A saeutik saeutik anatomi mantuan dina pamahaman naon subluxation persis patellar téh. The patella, atawa papayung dengkul, nyaeta salah sahiji tina tilu tulang nu ngabentuk gabungan dengkul. Unggal tulang ieu boga lapisan pelindung of kartilage mana surfaces maranéhanana datang kana kontak. patella ogé enveloped ku urat hiji. Urat ieu ngahubungkeun otot quadriceps tina pingping kana shinbone (tibia) dihandap dengkul teh.
papayung dengkul slides luhur jeung ka handap mangrupa alur dina tungtung tulang pingping salaku bends dengkul. alur ieu disebut trochlea nu. papayung dengkul teh geus dirancang nepi ka pas dina puseur alur trochlear tur geser merata dina alur. Dina sababaraha urang, papayung dengkul keur ditarik ka arah luar tina alur trochlear. Salaku ieu kajadian, papayung dengkul teh teu geser centrally dina na alur-urang nelepon patellar subluxation ieu.
gejala
Gumantung kana severity tina subluxation patellar, anu tracking bener bisa jadi teu ngakibatkeun individu gejala naon, atawa bisa ngakibatkeun dislocation tina patella (tempat papayung dengkul teh pinuh asalna kaluar tina alur). Ilaharna, subluxations patellar ngakibatkeun ngarareunah mibanda aktivitas sarta nyeri sabudeureun sisi papayung dengkul, disebut sindrom nyeri patellofemoral, atawa PFPS.
Loba jalma kalawan gejala nyeri papayung dengkul keur didiagnosis kalawan patella subluxation atanapi maltracking of patella nu.
isu ieu, jeung mékanika kumaha dengkul bends gabungan, anu panginten janten ngabalukarkeun umum gejala anu dibasajankeun nyeri dengkul keur dislocation of papayung dengkul teh.
sabab
Aya puluhan faktor implicated dina ngabalukarkeun patellar subluxation. Garis handap éta sababaraha faktor ngakibatkeun instability of papayung dengkul teh.
Faktor mungkin kaasup hiji pelvis lega, hiji alur deet pikeun papayung dengkul, jeung Abnormalitas di gait hiji jalma.
Aya geus dipikaresep rongkah di taun anyar tina cara otot urang mantuan pituduh papayung dengkul sakumaha eta bends di gabungan dengkul. Dina sababaraha hal, otot sabudeureun hip nu mikir janten otot pangpentingna dina ngadalikeun mékanika tina gabungan jeung kumaha papayung dengkul belah salaku bends gabungan.
Ilaharna, nu nyeri pakait sareng patellar subluxation ieu attributed ka PFPS. Sabab sejenna tina nyeri papayung dengkul kaasup rematik dengkul , patellar tendonitis (dengkul Jumper urang), sarta sindrom plica . Kadé uninga nu teu unggal ngabalukarkeun nyeri papayung dengkul téh saukur hasil tina patellar subluxation, sarta faktor sejen oge bisa jadi penting pikeun nangtukeun anu ngabalukarkeun nyeri sarta perlakuan anu kudu dianjurkeun.
anggapanana
Aya sababaraha pilihan perlakuan pikeun ngabenerkeun hiji patellar subluxation , sarta pilihan paling luyu gumantung kana severity tina kaayaan jeung cukang lantaran tina positioning abnormal of papayung dengkul teh.
Perlakuan kedah mimitina mastikeun yén patella henteu dislocated. dokter Anjeun bisa nangtukeun ku examining dengkul anjeun sarta meunangkeun-sinar x ningali lamun papayung dengkul teh nyaeta luar tina alur na.
Dina urang ku dislocation papayung dengkul, papayung dengkul teh mungkin perlu repositioned, ogé katelah "ngurangan."
Posisi papayung dengkul gumantung teu ukur dina otot langsung sabudeureun éta gabungan dengkul, tapi oge otot nu ngatur posisi sakabéh tungtungna. Contona, nalika tulang pingping internal rotates, papayung dengkul bakal condong narik ka luar trochlea kana. Ieu persis naha ngaronjatkeun kuatna inti na hips anu geus jadi kritis kana ningkatkeun mékanika tina gabungan dengkul na relieving subluxation patellar.
Terapi fisik
Perlakuan ngawengku terapi fisik tradisional, nu dipaké pikeun nguatkeun otot nu ngurilingan teu mung dengkul tapi ogé sakabéh tungtungna handap.
Sababaraha panalungtikan geus ditémbongkeun yén quadriceps terasing strengthening sanes faktor kritis dina ngaleungitkeun masalah papayung dengkul. Fokus gantina on strengthening nu abductors hip na flexors hip (disebut latihan stabilisasi pelvic) nawarkeun kontrol hadé tina papayung dengkul teh ku Ajeg fungsi sakabéh tungtungna.
Braces na pita
Bracing na taping of papayung dengkul teh oge hiji topik kontroversial di rehabilitasi masalah papayung dengkul. Ieu mindeng nyadiakeun relief symptomatic, tapi anu pasti moal leyuran jangka panjang. Sanajan kitu, lamun sabar boga relief symptomatic ku pananggeuy atawa tape, geus pasti luyu neruskeun kalawan ieu salaku perlakuan a.
pilihan sapatu
Footwear nyumbang ka daur gait . kontrol gerak sapatu jalan bisa mantuan ngadalikeun gait anjeun bari ngajalankeun sarta ngurangan tekanan dina papayung dengkul teh.
operasi
Sababaraha penderita teu diubaran ku perlakuan basajan tur bedah bisa jadi diperlukeun , utamana dina pasien anu boga nyeri signifikan atanapi dislocation kumat . Ku pilari kana dengkul kalawan arthroscope, bedah ti bisa assess mékanika tina gabungan dengkul keur ascertain lamun aya hiji masalah nu bisa dilereskeun.
Sababaraha ieu pilihan pikeun pengobatan bedah ngawengku:
- Gurat Release : A release gurat nyaeta prosedur bedah dipigawé pikeun loosen tarikan tina ligamén kedap tur kapsul gabungan dina sisi luar dengkul teh. Bari sering pendekatan bedah panggampangna, hancana nu sahenteuna pikeun ngaronjatkeun alignment patellar.
- Medial ligament Rekonstruksi: repairing atanapi reconstructing nu ligamén dina sisi jero tina dengkul nu narik papayung dengkul teh batin geus jadi perlakuan nu leuwih umum. bedah ieu ilaharna dipigawé pikeun ngalereskeun ligament patellofemoral medial (MPFL) dina sisi jero dengkul teh.
- Tulang Realignment: Dina kaayaan beuki parna a realignment tulang bisa jadi perlu. Aya loba jenis realignment tulang, ilahar aranjeunna mindahkeun posisi tubercle tibial, nu nangtukeun arah tarikan on papayung dengkul teh.
Bari bedah tiasa alat mangpaat pikeun mantuan ngatur masalah papayung dengkul, hal anu penting pikeun jelas ngartos naon tujuan bedah téh tur kumaha prosedur bakal ngabantu pikeun ngabenerkeun masalah kaayaan. Pikeun sababaraha taun, bedah arthroscopic ieu dipigawé, kitu ogé prosedur disebut siaran gurat, pikeun masalah papayung dengkul samar.
Bari sababaraha pasien ningkat, batur teu meunang hadé jeung bedah. Kantun ngajalankeun bedah a, tanpa ngarti kana masalah husus keur sasaran pikeun koreksi, bisa ngakibatkeun hasil unsatisfactory. Ngabahas pilihan ieu lamun éta naon dokter Anjeun ngajak sarta pastikeun éta pilihan pangalusna pikeun situasi Anjeun.
A Kecap Ti
fungsi papayung dengkul mangrupa kritik ka mékanika dengkul normal, sarta nalika papayung dengkul henteu diayakeun di posisi ditangtoskeun, urang tiasa ngarasakeun nyeri signifikan jeung cacad. Koreksi ngeunaan patellar subluxation na dislocations tiasa ilaharna dilakonan ku perlakuan nonsurgical, sarta andalan pengobatan nyaéta terapi fisik naekeun mékanika sahiji tungtungna handap.
Sanajan kitu, aya kaayan bedah bisa jadi perlu. Dina kaayaan ieu, milih nu bedah katuhu mangrupa kritik ka nyungsi kasuksésan jeung perlakuan.
> Sumber:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Nasional Institutes of Perpustakaan Nasional Kaséhatan Kedokteran. "Perlakuan bedah versus non-bedah sanggeus papayung dengkul dislocation". Oct 2014.
> Koh JL, Stewart C. "instability Patellar". Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.