Ngadeukeutan bedah Dipaké pikeun Hip ngagantian

Nu Jenis Hip ngagantian Bedah Dupi Best?

Total ngagantian hip geus jadi salah sahiji nu paling umum, sarta tersukses, surgeries orthopedic yén anu dipigawé. Ampir 500.000 surgeries ngagantian hip anu dipigawé di Amérika Serikat unggal taun. Bari bedah ngagantian hip geus sakitu legana standarisasi, aya variasi dina téhnik bedah. Surgeons béda resep téhnik béda nedunan gaganti hip total, sarta di dieu urang bahas sababaraha pilihan ieu na kumaha aranjeunna béda.

Dina catetan anu positif, total ngagantian hip tiasa pisan suksés euweuh urusan nu téhnik bedah ieu dipaké. Éta bisa kabeh dilakukeun salaku " minimally invasif " téknik. Éta kabéh ogé boga resiko pakait sareng tiap tina deukeut bedah. Bari sababaraha surgeons bisa migawe kahadean téhnik hususna dina amoy nu eta ngaminimalkeun resiko kasalahan, meureun aya downsides séjén anu prosedur bedah. Sajaba ti éta, hiji téhnik bedah bisa jadi luyu pikeun hiji pasien, tapi teu idéal pikeun nu sejen. Pikeun alesan yén, Anjeun kedah sok nanya bedah Anjeun upami Anjeun gaduh patarosan ngeunaan pendekatan bedah tinangtu, atawa lamun pikir salah bisa jadi hadé pikeun situasi Anjeun.

1 -

Posterior Hip ngagantian

Pendekatan posterior pikeun bedah ngagantian hip nyaeta ku tebih téhnik bedah paling umum dipaké di Amérika Serikat tur sakuliah dunya. Prosedur bedah ieu dipigawé ku sabar jeung bohong di sisi maranéhanana, sarta incision bedah dijieun sapanjang luar hip nu. Alesan ieu nu disebut pendekatan posterior nyaéta yén gabungan hip sabenerna geus visualized ti tukangeun tulang pingping, aspék posterior ti gabungan hip.

Kauntungannana prosedur bedah ieu utamana versatility nu. Prosedur bedah nyadiakeun visualisasi unggulan ti gabungan hip. Dina kaayaan anu utamana nangtang kusabab deformity tulang , hardware dina hip, atanapi faktor complicating sejen, tilikan bisa gampang ngalegaan pikeun ngidinan pikeun rekonstruksi bedah leuwih kompleks. Paling susuk sagala bisa diselapkeun tina pendekatan posterior.

Nu disadvantage primér pendekatan posterior éta aya kasalempang a laju dislocation luhur tina hiji susuk ngagantian hip total. data jangka panjang geus acan bisa dikumpulkeun, tapi salah sahiji amoy jeung deukeut bedah lianna nyaéta yén laju dislocation bakal ngabuktikeun janten kirang lamun dibandingkeun incisions posterior. Nu disadvantage utama lianna kalayan pendekatan bedah ieu, sarta salah sahiji alesan nu bisa nyumbang kana laju dislocation luhur, nyaéta kanyataan yén sababaraha otot jeung tendons umumna motong na engké reattached dina raraga neangan aksés ka gabungan hip. tendons ieu, disebut rotators luar hip nu, anu dipisahkeun kaluar tina balung dina raraga neangan kana gabungan hip.

2 -

Langsung anterior Hip ngagantian

Pendekatan anterior langsung ka hip nu ieu jadi leuwih umum dilaksanakeun. Prosedur bedah ieu geus di sabudeureun pikeun lila, leuwih ti 100 taun, tapi geus miboga minat signifikan tina surgeons ngajalankeun ngagantian hip total ngaliwatan kursus dékade kaliwat. Pendekatan anterior langsung anu dipigawé ku sabar jeung bohong on deui maranéhna, sarta incision bedah datang ka handap ka hareupeun pingping.

Aya sababaraha kaunggulan potensi pendekatan anterior langsung. Dua kaunggulan husus yén proponents sahiji pendekatan bedah ieu bakal ngobrol ngeunaan anu résiko dislocation na recovery postoperative mimiti . Loba jalma ngarasa yén résiko tina dislocation handap ngagantian pendekatan hip anterior nyaéta leuwih handap dibandingkeun ngagantian pendekatan hip posterior. Sedengkeun resiko sareng pendekatan posterior ukur bisa jadi 1 atanapi 2 persén, pangabisa pikeun ngaleutikan anu ku robah pendekatan bedah mangrupa tinimbangan pikaresepeun. Faktor kadua anu loba jalma ngarasa recovery postoperative mimiti nyaéta gancang. Jalma ngalaman bedah anterior langsung condong boga recovery gancang di rumah sakit pondok.

Nu disadvantage pendekatan anterior utamana kanyataan yen paparan bedah tiasa leuwih hese, utamana di urang anu pisan muscular atanapi gaduh girth signifikan ka puseur awakna. Ieu jelas yén waktu nu diperlukeun waktu jeung prakték pikeun surgeons jadi terampil dina pendekatan ieu, sarta komplikasi di surgeons mimiti dina ngagunakeun ngagantian hip anterior langsung nu leuwih umum. Sajaba ti éta, henteu sakabéh implants bisa gampang garapan ti hiji pendekatan anterior, sarta alamat sababaraha deformities atawa ngajalankeun ngagantian révisi hip teu salawasna sakumaha gampang saperti kalawan pendekatan posterior.

Anu pamungkas, mangrupa saraf kulit disebut gurat saraf cutaneous femoral bisa luka dina waktu bedah. Bari ieu teu ngarobah gait atawa fungsi, sababaraha jalma anu diganggu ku patch of numbness dina hareupeun pingping.

Tambih deui

3 -

Ngadeukeutan bedah gurat

Hiji pendekatan gurat atawa anterolateral langsung anu dipigawé di sisi tina gabungan hip. pendekatan bedah ieu sering katempo ku surgeons salaku kasaimbangan antara anterior na posterior deukeut. Laju dislocation sigana leuwih handap kalawan deukeut posterior, bari paparan bedah jeung kamampuhna manjangkeun incision pikeun visualisasi hadé leuwih hade tinimbang pendekatan anterior. Jalma ngalaman pendekatan gurat anu diposisikan di sisi maranéhanana, sarta incision bedah mana langsung ka handap luar hip nu.

Deui, kauntungan primér jeung paparan bedah ieu kasaimbangan keur incision serbaguna anu bisa dipaké pikeun nedunan teu ukur hiji ngagantian hip lugas has tapi ogé pikeun ngabenerkeun deformities terus selapkeun implants husus. ongkos Dislocation handap bedah sigana janten kirang ti kalayan pendekatan bedah posterior.

Nu disadvantage pendekatan gurat langsung éta otot abductor tina gabungan hip anu motong guna asupkeun hip nu. otot ieu bisa waras normal, tapi mun maranéhna henteu, urang bisa ngamekarkeun ngacingked nu tiasa pengkuh. Sajaba ti éta, dissection ngaliwatan otot ieu bisa ngabalukarkeun kaayaan disebut heterotopic ossification . Bari ossification heterotopic bisa lumangsung sanggeus sagala prosedur bedah dina gabungan hip, sigana janten langkung umum sanggeus pendekatan gurat langsung anu dipigawé.

4 -

Ngadeukeutan bedah alternatif

Aya ogé sababaraha prosedur bedah séjén nu dipigawé, sanajan loba kurang ilahar ti tilu deukeut disebutkeun saméméhna.

Prosedur bedah alternatif ngawengku hiji prosedur 2-incision jeung pendekatan punjul langsung. Duanana prosedur bedah kasebut dimekarkeun dina upaya sangkan incisions bedah leuwih leutik sarta ngawatesan jumlah tatu otot anu lumangsung dina waktu bedah. Duanana tina prosedur beurat ngandelkeun visualisasi langsung, hartina bedah anjeun migunakeun-sinar x salila prosedur bedah pikeun mantuan kalawan panempatan ditangtoskeun tina implants. Duanana prosedur bedah ieu bisa diperpanjang kana incision ngagantian hip leuwih has dina acara anu visualisasi hadé anu diperlukeun dina waktu bedah.

Aya ngan data kawates sadia dina kauntungan potensial anu prosedur bedah, tapi can tangtu ngawatesan ruksakna jaringan otot normal bisa ngakibatkeun hiji recovery gancang di handap wae prosedur bedah.

> Sumber:

> Gedang le, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "Dupi Approach bedah mangaruhan hasil dina Jumlah Hip Arthroplasty Ngaliwatan 90 Days tina lajuning-Up? A Review Sistematika Jeung Meta-Analisis" J Arthroplasty. 2018 Apr; 33 (4): 1296-1302.

> Petis S, Howard JL, Lanting bl, Vasarhelyi ÉM. "Pendekatan bedah di primér total arthroplasty hip: anatomi, téhnik jeung hasil klinis" tiasa J Surg. 2015 Apr; 58 (2): 128-39.