Pikeun jalma jeung kasakit parna nu klep aortic, ngagantian klep bedah téh mindeng hijina perlakuan nu nawarkeun relief penting. Sanajan kitu, bedah klep aortic ngalibatkeun resiko signifikan. Transcatheter aortic klep implantation (TAVI) diwangun salaku hiji usaha pikeun ngabaru pendekatan kirang invasif kana ngaganti diseased valves aortic .
Dina TAVI, hiji klep aortic jieunan anu dipelak ku cara maké prosedur catheterization canggih.
Bari TAVI masih dianggap prosedur anyar, mangka disatujuan di Amérika Serikat jeung Uni Éropa pikeun pengobatan pasien-resiko tinggi tangtu kalawan stenosis aortic parna. Di Éropa, eta oge disatujuan pikeun nyampurkeun sababaraha urang kalawan regurgitation aortic parna.
Ngeunaan Aortic klep Kasakit
Dina stenosis aortic, anu klep aortic janten sawaréh obstructed nu Angkatan haté ka dianggo loba harder pikeun ngompa getih kana awak urang. Dina regurgitation aortic , anu klep aortic gagal nutup sagemblengna, sahingga getih ka ngalir deui kana jantung nalika klep kasebut sakuduna dituju bisa ditutup. Antukna, boh kaayaan klep aortic ieu bisa kamajuan ka gagalna jantung , ngabalukarkeun busung lapar (bareuh), dyspnea , sarta (mindeng) maot.
Bari gejala panyakit klep aortic bisa junun pikeun waktu nu maké terapi médis for gagal haté , teu ubar bisa nulungan masalah mékanis jeung klep aortic.
Perlakuan ukur bener efektif nyaeta mun surgically ngaganti klep aortic diseased kalawan klep jieunan.
Hanjakal, éta métode standar ngagantian klep aortic merlukeun buka-haté prosedur bedah utama, sarta, utamana dina pasien manula anu paling umumna ngamekarkeun stenosis aortic, éta prosedur nu mawa résiko signifikan.
Prosedur TAVI geus maju salaku pendekatan-resiko handap berpotensi pikeun ngaganti klep aortic.
Kumaha Dupi TAVI Alat diselapkeun?
Kadua alat eta TAVI anu FDA disatujuan di Amérika Serikat - nu klep Edwards SAPIEN, sarta Medtronic CoreValve. Sababaraha alat TAVI tambahan nu disatujuan di Éropa. Sadaya alat ieu dianggo sarupa: The klep jieunan anu napel pigura kawat rubuh, nu geus napel catheter a. catheter nu diselapkeun kana wadah getih (biasana, anu arteri femoral deukeut palangkangan nu), sarta geus maju ka wewengkon klep aortic. Nalika di posisi, pigura kawat anu dimekarkeun ku niupan up balon a. Hal ieu ngamungkinkeun klep jieunan mun muka up, sarta dimimitian fungsi.
Naon Dupi The Hasil Jeung TAVI?
Mimiti nalungtik kalawan TAVI anu dugi ka penderita stenosis aortic parna anu dianggap teuing gering mun boga bedah buka-haté dipikabutuh pikeun "baku" ngagantian klep aortic. Dina ieu pasien pisan gering, jelema anu randomized pikeun nampa TAVI kungsi mortality rate nyata ngurangan sarta gejala nyata ningkat sanggeus sataun, dibandingkeun ka jalma anu narima terapi médis nyalira.
Sanajan kitu, penderita randomized mun TAVI kungsi incidence 5% utama stroke , dibandingkeun ngan 1% dina penderita medically dirawat.
Stroke nu patali TAVI nu stroke embolic .
Hiji studi engké dibandingkeun TAVI mun ngagantian klep aortic baku dina 690 penderita stenosis aortic parna. Ongkos mortality, ongkos stroke, jeung dandan gejala éta sarupa dina sataun di duanana grup.
Maranéhanana diperlakukeun kalayan TAVI tadi komplikasi leuwih utama kana pembuluh darah, sarta maranéhanana diperlakukeun kalayan bedah buka-haté kapaksa komplikasi perdarahan beuki loba pos-operative fibrillation atrium .
komplikasi
Bari TAVI loba kirang invasif ti bedah haté muka, éta kénéh mawa resiko signifikan. Dua resiko paling sering na serius anu ruksakna serius kana pembuluh darah utama sarta stroke.
Duanana komplikasi ieu alatan trauma mindeng-bisa nyingkahan akibat inserting mékanisme klep sizable sarta rélatif kaku kana arteri mindeng-diseased. Salaku hasil tina komplikasi misalna, anu resiko pati kalayan TAVI nyaeta sabudeureun 6% dina 30 poé tina prosedur.
bukti panganyarna nunjukkeun aya hiji lungkawing "kurva learning" pakait sareng ngajalankeun prosedur TAVI. Dina sababaraha hal, résiko komplikasi serius sigana pangluhurna dina mangsa munggaran 30 prosedur TAVI dokter ngalakukeun.
Pausahaan nu ngembang Alat TAVI nuluykeun pikeun berpungsi dina ngaronjatkeun téhnologi, dina hiji usaha pikeun ngurangan resiko pakait sareng pamakéan maranéhanana. Keur jaman kiwari kitu, resiko tetep penting.
The Ayeuna Nagara TAVI
Dina hadir di AS, TAVI geus disatujuan ku FDA ukur pikeun penderita stenosis aortic parna anu dianggap janten di résiko pisan luhur pikeun baku, buka-dada ngagantian klep aortic.
Mun TAVI disarankeun pikeun boh anjeun atawa hiji dipikacinta, Anjeun kudu mastikeun prosedur bade dilaksanakeun ku dokter anu geus kungsi ngalaman penting kalawan téhnik ieu.
Dina mangsa nu bakal datang, éta kamungkinan yén TAVI baris jadi alternatif disatujuan pikeun muka-haté bedah keur sahenteuna sababaraha pasien kalayan stenosis aortic signifikan anu henteu acan "teuing gering" keur bedah buka-haté baku. Tapi dibere komplikasi anu, jadi jauh, nu pakait sareng TAVI, urang teu aya acan.
> Sumber:
> Zajarias A, Cribier AG. Hasil na Kasalametan ngeunaan Percutaneous Aortic klep ngagantian. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Aortic klep Implantation pikeun Aortic Stenosis di Pasén Saha moal Dupi ngajalanan operasi. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. Transcatheter versus bedah ngagantian Aortic klep di-Risk High Pasén. N Engl J Med 2011; 364: 2187.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA guideline / Priangan pikeun Ngokolakeun Pasén Jeung Valvular Heart Kasakit: a Laporan ti Amérika College of kardiologi / Amérika Heart Association Tugas Force on Pedoman Praktek. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.