Naon pendekatan katuhu ka diagnosing kasakit arteri koronér?
Diagnosing kasakit arteri koronér (CAD) tiasa janten tantangan pikeun duanana penderita sarta dokter maranéhanana alatan aya kitu loba jalma di resiko keur CAD na jadi loba tés anu bisa dipaké. Anu kedah diuji, sarta nu tés kedah dipibanda?
Naon Dupi CAD?
CAD nyaéta kasakit kronis ti arteri koronér . Dina CAD, aterosklerosis ngabalukarkeun mulus, pinding elastis teh arteri jadi hardened, stiffened na ngabareuhan ku " plak " nu mangrupakeun deposit kalsium, lemak, jeung sél radang abnormal.
Plak ieu bisa nonjol kana channel ngeunaan arteri, ngabalukarkeun hiji sumbatan parsial aliran getih, hiji kaayaan anu mindeng ngabalukarkeun panghina . The plak ogé bisa ujug-ujug beubeulahan, ngabalukarkeun clot getih pikeun ngabentuk acutely dina arteri koronér nu ngahasilkeun halangan ngadadak aliran getih. Paling infarctions myocardial ( panarajang jantung ) aya alatan jeung beubeulahan akut tina piagam a.
CAD nyaéta kasakit kronis, kutang anu biasana hadir salila sababaraha taun saméméh jalma hiji sadar yen naon bae anu salah. Kabéh teuing mindeng, anu indikasi pisan munggaran nu aya masalah nyaeta lamun sababaraha acara teu bisa balik lumangsung, kayaning a infarction myocardial atanapi ditewak cardiac . Ieu ngandung harti yén lamun aya di hiji résiko ngaronjat pikeun CAD, anjeun teu kudu ngadagoan gejala pikeun ngembangkeun saméméh nyungsi kaluar naha anjeun boga masalah.
Diagnosing CAD
Ngidentipikasi "signifikan" Blockages
Sacara tradisional, diagnosis CAD geus relied on tés anu néangan bukti "signifikan" blockages dina arteri koronér .
(Sacara umum, cardiologists mertimbangkeun a "signifikan" sumbatan janten salah nu obstructs 70% atawa leuwih ti saluran hiji arteri urang.)
Nguji latihan (atawa nguji stress ) nya mindeng mantuan diagnosing arteri koronér sawaréh diblokir. Dikawasa nguji stress mindeng bisa mawa kaluar gejala panghina jeung parobahan ciri dina electrocardiogram (ECG) - papanggihan nu niatna nyarankeun yen blockages anu hadir.
Pintonan anu test stress ditéang jeung boh mangrupa thallium / ulikan Cardiolite atanapi hiji echocardiogram ngaronjatkeun kamampuh pikeun manggihan arteri koronér sawaréh diblokir. Thallium na Cardiolite mangrupakeun zat radioaktif nu nyuntik kana véna salila latihan. Zat ieu anu dibawa ka otot jantung ku arteri koronér , sahingga sahingga jantung bisa mariksa kalawan kaméra husus. Lamun salah sahiji atawa leuwih tina arteri koronér téh sawaréh diblokir, daérah otot jantung disadiakeun ku jelema arteri némbongkeun up dina gambar sakumaha bintik gelap. echocardiogram nu nyiptakeun hiji gambar tina haté teunggeulan ngagunakeun gelombang sora. Sagala gerakan abnormal dina otot jantung ditempo dina echocardiogram salila latihan nunjukkeun CAD.
Baca tentang thallium / nguji Cardiolite na echocardiograms
Mun nguji stress niatna nunjukkeun yen salah sahiji atawa leuwih blockages nu hadir, penderita umum nu disebut pikeun catheterization cardiac . Tujuan catheterization téh nyirikeun lokasi sarta extent sadaya blockages arteri koronér , biasana keur kaperluan angioplasty , stenting atanapi bedah bypass .
Baca Ngeunaan cardiac Catheterization
tés Noninvasive anu keur dimekarkeun anu bisa someday ngaganti butuh catheterization cardiac.
Ieu kaasup multislice CT scan sarta MRI cardiac . Hanjakal, ngayakeun ngarupakeun pendeketan ieu dinten sagemblengna tiasa ngaganti butuh catheterization cardiac .
Ngidentipikasi plak nu Dupi Teu ngabalukarkeun signifikan Blockages
Dina taun anyar, cardiologists geus dipikawanoh yen duanana infarctions myocardial jeung panghina stabil aya disababkeun ku beubeulahan ti plak dina arteri koronér . Tétéla nu di loba lamun teu kalolobaan kasus, nu plak nu mungkas nepi rupturing bakal geus dianggap "nonsignificant" (ie, moal ngabalukarkeun sumbatan signifikan) saméméh beubeulahan maranéhanana. Ieu naha urang sering ngadangu jalma nu sangsara serangan jantung pas sanggeus bébéja maranéhna boga CAD signifikan.
(Ieu naon anu lumangsung nepi ka wartawan TV Tim Russert dina 2008.)
Kusabab piagam sagala bisa beubeulahan, éta téh boga mangpaat pikeun nyaho naha plak téh hadir - malah leuwih leutik. Jalma anu mibanda jumlah salah sahiji CAD kedah nyokot léngkah keur nyaimbangkeun plak jeung ngurangan résiko tina beubeulahan piagam . (Ukuran sapertos sering ngawengku manajemen résiko faktor, parobahan gaya hirup, statins , sarta aspirin.)
Neang kalsium anu munculna salaku cara mangpaat tina detecting ayana malah saeutik CAD. Neang kalsium anu wangun CT scanning nu bisa ngitung sababaraha deposit kalsium dina arteri koronér . Kusabab deposit kalsium umumna lumangsung dina plak, ngukur kalsium dina arteri ngahasilkeun hiji indikasi naha CAD (jeung kituna plak) hadir salaku ogé kumaha éksténsif dina CAD bisa jadi. Ku alerting anjeun nu mibanda sahanteuna cukup CAD ngahasilkeun "diam" plak, anu kalsium scan tiasa masihan anjeun hiji kasempetan pikeun ngarobah gaya hirup anjeun, jeung sugan butuh pangobatan luyu, bari aya kénéh waktu pikeun ngalakukeunana.
Baca selengkapnya Ngeunaan nyeken Kalsium jeung saha Dupi benefit Ti eta
sumber:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timoteus Bricker, J, et al. Priangan / AHA 2002 update guideline pikeun nguji latihan: artikel kasimpulan. A laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Association Heart Tugas Force on Pedoman Praktek (Panitia Apdet dina Pedoman Latihan Tés 1997). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califf, rm, Armstrong, PW, Carver, JR, et al. Tugas Force 5. stratifikasi pasien kana luhur, sedeng jeung-resiko low subgroups pikeun tujuan tina manajemen faktor résiko. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.