin nyalira. Nalika hasilna anu tungtungna dirilis dina 2008, nya éta diajar yén urang diolah kalayan Vytorin tuh rada parah (teu hadé) ti jalma narima simvastatin nyalira.
Kusabab ieu hasil négatip (jeung kanyataan yén loba dianggap reureuh di ngalaporkeun hasilna jalma janten sahenteuna unseemly), jualan di ezetimibe tanked. Jeung commercials ngiles sakabehna.
Minat ezetimibe geus revived ka extent saprak 2014, nalika hasil sidang ningkatkeun-IT dikaluarkeun. Dina sidang ieu, penderita sindrom koronér akut (ACS) anu randomized pikeun nampa boh Vytorin atanapi simvastatin nyalira. Sanggeus 6 taun, penderita narima Vytorin miboga hasil modestly ningkat klinis (pangsaeutikna readmissions pikeun ACS, sarta kirang butuh saterusna bedah bypass atawa stents ), tapi aya euweuh bédana dina survival.
A analisis subgroup tina sidang ningkatkeun-Ieu ngusulkeun yén ampir sakabéh manfaat ditempo dina grup Vytorin bisa accounted pikeun ku penderita diabetes.
Dina jalma tanpa diabetes, euweuh kauntungan tina nambahkeun ezetimibe bisa ditémbongkeun.
Lamun Kudu Ezetimibe dipaké?
Sacara umum, ngamangpaatkeun ezetimibe kedah rada diwatesan. Tungtunan diterbitkeun dina 2013 dina koléstérol ulah nyarankeun nyampurkeun kana sagala tingkat kolesterol udagan nu tangtu. Rada, aranjeunna difokuskeun mutuskeun pikeun ngagunakeun narkoba statin atanapi henteu. Jadi "sekundér" obat kolesterol-nurunkeun kawas ezetimibe boga pisan saeutik tempat di handapeun tungtunan ieu. Dokter kadang nulis resep ezetimibe na-dosis low statins di urang anu kedah di statins-dosis tinggi, tapi teu tiasa sabar dina dosis tinggi.
Ogé, ezetimibe kadangkala dipake keur gaganti tina statins dina pasien anu saukur teu bisa nyandak statins dina dosis nanaon.
Tungtungna, dina dasar ulikan ningkatkeun-IT, loba cardiologists deem eta lumrah ngagunakeun ezetimibe tambah hiji statin di penderita diabetik anu geus miboga ACS panganyarna.
Kumisan ti sababaraha kaayaan klinis ieu, aya ayeuna teu pira alesan nyandak ezetimibe.
> Sumber:
> Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe Katambah mun Statin Terapi sanggeus Acute koronér Syndromes. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES dkk .; Ningkatkeun penyidik KPK: Simvastatin Jeung atanapi Tanpa Ezetimibe di kulawargi Hypercholesterolemia. N. Engl. J. Med. 358, 1431-1443 (2008).