Balancing hubungan antara Cost sarta Élmu Quality
Sajumlah studi panganyarna teu ukur kokotéténgan kana biaya hirupna terapi HIV tapi efektivitas ongkos na mangsa nagara béda inféksi.
Hiji studi sapertos ti puseur AS of Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC) aimed keur estimasi biaya hirupna rata HIV-duanana pikeun individu dimimitian terapi antiretroviral (ART) mimiti ( count CD4 500 sél / ml atanapi kirang) jeung maranéhanana dimimitian telat (200 sél / ml atanapi kirang).
Hasilna dikonfirmasi naon loba studi leutik geus lila ngusulkeun: yén inisiasi awal ART correlates mun waragad hirupna tebih handap.
Dumasar kana hasil panalungtikan, pikeun maranéhanana dimimitian perlakuan dina diitung CD4 luhur, ongkos hirupna rata estimasi nyaéta kasarna $ 250.000. Sacara jelas, maranéhanana dimimitian dina 200 sél / ml atanapi kirang éta dipikaresep méakkeun dua kali nu jumlah-ti mana antara $ 400.000 na $ 600.000.
Diantara alesan dicutat pikeun waragad luhur anu résiko ngaronjat tina duanana alatan kasakit HIV nu patali jeung non-HIV nu patali di maranéhanana kalayan sistim imun compromised. Leuwih ti éta, likelihood yén hiji jalma bakal tiasa balikkeun fungsi imun keur tingkat normal deukeut-(ie, CD4 diitung tina 500-800 sél / ml) janten kurang kamungkinan hiji engké dimimitian perlakuan.
nganalisa Retrospective ti Weill Cornell Médis College salajengna dirojong di conclusions. nyukcruk individu kalawan HIV ti umur 35 dugi maot.
Bari biaya pengobatan pikeun maranéhanana anu dimimitian perlakuan dina diagnosis ($ 435,200) éta nyata leuwih luhur ti jalma anu nyangsang terapi ($ 326,500), nu hemat dina istilah panyakit jeung rumah sakit dijauhkeun ieu dianggap penting.
The penyidik éta salajengna bisa disimpulkan yén tabungan ongkos hirupna Ngahindarkeun inféksi HIV dina baé tunggal éta antara $ 229.800 nepi $ 338.400.
Putting Hirupna Biaya HIV Kana pandang
Bari biaya hirupna perlakuan bisa, dina beungeut cai, muncul exorbitant-suggesting inflated harga obat HIV atawa Podomoro Amérika waragad-éta penting pikeun nempo waragad dina hubungan masalah kaséhatan dipake lianna.
Nimbang, contona, anu rata ongkos hirupna udud pikeun jalu 24 taun heubeul nyaeta $ 183.000, sedengkeun bikang 24 taun heubeul bisa ngaharepkeun méakkeun rata-rata $ 86.000. Saluareun biaya tina rokok diri, waragad sosial pikeun Medicare, Medicaid, Jaminan Sosial, sarta asuransi kaséhatan anu katempo bisa tebih katempo janten tebih gede-naha alatan gencatan patempuran roko , emphysema, kanker paru, jsb
(Inohong ieu miburukan ku kanyataan yén udud, sakumaha faktor bebas, dipikanyaho ngurangan harepan hirup ku saloba 12,3 taun di jelema kalayan HIV.)
Samentara éta, biaya hirupna minum tilu inuman alkohol sapoé datang ka hiji startling $ 263.000 leuwih hirupna, nu correlates ka 41% ngaronjat résiko kangker dina lalaki, naha HIV-positip atawa HIV-négatip.
Strategi ongkos ngawadahan
Euweuh ieu, tangtu, anu dimaksud kana ngeureunan dampak finansial HIV, duanana dina individu jeung sistem Podomoro sakabéhna.
Ti hiji perspektif individual, biaya perawatan HIV langsung relates to sabaraha ogé sabar dipikagaduh dina miara tur sabaraha efektif jalma nu bisa taat ka terapi prescribed. Dina Méi 2014 révisi maranéhna tina tungtunan perlakuan HIV AS, Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS) kajawab masalah ieu ku recommending yén clinicians "ngaleutikan expenses nu patali ubar kaluar-of-kantong penderita 'sabisana."
Ieu ngawengku pamakéan alternatif Ubar generik sabisana atawa lumrah. Sanajan kitu, kaputusan kudu dibarengan ku assessment ati sakumaha kana naha biaya ngurangan bisa nambahan beungbeurat karacunan pikeun sabar.
Dina kasus kawas, pamakéan generics bisa ngurangan waragad sakabéh tapi di expense tina adherence sabar . Saterusna, komponén generik of a regimen multi-ubar bisa ngakibatkeun luhur asuransi ko-bayar, ngaronjatna tinimbang nurunna expenses kaluar-of-kantong.
Dina véna sarupa, anu DHHS geus dianjurkeun a réduksi dina frékuénsi ngawaskeun CD4 pikeun pasien anu geus dina ART salila sahenteuna dua taun jeung geus miboga konsisten, beban viral undetectable. Bari ieu katempo janten kirang impactful segi ongkos sabenerna ngawadahan, tés pakait kayaning CD8 jeung CD19 téh, dina kanyataanana, ongkosna mahal; gaduh ampir euweuh nilai klinis; na teu dianjurkeun salaku kursus perawatan HIV junun.
Pikeun maranéhanana anu geus exhibited jangka panjang suprési viral on ART, anu DHHS ayeuna ngajak nu
- ngawaskeun CD4 dipigawé unggal 12 bulan pikeun maranéhanana kalayan CD4 diitung antara 300 sarta 500 sél / ml, sarta;
- ngawaskeun CD4 dianggap pilihan pikeun maranéhanana kalayan CD4 diitung leuwih 500 sél / ml.
Dumasar kana éta pedoman, CD4 diitung langsung nalika ngamimitian atawa eureun terapi prophylactic dirancang pikeun nyegah inféksi opportunistic , atanapi ka assess naha respon immunological sabar pikeun ART nyukupan. (Hiji "nyukupan" respon diartikeun paningkatan dina count CD4 ku 50 nepi ka 150 sél salila sataun mimiti terapi, jeung nambahan sarupa unggal taun dugi kaayaan ajeg kahontal.)
Sacara jelas, nguji viral beban kudu dianggap nu duren konci for keur ayaan perlakuan. Salaku misalna, anu DHHS ngajak viral beban mantau unggal 3-4 bulan pikeun penderita konsisten, suprési viral stabil.
sumber:
Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; et al. "Apdet tina Waragad Hirupna tina Kamanusaan sarta Studi na Quality-of-Kahirupan perkiraan pikeun jalma HIV-kainféksi di Amérika Serikat:. Ahir versus Awal diagnosis na Entry Kana Kamanusaan sarta Studi" Journal of kaala imun kakurangan Syndromes. Oktober 2013: 64: 183-189.
Schackman, B .; Fleishman, J .; Su, A ..; et al. "Tabungan ongkos médis hirupna The ti ngahulag HIV di Amérika Serikat." 2015 Konférénsi on rétrovirus na Opportunistic inféksi (CROI). Pébruari 23-26, 2015; Seattle, Washington, abstrak 1104.
AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa (DHHS). "Pedoman pikeun Mangpaat Antiretroviral Ajen dina Dewasa HIV-1-kainféksi na rumaja". Margamukti, Maryland; diakses Méi 6, 2016.