Ngarti Heart bypass Bedah
Remen disebut "CABG Bedah" atawa " bedah haté muka ," bedah arteri koronér bypass tandur téh perlakuan bedah tina pilihan pikeun arteri diblokir sabudeureun jantung.
Jantung ngompa getih pikeun sakabéh awak tapi masih gumantung kana runtuyan pembuluh darah disebut arteri koronér keur suplai getih na sorangan. Mun arteri jadi parah diblokir - kaayaan hiji dipikawanoh salaku kasakit arteri koronér - oksigén henteu ngahontal otot jantung jeung karuksakan lumangsung.
Bedah haté muka , atanapi bedah bypass , dianggap "standar emas" perlakuan panyakit arteri koronér .
Pikeun nyegah karuksakan ka jantung, ngalir ngaliwatan arteri koronér kudu ngaronjat. Basa keur bedah haté muka, arteri diblokir dipiceun atawa bypassed kalawan pembuluh darah dicokot tina bagian sejen awak. Dina kalolobaan surgeries, dua opat arteri koronér anu grafted pikeun mastikeun aliran nyukupan kana jantung.
Bedah bypass geus mindeng digambarkeun dina tumpang sabaraha bypasses anu réngsé, kayaning bypass ganda , bypass triple atanapi bypass quadruple .
Indikasi pikeun Buka Heart bypass Bedah:
- parobahan diet utama, quitting roko na ngaronjatkeun latihan teu ningkat kasakit arteri nu koronér.
- Angioplasty téh gagal, moal luyu atawa arteri nu geus jadi diblokir deui sanggeus angioplasty.
- Nyeri dada parna lumangsung kalayan aktivitas.
- Nguji nembongkeun kasakit parna di arteri koronér utama kénca .
- Nguji nembongkeun kasakit parna di sababaraha arteri .
- Stents teu digawe, teu bisa ditempatkeun atawa anu diperlukeun deui.
- Véntrikel kénca teu jalan sakumaha kuduna alatan kasakit arteri koronér.
- Aya hiji résiko caket karuksakan haté.
Nyiapkeun pikeun Buka Heart bypass Bedah:
Loba cardiac surgeons mesen éksténsif nguji méméh bedah nangtukeun arteri nu obstructed jeung severity of sumbatan nu.
Hiji angiogram hiji outpatient test anu ngagunakeun-sinar x nangtukeun severity panyakit koronér.
Hiji tés stress, electrocardiogram (EKG) jeung getih tés anu biasana dipigawé sateuacanna tina bedah dina. Tés getih bisa diulang geuwat saméméh operasi pikeun nangtukeun lamun sabar kamungkinan getihan salila bedah marengan kaséhatan umum maranéhanana.
A bedah mungkin gaduh parentah pisan husus pikeun sabar dijadwalkeun pikeun bedah bypass. Parentah ieu bisa ngawengku parobahan pangobatan resép, diet na minum na roko kabiasaan .
Pikeun Émbaran More Ngeunaan The Asasi Manusa Heart & Bedah Heart
Dina Kongrés Buka Heart bypass Bedah:
Hiji bedah bypass haté muka anu dipigawé dina anesthesia umum , nu nyaratkeun yen sabar jadi dina ventilator salila bedah.
Bedah dimimitian kalawan Panén pembuluh darah anu bakal jadi grafts. Véna saphenous di leg ka ilahar dipaké sabab geus cukup lila pikeun nyieun sababaraha grafts. Mun véna saphenous moal bisa dipaké, pembuluh tina panangan anu bisa dipaké gantina. arteri susu internal nu ditinggalkeun keur dipake pikeun nyogok tunggal jeung dicokot sakali dada dibuka pikeun bedah.
Sakali véna saphenous geus pulih, dada dibuka ku nyieun hiji incision sapanjang sternum, atawa breastbone.
bedah nu lajeng potongan sternum nu, sahingga rohangan dada bisa dibuka, méré aksés bedah ka jantung.
Dina prosedur CABG tradisional, jantung geus dieureunkeun ku solusi kalium jadi bedah henteu ngusahakeun pikeun berpungsi dina wadah pindah, sarta getih téh medar ku mesin haté-paru. Dina waktu ieu mesin haté-lung teu karya jantung jeung bayah, sarta ventilator henteu dipaké.
bedah di tempat nu grafts, boh rerouting getih sabudeureun sumbatan, atanapi nyoplokkeun tur ngaganti bejana diblokir. Jumlah waktu dina bypass haté-paru mesin ditangtukeun ku laju di mana bedah téh bisa dianggo, utamana, sabaraha grafts anu diperlukeun.
Sakali dina grafts anu lengkep, jantung geus dimimitian jeung nyadiakeun getih jeung oksigén kana awak. sternum kasebut balik ka posisi aslina tur ditutup maké kawat bedah, nyadiakeun kakuatan balung perlu dudung, sarta incision ditutup.
Pro of Bedah Dina Kongrés Buka Heart:
- Bedah tiasa beroperasi leuwih gancang lantaran haté masih
- getih saeutik pisan ngajadikeun bedah gancang
- Luyu pikeun penderita stabil
Kontra ngeunaan Bedah Dina Kongrés Buka Heart:
- Ngaronjat peradangan / clotting sanggeus bedah
- Transfusi leuwih gampang sanggeus bedah ti kalawan ati pompa
- ingetan langkung cairan ti kaluar pompa
- résiko luhur karuksakan ginjal ti kaluar pompa
- Panjang rumah sakit tetep ti kaluar pompa
- Ngaronjat resiko stroke
Pareum Bedah Kongrés Buka Heart:
Prosedur pikeun ngéléhkeun haté, atawa "ati-pompa" peso nyaeta dasarna sami salaku on bedah pompa tapi aliran getih ngaliwatan awak dijaga ku haté salila prosedur. Gantina maké mesin haté-paru, jantung terus ngéléhkeun tapi wewengkon keur grafted ieu dijejegkeun ku instrumen bedah. Kira 20% pasien CABG kahiji waktos gaduh kaluar bedah pompa .
Pro of Bedah Pareum Kongrés Buka Heart:
- jantung geus pindah, slowing bedah
- leungitna getih kirang na pangsaeutikna transfusions
- résiko turun tina stroke
- Turunna panjangna ti rumah sakit tetep
- kirang mahal
Kontra ngeunaan Bedah Pareum Kongrés Buka Heart:
- Nepi ka 70% pasien ineligible alatan anatomi atawa kaayaan médis
- Jarang dipigawé di hiji sabar stabil
Pikeun Émbaran More Ngeunaan The Asasi Manusa Heart & Bedah Heart
Pamulihan Ti Buka Bedah Heart:
Dina loba surgeries , ubar nu dibikeun hudang sabar langsung saatos incision ditutup. Paling surgeons milih pikeun ngawenangkeun penderita CABG hudang lalaunan, pikeun nyegah stress wae dina haté yén tiasa lumangsung lamun bangun abruptly.
sabar bakal dibawa ka aréa recovery, biasana hiji Unit perawatan intensif cardiac atanapi bedah, pikeun miara bari datang kaluar tina anesthesia. Lingkungan miara kritis perlu nyadiakeun sabar kalayan salah dina salah sahiji perawatan asuhan jeung ngawaskeun konstan. Ulubiung ventilator bakal tetep dina pamakéan, nyadiakeun rojongan engapan bari sabar tetep sedated.
Salah sahiji atawa leuwih tabung dada, tabung badag nu diselapkeun di sabudeureun situs bedah, ngabantu miceun sagala getih nu mungkin geus dikumpulkeun sabudeureun jantung. A IV badag disebut Swan-Ganz ogé bakal di tempat, sahingga staf ngawas fungsi haté kritis tur infuse pangobatan.
Sakali ubar anesthesia ngagem dipareuman jeung sabar geus hudang, pipah engapan geus dihapus (prosés nu disebut extubation) jeung sabar téh bisa ngambekan sorangan. Langsung saatos extubation oksigén supplemental bisa dibikeun ku irung, pikeun mantuan kalawan engapan. tingkat oksigén jeung engapan bakal diawaskeun raket jeung lamun sabar teu ngambekan adequately tanpa ventilator, nu pipah engapan bakal reinserted.
Sakali jagjag tur engapan sorangan, sabar bakal dimimitian rehabilitasi rigorous, dimimitian ku linggih dina ujung ranjang atawa ngadeg tur leumpang sababaraha léngkah pikeun korsi. Sabar bakal maréntahkeun dina cara pikeun mindahkeun éta ngaleutikan nyeri na kumaha carana ngajaga nu tatu bedah . Dina waktu ieu, nginum obat nyeri geus sadia pikeun ngidinan sabar mun mindahkeun tanpa nyeri sengit.
Hiji pasien CABG ilaharna bakal cicing dina lingkungan perawatan intensif pikeun sahenteuna dua puluh opat jam. The tabung dada nu biasana dihapus dina opat puluh dalapan jam dioperasi, saméméh mindahkeun ka Unit hambalan-handap. Loba pasien CABG nunjukkeun hiji pamutahiran signifikan di tingkat nyeri nalika tabung dada nu dipiceun.
Kahirupan Saatos Buka Heart bypass Bedah:
CABG teu cageur keur panyakit jantung; éta perlakuan kacida mujarab. Hiji pasien CABG anu henteu nuturkeun parentah dokter maranéhanana pikeun ngarobah diet maranéhanana, kaluar roko, latihan, leungit beurat atawa ngadalikeun gula getih maranéhna bisa manggihan yén panyakit arteri koronér maranéhanana geus balik, sarta geus blocking ka grafts anyar .
Sababaraha penderita bisa merlukeun rehabilitasi sanggeus balik ka imah pikeun mantuan kalawan kakuatan jeung stamina. Sababaraha fasilitas boga program rehabilitasi haté husus bari batur nganggo jasa tina therapists fisik .
Pikeun Émbaran More Ngeunaan The Asasi Manusa Heart & Bedah Heart
> Sumber:
> Sabar Émbaran pamplet. The Mayo Clinic.com Kaséhatan perpustakaan 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "Dupi bedah arteri koronér kaluar-pompa ngaganti bedah arteri koronér konvensional?" Journal of Royal Paguyuban, Jilid 97 Juni 2004.
> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder MA. "Pencegahan sekundér handap koronér bypass arteri grafting tos ningkat tapi tetep sub-optimal: kabutuhan sasaran nurutan-up" Interactive Cardiothoracic Bedah. 30 Jan. 2008