Katingal di Antithyroid Narkoba, radioaktif iodin, sarta Bedah
Perlakuan pangalusna keur anjeun hyperthyroidism gumantung kana sababaraha faktor, ti anu ngabalukarkeun masalah anjeun ka umur anjeun, anu severity tina hal anjeun pikeun kaséhatan Anjeun sakabéh. Bari ubar antithyroid (Tapazole, contona) bisa dipaké pikeun mantuan fungsi tiroid normal, perlakuan-sapertos sejen saperti béta-blocker-bisa dianggap betah gejala hyperthyroid.
Pilihan kayaning ablation tina tiroid uku radioaktif atawa bedah ngaleupaskeun kelenjar (thyroidectomy) bisa ogé dianggap.
Bari sakabeh tilu pilihan nu mujarab, aranjeunna masing-masing boga varying waragad sarta efek samping poténsial. Ieu naha a sawala ati tur teleb jeung dokter anjeun warranted saméméh devising rencana perlakuan.
resep
pangobatan resép téh ilaharna perlakuan utama pikeun hyperthyroidism. Anjeun bisa ogé jadi prescribed ubar séjén pikeun mantuan Anjeun ngatur gejala patali.
Antithyroid Narkoba Treatment
Tujuan ubar antithyroid nyaeta pikeun ngahontal fungsi tiroid normal dina atawa dua bulan dimimitian perlakuan. Lajeng baé hiji bisa lumangsungna jeung pilihan di handap ieu:
- Ngalaman terapi definitif uku radioaktif atawa bedah
- Nuluykeun ubar antithyroid pikeun atawa dua taun sejen, jeung harepan achieving remisi (nu paling dipikaresep di urang mibanda hyperthyroidism hampang sarta kurang kamungkinan di urang sareng goiter badag tur jalma anu ngaroko)
- Candak hiji istilah lila-ubar antithyroid
Bari jangka panjang perlakuan ubar antithyroid ieu pikaresepeun (anjeun gaduh kasempetan remisi, perlakuan anu malik, sarta anjeun bisa nyingkahan resiko na expenses pakait sareng bedah), downside teh nya eta peneliti estimasi nepi ka 70 persén urang baris kambuh sanggeus perlakuan ubar antithyroid geus pareum.
Dua ubar antithyroid sadia di Amérika Serikat anu Tapazole (methimazole, atawa MMI) jeung propylthiouracil (PTU). Alatan kanyataan yén MMI boga efek samping pangsaeutikna jeung reverses hyperthyroidism leuwih cepet ti PTU, MMI mangrupa hasil pilihan pikaresep.
Kitu cenah, PTU ieu dipaké pikeun ngubaran hyperthyroidism salila trimester mimiti kakandungan jeung di urang anu ngalaman hiji badai tiroid . Ieu bisa ogé dibikeun ka jalma anu geus kungsi réaksi mun methimazole na anu teu hayang ngalaman iodin radioaktif atawa bedah.
Sababaraha efek samping minor mungkin pakait sareng nyandak boh MMI atanapi PTU ngawengku:
- itching
- baruntus
- nyeri gabungan sarta bareuh
- seueul
- Muriang
- Parobahan rasa
Langkung serius, tatu haté kalawan boh MMI atanapi PTU (leuwih umum ku dimungkinkeun) bisa lumangsung. Gejala tatu haté kaasup nyeri beuteung, jaundice, cikiih poék, atawa stools liat-warna. Bari ilahar, hiji kaayaan berpotensi hirup-ngancam disebut agranulocytosis (a nurunkeun sél infeksi-pajoang dina awak anjeun) bisa lumangsung kalawan boh MMI atanapi PTU. Ieu penting pisan pikeun urang nyokot obat ieu béja dokter maranéhna katuhu jauh lamun aranjeunna ngamekarkeun gejala hiji inféksi kawas muriang atawa tikoro nyeri.
Béta Terapi Pameungpeuk
Bari éta acan perlakuan pikeun hyperthyroidism, loba jalma kalawan hyperthyroidism anu prescribed a antagonis reséptor béta-adrenergic (dipikawanoh leuwih ilahar salaku béta-pameungpeuk).
A béta-pameungpeuk jalan dina awak ka alleviate efek tina hormon kaleuwihan tiroid dina haté sarta sirkulasi, laju haté utamana gancang, tekanan darah, palpitations, tremor, sarta rhythms teratur. blocker béta ogé ngurangan laju engapan, ngurangan sweating kaleuleuwihan sarta Intoleransi panas, jeung umumna ngurangan perasaan nervousness tur kahariwang.
Obat keur Thyroiditis
Keur "timer dugi" bentuk samentara atawa tina hyperthyroidism (contona, thyroiditis subacute atanapi thyroiditis postpartum ), fokus ka anu utamina dina nyampurkeun gejala. relievers nyeri bisa dibikeun pikeun nyeri tiroid and inflammation, atawa blocker béta bisa jadi prescribed pikeun gejala nu patali haté.
Aya kalana, hiji ubar antithyroid ieu prescribed keur waktu anu singget.
Ablation
iodin radioaktif (rai) anu dipaké pikeun ngancurkeun jaringan tina kelenjar tiroid, naon katelah ablation. Hal ieu dipaké pikeun ngubaran mayoritas jalma didiagnosis kalawan kasakit Graves 'di Amérika Serikat, tapi henteu bisa dipaké dina awéwé anu hamil atanapi breastfeeding, atawa jalma kalawan kanker tiroid salian hyperthyroidism maranéhanana.
Salila terapi rai, iodin radioaktif dirumuskeun salaku dosis tunggal, dina kapsul atawa ku hiji larutan lisan. Sanggeus hiji jalma geus ingested nu rai, anu target iodin sarta asup kana tiroid, dimana eta radiates sél tiroid, ngarusak jeung killing aranjeunna. Hasilna, kelenjar tiroid shrinks sarta fungsi tiroid slows turun, reversing hiji jalma hyperthyroidism .
Ieu biasana lumangsung dina genep ka 18 minggu sanggeus ingesting nu iodin radioaktif, sanajan sababaraha urang merlukeun perlakuan rai kadua.
Dina jalma anu heubeul, anu kudu kaayaan kaséhatan kaayaan kawas panyakit jantung, atanapi anu gaduh gejala signifikan tina hyperthyroidism, hiji ubar antithyroid (methimazole, ilaharna) anu dipaké pikeun normalize fungsi tiroid saméméh ngalaman terapi rai. Methimazole ogé dibéré ngeunaan tilu ka tujuh poé sanggeus terapi rai dina ieu individu, teras laun tapered salaku fungsi tiroid maranéhna normalizes.
Balukar samping jeung kapaur
Rai tiasa gaduh sababaraha efek samping, kaasup seueul, nyeri tikoro, sarta bareuh tina kelenjar ciduh, tapi ieu biasana samentara. A persentase pisan leutik pasien anu di résiko tina badai tiroid-ngancam kahirupan sanggeus rai.
Leuwih ti éta, aya bukti ilmiah némbongkeun yén terapi rai bisa ngakibatkeun ngembangkeun atawa worsening panyakit panon Graves '(orbitopathy). Bari kieu worsening téh mindeng hampang tur pondok-cicing, éta pedoman Amérika Tiroid Association ulah nyarankeun mere terapi rai mun jalma kalawan sedeng pikeun kasakit panon parna.
Upami Anjeun gaduh rai, dokter anjeun bakal ngabahas tingkat radiasi na sagala precautions Anjeun bisa kudu nyandak ngajaga kulawarga anjeun atanapi umum. Kitu cenah, jadi betah yén jumlah radiasi dipaké dina terapi rai téh leutik sarta henteu ngabalukarkeun kanker, infertility, atawa defects kalahiran.
Sacara umum, kumaha oge, dina mimiti 24 jam sanggeus rai, ulah aya kontak intim sarta kissing. Di lima poé kahiji kapayun sanggeus rai, ngawatesan paparan ka barudak ngora jeung ibu hamil, sarta, hususna, ulah mawa barudak dina cara nu maranéhna bakal kakeunaan aréa tiroid Anjeun.
operasi
Bedah tiroid (katelah thyroidectomy) sacara umum hiji pilihan pilihan panungtungan pikeun nyampurkeun hiji kelenjar tiroid overactive. Bari nyoplokkeun kelenjar tiroid pisan mujarab pikeun nyampurkeun hyperthyroidism, bedah téh invasif, ongkosna mahal, sarta rada picilakaeun.
Gemblengna, bedah ieu dianjurkeun dina situasi di handap ieu:
- Mun ubar antithyroid jeung / atawa rai geus bisa ngadalikeun kondisi
- Lamun hiji jalma anu alérgi kana obat antithyroid sarta henteu hayang terapi rai
- Lamun hiji jalma ngabogaan curiga, jigana cancerous nodule tiroid
- Lamun hiji jalma ngabogaan kacida gedéna goiter (utamana lamun keur blocking airway atawa sahingga hese ngelek), gejala parna, atawa kasakit panon Graves 'aktif
Lamun ngalaman bedah tiroid, dokter anjeun bakal mutuskeun ngaleupaskeun sakabéh kelenjar tiroid (disebut total thyroidectomy) atawa bagian tina kelenjar teh (disebut thyroidectomy parsial). kaputusan ieu teu salawasna hiji hiji nu panggampangna tur merlukeun sawala jeung évaluasi wijaksana.
Umumna diomongkeun, nu tipe bedah Anjeun ngalaman gumantung kana anu ngabalukarkeun hyperthyroidism Anjeun. Contona, hiji nodule overproducing hormon tiroid tunggal ayana di sisi kénca kelenjar tiroid Anjeun bisa diolah ku thyroidectomy parsial (sisi kénca kelenjar tiroid geus dihapus). Di sisi séjén, mangrupa goiter badag nu nyokot nepi kadua sisi tiroid nu bisa diolah ku total thyroidectomy.
Pos-bedah Manajemén sarta resiko
Lamun ngalaman thyroidectomy total, ngagantian hormon tiroid lifelong anu diperlukeun. Di sisi séjén, ku thyroidectomy parsial, aya kasempetan alus nu moal merlukeun nginum obat tiroid permanén, salami aya cukup kelenjar ditinggalkeun pikeun ngahasilkeun jumlah nyukupan tina hormon tiroid.
Salaku kalawan bedah sagala, éta penting pikeun marios resiko poténsi kalayan dokter anjeun. Pikeun bedah tiroid, resiko mungkin diantarana ngaluarkeun getih, sarta ruksakna saraf laryngeal kumat (ngabalukarkeun hoarseness) jeung / atawa kelenjar parathyroid (anu ngatur kasaimbangan kalsium dina awak). Kalawan hiji bedah tiroid ngalaman, sanajan, resiko ieu leutik.
salila Kakandungan
Hayu urang umumna disarankan yén lamun awéwé hiji hyperthyroid jeung kahayang kakandungan dina mangsa nu bakal datang yen manehna mertimbangkeun terapi rai atanapi bedah genep bulan saméméh jadi hamil.
ibu hamil jeung gejala jeung / atawa sedeng-to-parna hyperthyroidism merlukeun perlakuan. terapi nu dianjurkeun mangrupa obat antithyroid, dimimitian ku PTU dina trimester mimiti lajeng ngaganti ka methimazole dina trimesters kadua jeung katilu (atawa tinggal dina PTU).
Bari obat ieu ngalakukeun nyandak resiko di ibu hamil, misi dokter anjeun geus ngagunakeun éta stasiun minimally sabisa ngadalikeun hyperthyroidism jeung ngurangan resiko eta penah ka anjeun jeung orok Anjeun.
Ilaharna, dokter nyarankeun dina dosis pangleutikna mungkin anu bakal ngatur kondisi. Kusabab sakabeh ubar antithyroid do meuntas plasénta kasebut, éta hususna penting nuturkeun parentah resép na tetep nepi ka disarankeun dipariksa-up (kajadian unggal dua opat minggu).
Di kunjungan Podomoro, sajaba nguji tiroid, pulsa anjeun, gain beurat , sarta ukuranana tiroid bakal dipariksa. Pulsa kedah tetep handap 100 ketukan per menit. Anjeun kudu narékahan pikeun tetep gain beurat anjeun dina Bulan normal keur kakandungan, jadi nyarita kalawan dokter Anjeun ngeunaan gizi ditangtoskeun jeung naon rupa aktivitas fisik anu luyu pikeun kaayaan anjeun ayeuna. tumuwuhna fétus sipatna jeung pulsa Ogé kudu diawaskeun bulanan.
dina Barudak
Saperti dina déwasa, hyperthyroidism di barudak bisa diolah kalayan terapi antithyroid ubar, iodin radioaktif, atawa thyroidectomy.
Perlakuan pilihan di barudak kalawan hyperthyroidism teh antithyroid ubar MMI, sabab mawa resiko sahenteuna dibandingkeun rai atanapi bedah, sarta eta boga efek samping pangsaeutikna dibandingkeun PTU. Bari rai atanapi bedah atawa therapies alternatif ditarima, rai anu merlukeun dibedah di barudak sahandapeun umur 5.
Lawanna Kedokteran (Cam)
Dina Cina jeung nagara séjén, bumbu Cina nu sok dipake pikeun ngubaran hyperthyroidism, boh nyalira atanapi bareng jeung hiji ubar antithyroid. Bari mékanisme tepat mah can écés, sababaraha percanten ka bumbu gawé ku ngahulag konversi tiroksin (t4) kana triiodothyronine (T3) jeung ku nurunkeun efek tina t4 on awak.
Dina ulikan review ageung, nu nalungtik tilu belas percobaan tina leuwih 1700 jalma kalawan hyperthyroidism, ditambah bumbu Cina pikeun ubar antithyroid éta éféktif dina ngaronjatkeun gejala jeung ngurangan duanana efek samping tina obat antithyroid ongkos kambuh (hartina hiji kanceuh of hyperthyroidism nu) di sababaraha urang. Nu nulis ulikan kasebut, dicatet yén sakabéh percobaan kasebut teu weleh-dirancang. Alatan kualitas maranéhanana low, anu pangarang nangtang nu aya moal bukti cukup kuat pikeun ngarojong ngalaksanakeun obat herbal Cina dina pengobatan hyperthyroidism.
Kusabab bumbu Cina (atawa therapies alternatif lianna) bisa mangaruhan tingkat nginum obat na tiroid Anjeun négatif, éta penting pikeun ukur dicokot dina hidayah ti endocrinologist Anjeun.
Di sagigireun bumbu Cina, vitamin D geus narima loba perhatian dina komunitas tiroid. Bari link geus kapanggih antara kakurangan vitamin D jeung panyakit tiroid otoimun (panyakit duanana Graves 'sarta panyakit Hashimoto urang), éta masih can écés naon hartosna pakaitna ieu, kawas naha kakurangan vitamin D téh pemicu atanapi konsekuensi disfungsi tiroid.
Urang ngalakukeun nyaho yén hyperthyroidism bisa nyumbang kana tulang weakening (osteoporosis), sangkan mastikeun vitamin D ditangtoskeun jeung asupan kalsium anu kritis. The Institute of Medicine ngajak 600 unit internasional (IUs) vitamin D sapoé for geus dewasa umur 19 nepi ka 70 jeung 800 IUs for geus dewasa leuwih umur 70. Kitu cenah, éta masih mangrupakeun ide nu sae pikeun ngonfirmasi D dosis vitamin anjeun kalawan dokter anjeun. Anjeunna bisa nyarankeun mariksa tingkat D vitamin anjeun ku uji getih; lamun aya kakurangan, anjeun bisa merlukeun dosis luhur batan saran ieu nunjukkeun.
> Sumber:
> Azizi F, Malboosbaf R. Long-Istilah Antithyroid Narkoba Treatment: A Review Sistematika na Meta-Analisis. Tiroid. 2017 Oct; 27 (10): 1223-31.
> Institute of Medicine, Pangan sarta Board Gizi. Intakes dietary Rujukan pikeun Kalsium jeung Vitamin D. Washington DC: National Academy Pencét 2011.
> Kim D. The Peran Vitamin D di Kasakit Tiroid. Int J Mol Sci. 2017 Sep; 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 Pedoman Association Amérika Tiroid pikeun diagnosis sarta Ngokolakeun Hyperthyroidism sarta ngabalukarkeun lianna tina Thyrotoxicosis. Tiroid. 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). Hyperthyroidism Graves 'di sawawa nonpregnant: Kapercayaan perlakuan. Dina Cooper DS (Ed.), UpToDate.
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. obat herbal Cina keur hyperthyroidism. Cochrane databés Syst blk. 2007 Apr 18; (2): CD005450.