Loba médis yakin yén pamakéan jangka panjang sambetan proton-pompa (PPIs) kawas Prevacid (lansoprazole) jeung Prilosec (omeprazole) pikeun kasakit réfluks gastroesophageal (heartburn) bisa exacerbate gastritis atrophic dina awak (ie, korpus) burih-utamana di urang mibanda H. pylori inféksi. Catetan, inféksi ku H. pylori bisa ngakibatkeun borok lambung sarta malah burih kanker.
Salian interfering kalawan nyerep, gastritis atrophic kronis dipikaresep fungsi minangka premalignant atanapi lesion precancerous nu predisposes baé ka kanker beuteung (ie, adenocarcinoma).
Anggap pamakéan jangka panjang pangobatan kawas Prevacid na Prilosec teu, kanyataanna, ngakibatkeun gastritis atrophic di urang mibanda inféksi H. pylori, sahingga ngaronjatkeun resiko keur kanker beuteung naon nu bakal matak mékanisme exacerbation misalna?
Kronis Atrophic gastritis
Kronis gastritis atrophic nyaeta peradangan jangka panjang tina pinding burih. Ieu leuwih remen kajadian di urang heubeul tapi bisa lumangsung dina jalma ngora, teuing. Dina loba jalma, H. pylori, hiji bakteri nu ogé nyababkeun borok, ngabalukarkeun gastritis atrophic, teuing. sabab sejenna gastritis atrophic kaasup kasakit otoimun kawas anémia pernicious, hypersecretion (ngaronjat sékrési asam burih), sarta lingkungan.
Kronis gastritis atrophic ngabalukarkeun karuksakan éksténsif ngeunaan parietal na lulugu sél nu ngahasilkeun énzim asam sarta gastric burih, mungguh.
énzim asam burih katut gastric nu diperlukeun pikeun nyerna dahareun. Lamun cukup sél ieu nu leungit, komplikasi nu patali nyerna timbul kaasup kakurangan cobalamin (vitamin B12), anémia beusi-kakurangan jeung inféksi disababkeun ku kadaharan urang dahar.
Kakurangan vitamin B12 téh paling serius masalah ieu sarta bisa ngabalukarkeun masalah neurological di maranéhanana kalayan anemia pernicious atawa kasakit otoimun.
Dina jalma anu butuh PPIs pikeun panjang teuing, kakurangan cobalamin geus langka; kumaha oge, karentanan kana inféksi nambahan baktéri. Catetan, asam burih maéhan baktéri dina dahareun kami, sarta lamun aya kirang asam burih kusabab PPIs, baktéri tetep virulent sarta bisa leuwih gampang nginféksi.
Kronis gastritis atrophic téh paling worrisome sabab predisposes hiji jalma pikeun kanker gastric nu deadly tur mawa ramalan goréng.
Mékanisme diusulkeun pikeun PPI-ngainduksi Atrophic gastritis di Jalma Ku H. Pylori
PPIs kawas Prevacid na Prilosec dianggo ku inhibiting produksi asam burih. Kasakit réfluks Gastroesophageal (Gerd atawa "réfluks asam") lumangsung nalika sphincter esophageal handap gagal mun Cicing leres, sareng asam burih ti burih seeps kana esophagus nu ngabalukarkeun sensasi heartburn. Jeung asam kirang burih, sensasi ieu heartburn abates.
Lamun tingkat panurunan asam burih, asam bili jadi leuwih leyur. Asam bili mangrupakeun chemorepellant, sarta di bagian distal atawa handap burih (ngadeukeutan ka peujit leutik), konsentrasi ngaronjat asam bili leyur ngajadikeun lingkungan inhospitable keur tumuwuhna atrophic-gastritis-ngabalukarkeun H. pylori. Sanajan kitu, proximally atawa saluhureuna up dina awak burih, PPIs sangkan kaayaanana idéal pikeun tumuwuhna H. pylori.
Husus, mangrupa bentuk gradién optimal antara bili leyur jeung sél plasma manusa, anu aya chemoattractive; sahingga, H. pylori shifts kolonisasi kana lapisan sél épitél hulu.
Dina basa sejen, nurutkeun mekanisme diusulkeun ieu, pamakéan jangka panjang PPIs ngaganggu lingkungan kimia burih nyieun awak burih hiji imah idéal pikeun baktéri H. pylori. H. Ieu baktéri pylori lajeng ngabalukarkeun gastritis atrophic anu dina gilirannana predisposes baé ka ngembangkeun kanker beuteung.
Pangobatan kawas Prevacid na Prilosec anu gampang sadia leuwih deui-counter, sarta loba jalma condong timer medicate.Although PPIs umumna aman tur paling éféktif dina nyampurkeun Gerd, upami ieu diusulkeun H. pylori -mediated mékanisme gastritis atrophic éta leres, teras eta bakal meureun mangrupakeun ide nu sae pikeun anjeun konsultasi jeung dokter samemeh nyokot PPIs periode panjang.
Leuwih husus, dokter anjeun dipikaresep moal rék nguji nuhun inféksi H. pylori jeung ngubaran nuhun inféksi sapertos (ie, terapi triple) sateuacan nempatkeun anjeun dina terapi PPI jangka panjang.
Ayeuna, hayu urang buang a rengkuh monyét kana katerangan ieu. Dina 2014 Cochrane review, peneliti pooled data ti tujuh percobaan randomized-control (taun 1789 pamilon panalungtikan) sarta ilahar yén PPIs teu nambahan résiko tina gastritis atrophic malah di maranéhanana kalayan inféksi H. pylori. Mun PPIs teu nambahan résiko tina gastritis atrophic, teras pasti bakal euweuh lesion precancerous signifikan yen engké bisa diatur panggung pikeun kanker beuteung.
A Kecap Ti
Pamustunganana, lamun atanapi batur anjeun bogoh boga heartburn parna nu persists, sanajan sakabeh urang geus postulated jadi jauh, éta pasti mangrupakeun ide nu sae pikeun nempo dokter a. Hayu dokter anjeun mutuskeun pikeun nyimpen anjeun dina terapi PPI jangka panjang. (Ngarasa Luncat kitu, nanyakeun ngeunaan H. nguji pylori jeung perlakuan.) Ngan kusabab ubar téh gampang sadia leuwih deui-counter henteu hartosna yén anjeun kedah nyandak eta tanpa konsultan dokter a hususna keur perioda nu lila.
> Sumber:
> Barrett Ke. Bab 3. gastric sékrési. Di: Barrett Ke. eds. Cerna Fisiologi, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Beuteung. Di: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter jg, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz urang Prinsip of Bedah, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, et al. Mékanisme potensi korpus-khu gastritis sanggeus terapi PPI di penderita Helicobacter Pylori -positive kalawan Gerd. Dunya Journal of Gastroenterology. 2014; 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. Long-istilah pompa proton inhibitor (PPI) nganggo tur ngembangkeun lesions pre-malignant gastric. The Cochrane databés of Harita Sistematika. 2014.