Ngarti kana diagnosis tur perlakuan tina tract Obstructions
MRCP versus ERCP keur halangan tract
Pikeun sabenerna ngartos naon résonansi magnetik Cholangio-Pancreatography (MRCP) jeung Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography téh, Anjeun mimitina kudu ngarti naon a halangan tract téh jeung kumaha ilaharna ngabalukarkeun tipe ieu masalah.
Bari gallstones mindeng pemicu mangrupa halangan tract, aya loba alesan naha a halangan tract bisa lumangsung na loba cara pikeun ngubaran jelema isu yen bakal gumantung kana umur sabar urang, kaséhatan sakabéh, anatomi, sajarah isu sistim digésti mah jeung pertimbangan sejenna nu bisa rupa-rupa ti jalma ka jalma.
Halangan tract dipedar
Hayu urang mimitian ku cara dina sistim digésti mah gawéna. Keur nangtukeun mungkin gizi maksimum tina dahareun, kadaharan kudu direcah ku saluran pencernaan sangkan sakabéh vitamin, mineral, protéin, lemak, jeung karbohidrat bisa diserep ku peujit leutik. proses ieu dimimitian ku permén dahareun, dituturkeun ku burih maké asam sarta sloshing dahareun sabudeureun pikeun mantuan megatkeun eta turun. Sanggeus éta, bili ditambahkeun kana dahareun pikeun ngarecah bagian lemak tepung.
Bili mangrupakeun jus pencernaan nu dijieun dina ati tur bisa dipaké langsung atawa disimpen keur dipake engké. Mun bili bakal dipaké engké, éta bakal ngarambat ti ati kana hampru ngaliwatan salah sahiji bili Saluran-tabung nu ngangkut bili jauh ti ati ka mana eta geus dipaké pikeun rojong nyerna dahareun.
Mun bili bakal dipaké langsung saatos ninggalkeun ati, éta bakal ngalir tina ati langsung ka bagian mimiti peujit leutik (duodenum) via bile umum.
Ngeunaan lima puluh persén bili digunakeun langsung dina ragam kieu bari satengah waits sejenna dina hampru, dimana lolobana caina téh dileungitkeun tur bili janten langkung kentel.
Nalika bili mangrupakeun bisa mindahkeun ngaliwatan salah sahiji Saluran bili tina ati atanapi hampru alatan masalah jeung Saluran, ieu disebut halangan tract.
tipe nu paling umum dina halangan tract teh gallstone, nu mangrupakeun bola bili nu hardens mangsa proses tina nyoplokkeun cai ti bili, nu salah sahiji fungsi hampru. Ieu batu leutik neangan trapped dina hampru atawa dina saluran nu nyokot bili tina hampru jeung duodenum.
Ngabalukarkeun umum ngeunaan halangan tract
- Gallstones (ieu anu ngabalukarkeun paling umum ngeunaan halangan tract)
- narrowing abnormal tina salah sahiji Saluran bili, ilahar disebut tract stenosis
- saluran peradangan bili
- Wangunan kista di salah sahiji Saluran
- Limfa enlargement titik nu compresses saluran ti luar
- Pancreatitis, utamana ngulang atawa kronis
- Tatu / trauma anu ngalibatkeun ati, hampru, pankréas atanapi bili Saluran
- Tumor, cancerous atanapi benign
- Inféksi tina hampru, Saluran bili atanapi pankréas
- kasakit ati
Faktor resiko keur halangan tract
Aya loba alesan naha hiji jalma bakal ngalaman halangan tract, sababaraha sabab leuwih umum nyaéta:
- Sajarah gallstones
- Sajarah bedah anu mangaruhan kana Saluran bili
- Sajarah kanker tract
- Sajarah kanker haté atawa kasakit
- Sajarah kanker pancreatic atawa kasakit
- Sajarah masalah hampru
- sajarah panganyarna ngeunaan bedah ngaleupaskeun hampru
- kronis pancreatitis
- obesitas
- leungitna beurat Rapid
Tanda na Gejala halangan tract
Tanda na gejala hiji halangan tract bakal rupa-rupa ti individu ka individu, tapi ilaharna ngawengku salah sahiji atawa leuwih tina handap:
- nyeri beuteung, ilaharna dina abdomén luhur katuhu
- itching
- Jaundice (yellowing kulit)
- Seueul sarta utah
- Liat atawa gerakan bowel berwarna bodas
- cikiih poék
Diagnosing tract halangan
Mun hiji halangan tract ieu disangka, aya tés darah, studi Imaging, sarta prosedur nu bisa dipigawe pikeun mastikeun diagnosis nu.
tés getih umum yen bakal nunjukkeun masalah bili saluran mungkin diantarana ngaronjat tingkat basa fosfatase, hiji tingkat bilirubin luhur:, sarta ngaronjat énzim ati.
Hiji masalah nu nyababkeun bili nyadangkeun kana ati bakal ngakibatkeun parobahan dramatis dina tés getih nu parios fungsi ati.
tés tambahan nu bisa dipigawé pikeun nangtukeun jenis panyakitna mangrupa halangan tract ngawengku:
- Ultrasound tina beuteung
- CT scan tina beuteung
- Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTCA)
- Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP)
Perlakuan anu bisa dipigawé pikeun ngubaran halangan tract téh gumantung cukang lantaran na lokasi masalahna. Ngabalukarkeun paling umum nyaéta gallstone a, sarta perlakuan kaasup Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP) jeung bedah ngaleupaskeun hampru (cholecystectomy).
Lamun anu ngabalukarkeun halangan teh nyaeta hal lian ti gallstone a, perlakuan bisa rupa-rupa lega ti jalma ka jalma. Contona, hiji jalma anu ngalaman hiji halangan tract alatan kanker bakal diolah pisan béda ti jalma anu geus ngalaman masalah anu sarua alatan inféksi. Sabar manula kalawan gallstones bisa nampa perlakuan béda ti nu awéwé 30 taun heubeul anu geus ngalaman tanda na gejala sarua, sakumaha sabar heubeul teu bisa sabar perlakuan anu sarua salaku ngora hiji.
Ilaharna, metoda sahenteuna invasif of diagnosing na nyampurkeun anu kahiji bisa nyoba-kayaning MRCP-bari prosedur langkung invasif kawas hiji bedah ERCP atanapi hampru anu dipigawé ngan upami diperlukeun. Nu bedah ngomong hampru, ogé katelah cholecystectomy, nyaéta salah sahiji surgeries paling umum dipigawé di Amérika Serikat.
Naon Dupi Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP)
Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography, anu ilahar disebut MRCP, mangrupakeun uji non-invasif teuing kawas baku MRI . test ieu dipaké pikeun nguji ati, pankréas, hampru, sarta Saluran bili nangtukeun lamun hiji halangan anu hadir. test bisa mantuan nangtukeun jenis panyakitna mangrupa halangan, sarta ogé bisa mantuan nangtukeun ngabalukarkeun tina halangan, nu bisa nangtukeun sabaraha masalah kudu dirawat.
Nalika Dupi MRCP dipigawé?
Hiji MRCP anu dipigawé nalika aya hiji kacurigaan yén hiji halangan bili saluran anu hadir sarta ngabalukarkeun hiji masalah. Teu ukur bisa test ieu nangtukeun lamun hiji halangan bili saluran anu hadir, test ieu mindeng bisa nangtukeun naon anu ngabalukarkeun masalah. Hanjakal, sedengkeun MRCP mangrupakeun jalan gede nangtukeun jenis panyakitna masalah, test ieu ngan mantuan nangtukeun cara ngubaran pangalusna masalah-éta MRCP sorangan nu teu bisa ngubaran halangan teh.
Naon kajadian Salila MRCP?
Salila MRCP sabar anu diperlukeun janten masih dina ranjang nu ngalir asup jeung kaluar tina tube-kawas mesin MRI. test nyaeta non-invasif, hartina nanaon ieu disimpen dina atawa di awak. Kawas hiji x-ray, mesin teu kudu nyabak anjeun nguji jero awak. test mangrupa salah ribut jeung ilaharna nyokot sababaraha jam.
Resiko tina MRCP
Resiko tina MRCP anu minimal. Pasén anu ngalaman claustrophobia atanapi anu beurat kacida bisa merlukeun mesin MRI kirang umum kabuka pikeun ulikan maranéhanana tinimbang mesin tube-kawas tradisional, tapi aya euweuh resiko signifikan kalawan jenis ieu ulikan. Mun sedeng jelas ieu dipaké, aya anu résiko leutik réaksi alérgi, sarta jelas kudu dipake kalawan caution di penderita masalah ginjal.
Penderita implants logam ukur bisa mibanda hiji MRCP lamun susuk maranéhanana nyaéta aman MRI, sakumaha prosés ngagunakeun magnet pisan kuat ka nyieun gambar tina jero awak. Aya paparan radiasi salila hiji MRI.
ERCP dipedar
Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, leuwih ilahar disebut ERCP, mangrupa prosedur invasif dimana a lighted endoscope diselapkeun kana sungut jeung gently kadorong ngaliwatan esophagus kana burih, lajeng kana bagian mimiti peujit leutik disebutna duodenum.
endoscope ngabogaan duanana mangrupa lampu sarta kaméra dina tungtung, anu ngamungkinkeun dokter ka visually mariksa jero saluran pencernaan. Ieu mungkin kusabab bile umum empties kana duodenum, sedengkeun lamun hiji gallstone atawa halangan sejen aya dina saluran bili, nu gastroenterologist terampil mindeng bisa nyabut batu maké kawat, karinjang atawa kantétan balon on endoscope nu.
Nalika Dupi ERCP dipigawé?
ERCP anu dipigawé pikeun salah sahiji dua alesan. Alesan kahiji nyaeta nyieun hiji diagnosis-nangtukeun lamun hiji halangan tract hadir ku visually inspecting saluran nu. Alesan kadua mangrupa ERCP anu dipigawé nyaéta nalika ngulik lianna, kayaning tés getih atanapi hiji MRCP, nunjukkeun yén hiji halangan tract teu ukur hadir, tapi masalah bisa dibenerkeun ku cara nempatkeun stent atawa nyoplokkeun a gallstone ti saluran bili.
Saperti MRCP, anu méré gambar naon ieu lumangsung dina awak, anu ERCP sabenerna bisa ngubaran masalah.
Resiko tina ERCP
Bari ERCP dianggap prosedur-resiko low, kawas sagala prosedur invasif aya komplikasi poténsi nu kudu dibahas. Sajaba resiko pakait sareng anesthesia , anu ERCP bisa ngabalukarkeun pancreatitis, inféksi, jeung perdarahan.
The komplikasi paling parah ilaharna mangrupa perforation-ngahaja nyieun liang-dina peujit atawa wewengkon séjén tempat ERCP kasebut Ngalanglang. Résiko perforation hiji low di leungeun hiji gastroenterologist terampil, tapi éta mangkaning mungkin.
Anesthesia na ERCP
Prosedur ERCP anu dipigawé kalawan sabar narima anesthesia umum sangkan anu sipatna unaware sahiji prosedur keur dipigawé. sabar bakal intubated sarta disimpen dina ventilator sarta mangrupakeun saré pikeun sakabéh prosedur.
Nalika prosedur ieu réngsé, nginum obat anu bakal dibikeun ka ngeureunkeun ngaberean ubar keur nengtremkeun tur sabar lalaunan baris bangun. Sakali sabar nya bisa ngambekan sorangan, anu tube endotracheal geus dihapus sarta sabar ieu ilaharna dibawa ka Unit Post Anesthesia Kamanusaan sarta Studi ( PACU ) atanapi kamar rumah sakit maranéhna pikeun cageur.
Prosedur ieu bisa dipigawé minangka inpatient atanapi hiji prosedur outpatient. Mun sabar teu sangar gering, aranjeunna bisa balik ka imah dinten anu sami, bari penderita sicker mungkin kudu cageur di rumah sakit.
> Sumber:
> Bili saluran halangan. Diakses Pébruari, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html