D islocation of patella nu lumangsung nalika papayung dengkul teh ditarik kaluar tina alur dina tungtung tulang pingping. papayung dengkul sok ditarik ka luar alur. Sakali a dislocation patella lumangsung, éta leuwih gampang lumangsung deui di mangsa hareup.
Ngarti naha éta papayung dengkul dislocation lumangsung nyaéta konci pikeun nangtukeun perlakuan luyu.
Dina sababaraha urang, anu alignment tulang atawa anatomi bisa jadi hiji masalah, dina batur, meureun aya hiji ligament torn. Lamun geus mutuskeun yén bedah téh pilihan perlakuan pangalusna, teras nangtukeun bedah husus nyaeta hambalan pangpentingna pikeun nyegah dislocations hareup.
Non-bedah Treatment
Sacara tradisional, sanggeus hiji mimiti-waktos patella dislocation, perlakuan non-bedah disarankeun. Perlakuan non-bedah biasana diwangun ku terapi fisik pikeun nguatkeun otot sabudeureun dengkul sakumaha ogé pamakéan pananggeuy pikeun mantuan tahan papayung dengkul teh dina posisi ditangtoskeun. Kumaha éféktif perlakuan non-bedah téh dina ngahulag dislocations kahareup nyaéta debatable, tapi loba dokter ngarasa yen hal anu penting pikeun nangtukeun lamun ieu acara salah-waktu, atawa lamun geus dipikaresep janten masalah kumat. bedah saharita sanggeus mimiti-waktos dislocation teu acan kabuktian aya mangpaatna.
Paling surgeons satuju, upami papayung dengkul teh dislocates sababaraha kali, teras bedah kudu dianggap.
Nalika papayung dengkul teh dislocates, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngaruksak kartilage dina dengkul teh, anjog ka hiji résiko ngaronjat tina rematik dengkul . Lamun sababaraha dislocations lumangsung, bedah stabilisasi patellar kudu dianggap.
Release gurat
Hiji siaran gurat anu pangbasajanna sarta ilahar dipigawé bedah ka alamat instability patellar .
Kusabab papayung dengkul teh keur ditarik ka luar dengkul teh, pelepasan gurat potongan nu dengkul kapsul gabungan (retinaculum) dina luar tina éta dengkul-gabungan . gagasan téh loosen tarikan ka luar jeung puseur mudahan hadé dina papayung dengkul dina alur dina tungtung tulang pingping. Hiji siaran gurat bisa dipigawé sapanjang ku imbrication medial atanapi rekonstruksi MPFL (tempo di handap).
Imbrication médis / Reefing
A imbrication médis mangrupa prosedur pikeun tighten wkwk dina sisi jero dengkul teh. Sagampil siaran gurat loosens strukturna narik kana papayung dengkul ka luar, mangrupa imbrication medial tightens strukturna dina sisi jero dengkul teh. Metoda nu paling umum tina tightening sisi medial of dengkul teh advancing gagantel nu otot quadriceps dina papayung dengkul dina sisi jero dengkul teh.
MPFL ngalereskeun / Rekonstruksi
Prosedur paling modern keur dipigawé pikeun patellar dislocation alamat hiji penting ligament disebut ligament patellofemoral medial, atawa MPFL. The MPFL teh tether antara tungtung tulang pingping (femur) sarta sisi batin tina papayung dengkul (patella). Nalika papayung dengkul teh dislocates, anu MPFL sok torn.
Dina tatu akut , nya meureun mungkin mun ngalereskeun nu MPFL.
Ieu ngan leres di dislocations mimitina-waktu nu kajawab ku bedah saharita. Kituna, sababaraha surgeons ngajengkeun bedah saharita sanggeus hiji patella dislocation awal nepi ngalereskeun nu MPFL, sanajan kanyataan yén ieu teu acan ditémbongkeun ngurangan dislocation ulang.
Saatos dislocations ulang, guna ngalereskeun nu MPFL, a ligament anyar kudu dijieun. Ieu bisa dipigawé maké ligament atanapi urat ti nguap dina awak anjeun, atanapi ti donor (cadaver). Ligament MPFL anyar ieu dijieun na napel na thighbone na papayung dengkul. Ieu karek rekonstruksi MPFL lajeng nyepeng papayung dengkul dina posisi ditangtoskeun.
Tulang Realignment / Fulkerson Prosedur
Dina sababaraha pasien, anatomi maranéhanana nyaéta abnormal jeung nyumbang ka papayung dengkul datang kaluar tina gabungan. Masalahna bisa janten alur deet kana tungtung tulang pingping atawa alignment abnormal sahiji tungtungna handap .
Dina kaayaan ieu, anu bedah dawam ieu aligning nu tungtungna ku posisi nu tubercle tibial dina tulang Shin. The tubercle tibial, anu nabrak di luhur tulang Shin, ieu ngalampirkeun nu urat patellar . Ku positioning tina tubercle tibial, patella ieu ditarik deui ka sisi jero dengkul teh.
Aya sababaraha variasi bedah anu ngalengkepan ieu tugas. Prosedur Fulkerson téh paling umum sarta dingaranan dokter nu digambarkeun téhnik ieu. Aya sababaraha prosedur sarupa séjénna anu ogé posisi nu tubercle tibial.
Rehab Saatos Bedah
Rehab sanggeus dioperasi keur realign patella nyaeta variabel. The rehab sahenteuna lengthy nyaeta ku release gurat, sarta rehab pangpanjangna nyaéta kalawan prosedur realignment tulang. Euweuh urusan naon prosedur dijalankeun, anu komplikasi paling umum sanggeus dioperasi téh stiffness of dengkul teh . Meunang kakuatan normal jeung mobilitas pulih sanggeus bedah tiasa nyandak bulan atawa panjang.
Sakumaha didadarkeun di di outset sahiji artikel ieu, lengkah pangpentingna nyaéta pikeun nangtukeun bedah pangalusna nedunan dumasar kana unggal kaayaan. Henteu sakabéh dislocations papayung dengkul lumangsung pikeun alesan sarua, sarta ku kituna henteu kabeh perlakuan anu sarua. Ningali hiji bedah anu geus wawuh jeung jadi sabab na perlakuan pikeun dislocations papayung dengkul penting.
Bari dislocations of patella bisa lumangsung sanggeus dioperasi, aranjeunna teuing kirang umum. Paling penderita bisa neruskeun tingkat pre-tatu maranéhanana aktivitas tanpa ngabogaan resiko dislocating papayung dengkul maranéhanana.
sumber:
Hing CB, et al. "Bedah versus interventions non-bedah pikeun nyampurkeun patellar dislocation" Cochrane databés Syst Wahyu 2011 Nov 9; 11: CD008106.
Andrish J. "The manajemen kumat patellar dislocation" Orthop Clin North Am. 2008 Jul; 39 (3): 313-27.