Narkoba Antiviral anyar boast leuwih ti 90% Rates Cure
Lamun anjeun nganggap yén hépatitis C virus (HCV) ngan mimitina dicirikeun taun 1989 sarta yén ieu sakitu legana dianggap teu bisa jadi cageur nepi ka bagian dimungkinkeun tina abad ka-20, anu kamajuan dina terapi geus euweuh pondok tina pikaheraneun.
Ieu ngan dina bulan Désémber 2013, dina kanyataanana, anu patandingan dirobah sagemblengna jeung sékrési Sovaldi , a antiviral lakonan langsung (daÃ) anu ditawarkeun efek samping pangsaeutikna, lilana perlakuan pondok, sarta laju cageur tina saluhur 99 persén di sababaraha populasi.
Sangkan efektif boga obat geus yen perlakuan kiwari geus kiwari geus ngalegaan nepi ka duanana urang jeung inféksi HCV akut jeung kronis, kitu ogé maranéhanana jeung panyakit ati maju.
Ku pamahaman hadé kana tujuan hépatitis terapi-kaasup kumaha ubar dipilih jeung C dipaké-anjeun tiasa ngadamel pilihan langkung informed sakumaha ka kursus Peta paling luyu pikeun anjeun.
Tujuan Hépatitis C Terapi
Salaku aturan jempol, perlakuan saméméhna tina hépatitis C relates to hasil hadé, teu ngan tina segi clearing virus tapi ngahulag karuksakan jangka panjang ka ati jeung organ pakait.
Tujuan terapi hépatitis C, ku kituna, aya dua-melu:
- Pikeun ngahontal hiji respon sustained viral (SVR) , anu ditetepkeun minangka henteuna pengkuh tina virus dina getih hiji jalma pikeun periode 24 minggu handap perlakuan
- Pikeun nyegah progression panyakit ati, kaasup ngembangkeun Sirosis na ati kanker
Salila kursus terapi, tés lab anu rutin dilaksanakeun ka assess tingkat virus dina getih hiji jalma.
Ogé dipikawanoh salaku viral beban HCV , tés ieu bisa mantuan dokter prediksi dipikaresep hasilna (atawa ramalan) tina perlakuan.
Hiji viral beban undetectable dianggap respon optimal, kalawan 24 minggu SVR éféktif dianggap "cageur".
Pathologists ilaharna nangtukeun respon perlakuan saperti kieu:
| istilah | harti | panjelasan | ramalan |
| RVR | respon viral Rapid | Hiji viral beban undetectable sanggeus opat minggu perlakuan | Umumna leuwih gampang pikeun ngahontal SVR |
| eRVR | Ngalegaan respon viral gancang | Hiji viral beban undetectable dina minggu 12, mimiluan RVR awal | Umumna leuwih gampang pikeun ngahontal SVR |
| EVR | respon viral mimiti | Hiji viral beban undetectable atawa réduksi 99 persén di viral beban ku minggu 12 | Gagalna pikeun ngahontal EVR ku minggu 12 correlates ka kasempetan kirang ti 4 persén achieving SVR |
| ETR | Tungtung tina respon perlakuan | Hiji viral beban undetectable kahontal ku tungtung minggu 12 | Teu mantuan ngaramal hasil perlakuan |
| responder parsial | Bisa ngahontal EVR tapi bisa ngadukung hiji viral beban undetectable 24 minggu sanggeus terapi parantosan | gagalna perlakuan dianggap | |
| responder null | Bisa ngahontal EVR ku minggu 12 | Perlakuan anu ilaharna terminated lamun EVR teu kahontal ku minggu 12 | |
| SVR | respon viral sustained | Bisa ngadukung viral beban undetectable keur 12 minggu (SVR-12) jeung 24 minggu (SVR-24) di handap ieu parantosan terapi | SVR-24 bisa dianggap "cageur" bari penderita SVR-12 anu biasana bisa ngahontal SVR-24 |
Kiwari, leuwih ti 99 persén jalma anu ngahontal SVR-24 bakal tetep virus-haratis salila sahenteuna lima taun. Jalma, ampir satengah bakal ngalaman resolusi Sirosis dina sataun, bari paling bakal ningali reversals signifikan dina scarring ati ( fibrosis ).
Nalika nepi Mimitian Treatment
Bukti niatna ngarojong perlakuan pikeun sakabéh jalma kalawan hépatitis C, yuswa 18 taun atanapi heubeul. Hijina éntitas anu maranéhanana jeung harepan hirup tina kirang ti 12 bulan alatan jadi sabab-non-ati patali.
Najan kitu, salaku perlakuan bisa jadi teu sadia pikeun sadaya pasien (alatan boh biaya atawa watesan asuransi), prioritas kudu dibikeun ka jelema jeung kedah paling urgent. Ieu kaasup individu kalawan fibrosis canggih, katembong Sirosis, Cangkok ati, atawa komplikasi non-ati nu patali parna inféksi HCV.
Tinimbangan ieu ogé ilaharna dibikeun ka jalma dina resiko tinggi of hépatitis komplikasi nu patali C, kaasup jalma kalawan fibrosis sedeng, HIV ko-infeksi , hépatitis B ko-infeksi, diabetes tipe 2, jeung kasakit ati ko-kajadian séjén.
Eta sia noting kitu, eta jalma kalawan aksés mimiti pikeun pengobatan bisa ngabantuan enormously, teu ukur ku ngaminimalkeun karuksakan ati tapi ku prolonging durasi ti SVR.
Panalungtikan geus ditémbongkeun yén individu dirawat di tahap pangheubeulna ngeunaan fibrosis (sakumaha diukur ku skor METAVIR ) boga kasempetan 92 persén sésana virus-haratis salila sahenteuna 15 taun.
Sateuacan embarking dina sagala kursus treatment, hal anu penting nu assess duanana kahayang anjeun sarta pangabisa taat ka terapi. Lamun foresee sagala masalah-kaasup pagawean atawa isu pribadi, alkohol / pamakéan narkoba, atanapi takwa ngeunaan pangobatan sorangan-pastikeun ngabahas ieu kalawan dokter Anjeun sateuacan dimimitian perlakuan. jasa rojongan bisa jadi aya kana pitulung hadé nungkulan isu ieu.
Disatujuan Hépatitis C pangobatan
Terapi hépatitis C diwangun ku hiji atawa leuwih agén ubar, nu ilaharna prescribed dina Tangtu 12-minggu.
Dina sababaraha kasus, durasi terapi bisa manjangkeun ka 24 atanapi malah 48 minggu, paling sering di jalma kalawan Sirosis atawa pamadegan saméméhna geus gagal terapi.
Sajaba daà prescribed, dua ubar lianna bisa dipaké salaku bagian tina hiji terapi kombinasi:
- peginterferon , versi jieunan manusa tina interferon nu tindakan ku signalling awak ayana agén kasakit-ngabalukarkeun kawas HCV
- ribavirin , hiji ubar lisan dipikawanoh pikeun ngaganggu réplikasi viral
Peginterferon, dikirimkeun ku suntikan, geus ilaharna prescribed kalawan ribavirin. Ribavirin, sacara jelas, mindeng dipaké dina sorangan dina kombinasi kalayan ubar daà primér.
Pilihan ubar dumasar kana tipe genetik (genotype) ngeunaan virus jalma nu geus kainféksi ku, kitu ogé hiji assessment tina status kaséhatan individu sarta sajarah perlakuan saméméhna.
Aya ayeuna dalapan ubar daà disatujuan ku Administrasi Food AS jeung Narkoba:
| ubar | disatujuan pikeun | prescribed | Dosing | waktu |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotypes 1, 2, 3, 4, 5, sarta 6 sareng atawa henteu sareng Sirosis | kalawan ribavirin tanpa urang, gumantung kana genotype jeung perlakuan jujutan | salah tablet poean kalawan tanpa dahareun | 12-16 minggu |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotypes 1 sarta 4 sareng atawa henteu sareng Sirosis | kalawan ribavirin tanpa urang, gumantung kana genotype jeung perlakuan jujutan | salah tablet poean kalawan tanpa dahareun | 12-16 minggu |
| Daklinza (daclatasvir) | genotypes 3 tanpa Sirosis | kalawan Sovaldi | salah tablet poean dahareun | 12 minggu |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotypes 4 tanpa Sirosis | kalawan ribavirin | dua tablet poean dahareun | 12 minggu |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, ko-rangkep jeung dasabuvir) | genotypes 1 sareng atawa henteu sareng Sirosis | nganggo atanapi teu nganggo ribavirin, sakumaha dituduhkeun | dua papan ombitasavir + paritaprevir + ritonavir dicokot sakali poean kalayan pangan, tambah hiji tablet of dasavuvir dicokot dua kali poéan dahareun | 12-24 minggu |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | genotype 1 sareng atawa henteu sareng Sirosis | dina sorangan | salah tablet poean sareng atawa henteu sareng pangan | 12-24 minggu |
| Sovaldi (sofosbuvir) | genotypes 1, 2, 3, jeung 4 sareng atawa henteu sareng Sirosis | dina kombinasi kalayan ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, atawa Olysio + ribavirin, sakumaha dituduhkeun | salah tablet poean sareng atawa henteu sareng pangan | 12-24 minggu |
| Olysio (simeprevir) | genotype 1 sareng atawa henteu sareng Sirosis | dina kombinasi kalayan Sovaldi atanapi peginterferon + ribavirin, sakumaha dituduhkeun | salah kapsul poean dahareun | 24-48 minggu |
rundingan spesialis kudu ditéang keur individu keur mundur keur hépatitis C sanggeus gagal perlakuan saméméhna. kaputusan amang kudu dumasar kana hiji assessment sahiji jenis sarta gabungan ubar saacanna digunakeun, kitu ogé mangrupa evaluasi ati jalma.
Dina sababaraha kasus, nguji lalawanan genetik nu bisa nangkep ngembangkeun lalawanan ubar HCV, bisa jadi mantuan Pilihan ubar, utamana dina jalma kalawan genotype 1 inféksi nu geus samemehna geus kakeunaan DAAs.
> Sumber:
> Amérika Association keur Study of Kasakit Ati (AASLD) jeung kasakit tepa Society of America (IDSA). "Hidayah HCV: saran pikeun Tés, Ngatur, sarta nyampurkeun Hépatitis C." Diropéa Juli 6, 2016.