Sabab, diagnosis, & perlakuan
Jalma anu hirup kalayan nyeri kronis kadang gumantung kana panawar nyeri resép alat anu fungsina. Sanajan kitu, salah sahiji jenis paling umum tina panawar nyeri bisa, ku pamakéan berkepanjangan, ngamimitian nyieun nyeri anjeun goréng.
Lamun éta kajadian, ayeuna teh disebut opioid-ngainduksi hyperalgesia (OIH) atanapi opioid-ngainduksi allodynia (OIA). Di dieu Kang naon frasa maranéhanana hartosna:
- Hiji opioid, sok disebut hiji opiate atawa narkotika, mangrupakeun tipe painkiller dijieun tina formulir jieunan manusa tina candu.
- Hyperalgesia ieu amplified nyeri; proses dina karya sistim saraf nambahan inténsitas nu nyeri aran.
- Allodynia téh nyeri nu bakal disababkeun ku hal anu sakuduna henteu ngakibatkeun nyeri, kayaning touch lampu atawa lawon pindah sakuliah kulit Anjeun.
Nalika opioids ngamimitian ngabalukarkeun atanapi worsening nyeri, anjeun dipikaresep gé kudu ewean kaluar tina éta sarta néangan cara alternatif pikeun ngatur kadar nyeri Anjeun.
Opioid-ngainduksi nyeri (OIP) tiasa hésé nangtukeun jenis panyakitna, utamana di batur ku kaayaan nyeri nu geus ngalibatkeun hyperalgesia jeung / atawa allodynia.
Opioids téh ngan sadia ku resép. Sababaraha ubar ngandung ukur hiji opioid bari batur ngagabungkeun opioid sareng ubar sejen kayaning acetaminophen. opioids umum ngawengku:
- Hydrocodone
- Oxycodone
- Codeine
- morfin
- Methadone
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
Naon anu jadi sabab Opioid-ngainduksi Pain?
Élmuwan teu acan yakin naon ngabalukarkeun OIH. OIA ieu dipikawanoh leuwih anyar jeung urang terang malah kirang ngeunaan eta ti urang ngalakukeun OIH.
Sanajan kitu, peneliti anu Ngalanglang sababaraha kemungkinan.
Numutkeun hiji review ngeunaan OIH diterbitkeun dina jurnal Pain DOKTER, sababaraha mékanisme mungkin kaasup:
- Abnormalitas di jalan uteuk anjeun prosés sinyal nyeri
- reséptor husus di malfunctioning uteuk anjeun
- Ngaronjat jumlahna tina neurotransmitter glutamat , nu ngarangsang sel otak anjeun, sakapeung leuwih-stimulating aranjeunna ka titik pati
- Aktivitas ngalobaan reséptor dina tulang tukang nu merangsang saraf indrawi husus, disebutna nociceptors , dina sistim saraf periferal Anjeun
- Turunna reuptake of neurotransmitter tangtu, anu terus elevated tingkat aktif dina uteuk
- Sensitipitas Heightened of neuron tulang tonggong jeung neurotransmitter zat P (anu transmits sinyal nyeri nociceptive) jeung glutamat
Sababaraha mékanisme ieu bisa gawé bareng jeung ngakibatkeun jeung mertahankeun OIP. Bari loba panalungtikan geus fokus kana sistem saraf puseur, sistim saraf periferal bisa jadi kalibet dina sababaraha kasus.
Review Pain DOKTER CITES bukti yen OIP bisa ngamekarkeun béda lamun datang ka rupa béda tina nyeri, kitu ogé.
Saha nu di Risk pikeun Opioid-ngainduksi Pain?
Teu dulur anu nyokot opioids bakal ngamekarkeun OIP. Panalungtikan nunjukkeun yen genetika bisa maénkeun peran hiji. Nyandak opioids rutin pikeun lila naek résiko anjeun, sakumaha teu nyokot dosis tinggi. Gancang ngaronjatna dosage Anjeun ogé nyimpen anjeun dina hiji résiko luhur:.
Kusabab loba jalma ngamekarkeun toleransi kana obat ieu, éta normal pikeun jumlah nu nyandak keur nyeri kronis nambahan leuwih waktos, hartina anjeun jadi leuwih sarta leuwih gampang pikeun ngembangkeun OIP.
Diagnosing Pain Opioid-ngainduksi
OIP hese nangtukeun jenis panyakitna.
Aya henteu test atawa nyeken keur eta, jadi dokter Anjeun boga mertimbangkeun gejala anjeun sarta néangan sabab séjén mungkin tina ngaronjat atanapi anyar nyeri. Ieu disebut diagnosis pangaluaran, sabab ngan bisa dijieun nalika kemungkinan séjén anu digubris.
A panghalang serius ka diagnosis OIP nyaeta kaayaan nyeri yén fitur naon disebut "nyeri sentral" atawa " sensitization sentral ". Kaayaan ieu ngawengku fibromyalgia , rematik rheumatoid , sirah , sindrom gampang bowel , kuring / sindrom kacapean kronis , sarta gangguan stress pos-traumatis. Jalma kalawan kaayaan ieu mindeng geus boga hyperalgesia jeung / atawa allodynia, nu bisa mask OIP.
Paduli anu ngabalukarkeun nyeri anjeun, nu penting lalajo pikeun nyaéta parobahan dina severity atanapi alam nyeri Anjeun. Néangan jenis ieu parobahan:
- A nyeri beuki nyebar atawa diffuse lamun cukang lantaran kaayaan stabil ngandung atawa ngaronjatkeun
- Ngaronjat severity nyeri dina spite tina ngabalukarkeun kaayaan sésana stabil atawa ngaronjatkeun
- Ngaronjat nyeri sanggeus dosage opioid mana up
- Turunna nyeri mun anjeun nyandak panawar nyeri pangsaeutikna
Beuki anjeun bisa ngabejaan dokter Anjeun ngeunaan kumaha nyeri anjeun geus robah sarta kumaha éta bisa nyaritakeun pamakéan opioid anjeun, nu gampang eta bakal meunang gambaran nu jelas ngeunaan naon ngabalukarkeun nyeri.
OIP vs ngaronjat kasabaran Narkoba
Complicating proses diagnostik nyaeta ngaronjatna kasabaran narkoba. pamakéan jangka panjang obat ieu ogé dipikawanoh mingpin ka kasabaran ngaronjat, anu bisa ngakibatkeun ngaronjat rutin dosages.
Ku kituna sakapeung, tingkat nyeri buka nepi moal sabab opioids anu ngabalukarkeun éta, tapi sabab geus ngembangkeun hiji toleransi kana nginum obat, anu hartina eta ngan teu bisa dipake saperti ogé éta dipaké pikeun. Kumaha anjeun ngabejaan bédana?
Ieu teu gampang. Pastikeun ngobrol jeung dokter Anjeun tentang naon dina tur kumaha carana angka kaluar naon ngabalukarkeun nyeri Anjeun. Experimenting kalawan dosage on sorangan tiasa pisan bahaya, sarta eta bisa jadi teu masihan anjeun informasi mantuan.
Nyampurkeun Pain Opioid-ngainduksi
Mun alesan keur nyeri kaayaan ieu Isro, teras perlakuan logis téh rék kaluar tina opioids. Gumantung kana dosage na sabaraha lila ayeuna teh geus dicandak, nu bisa jadi butuh prosés weaning bertahap ulah gejala ditarikna.
Lamun kitu, ngabalukarkeun nyeri nyaéta abad nu lumangsung, dokter anjeun bisa nyarankeun nurunkeun dosage ka tingali lamun nu bakal leupas tina OIP nu. Lamun anjeun balik kaluar tina opioids, éta mungkin keur nyeri OIP anjeun pikeun samentara meunang parah saméméh bade jauh.
Anjeun oge bisa manggihan relief ku ngaganti tipe opioid Anjeun pake. Contona, hydrocodone, fentanyl, sarta tramadol téh sadayana ti kelas béda.
Kadang-kadang, dokter bakal coba nambahkeun hiji tipe béda tina painkiller-boh mangrupa Cox-2 inhibitor atawa non-steroidal anti radang (NSAID) -along ku dosis low of opioids. obat ieu bisa mantuan kontra tindakan abnormal of glutamat jeung zat P nu dipercaya nyumbang kana sababaraha kasus OIP.
obat séjén nu bisa jadi mangpaat dina nyampurkeun OIP ngawengku:
- Dextromethorphan
- Methadone (lamun OIP nu teu methadone-patali)
- Buprenorphine
- Ketamine
- Dexmedetomidine digabungkeun jeung axetil flurbiprofen
The suplement curcumin (zat dina turmeric bungbu) bisa ngabalikeun OIH, nurutkeun hiji ulikan na PLoS Hiji 2016.
Dina ulikan 2016 diterbitkeun di Laporan ilmiah, peneliti dilaporkeun yén Cangkok of a tipe husus sél sirung malikkeun OIH ogé kasabaran morfin.
Ngahulag Pain Opioid-ngainduksi
Tangtu, éta hadé lamun bisa nyegah OIP di tempat munggaran. Hiji studi 2017 diterbitkeun dina opini Ayeuna di Anaesthesiology ngajak puteran ngaliwatan kelas tina opioids, tinggal dina dosage panghandapna mungkin, sarta ngagabungkeun opioids kalawan panawar nyeri non-opioid. Titrating mun dosis luhur lalaunan ogé bisa nyimpen OIP ti berkembang.
Anjeun oge bisa hayang ngajajah perlakuan non-ubar keur nyeri Anjeun pikeun mantuan tetep pamakéan low opioid anjeun bari teu compromising kualitas kahirupan.
Perlakuan non-Narkoba Pain
Bener perlakuan non-ubar keur anjeun gumantung kana anu ngabalukarkeun nyeri anjeun sarta mangrupa hal nu kedah ngabahas kalawan dokter anjeun. interventions nyeri umum ngawengku:
- akupungtur
- terapi urut
- terapi fisik
- Chiropractic
- Biofeedback
- Terapi behavioral kognitif
- suplemén
Sababaraha urang ku nyeri kronis manggihan relief tina latihan hipu kayaning:
A Kecap Ti
Lamun aya bewara paningkatan dina nyeri atawa robah di alam ieu unsur nyeri anjeun, ngobrol ka dokter anjeun ngeunaan naha éta bisa jadi alatan opioids Anjeun. nyeri kronis nyokot cukup tina tol dina hirup anjeun sakumaha anu kasebut-anjeun teu butuh pangobatan anjeun nyieun maneh menyakiti parah!
Lamun jeung dokter Anjeun mutuskeun anjeun kudu eureun ngalakukeun eta, pastikeun Anjeun diajar kumaha carana ewean kaluar tina eta leres tur turutan parentah.
Kalayan obat ieu, kecanduan kamungkinan. Aya henteu éra dina éta-éta konsekuensi alam nginum obat teh. Sanajan kitu, eta bisa hartosna nu peryogi pitulung tambahan. Éta ogé hal ngabahas kalawan dokter anjeun.
Bisa jadi bener pikasieuneun eureun nyokot nginum obat nu tos Anjeun gumantung kana kana fungsi. Coba bade difokuskeun sabaraha eta bisa ngurangan nyeri anjeun sarta ngaronjatkeun hirup anjeun, sarta inget yen anjeun boga perlakuan alternatif ngajajah.
> Sumber:
> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. A review komprehensif ngeunaan hyperalgesia opioid-ngainduksi. Nyeri dokter. 2011 Mar-Apr; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. Aktivasina of reséptor NMDA ieu pakait sareng up-pangaturan Cox-2 éksprési dina dorsal tanduk tulang tonggong salila inputs nociceptive di beurit. Neurochem res. 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. perlakuan Pharmacological of hyperalgesia opioid-ngainduksi: a review ngeunaan bukti. Journal of nyeri & pharmacotherapy perawatan palliative. 2011; 25 (3): 219-30. Doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Opioid ngainduksi hyperalgesia: implikasi klinis pikeun praktisi nyeri. Nyeri DOKTER. 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Ciri pasien nyeri chornic anu nyandak opioids na persistently ngalaporkeun inténsitas nyeri tinggi. Anesthesia régional jeung ubar nyeri. 2014 Jan-Feb; 39 (1): 13-7. Doi: 10,1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Épék pelindung of dexmedetomidine digabungkeun jeung axetil flurbiprofen on hyperalgesia remifentanil-ngainduksi: a sidang dikawasa randomized. Ubar eksperimen tur terapi. 2016 Oct; 12 (4): 2622-2628.