Ngarti kana resiko Kaséhatan
Anjeun rusuh ngeunaan resiko tina anesthesia alatan kasakit paru obstructive kronis (COPD) ?
Kombinasi COPD na anesthesia bisa mawa résiko signifikan. ongkos survival jangka panjang pikeun jalma kalawan COPD parna anu gaduh bedah téh mindeng goréng. Aya ogé résiko signifikan tina komplikasi postoperative, utamana dina bayah. Tapi ieu hartosna yen penderita COPD pernah kudu boga bedah?
Sagala jenis bedah ngalibatkeun resiko. Ngidentipikasi resiko mimiti dina periode preoperative, optimasi preoperative, sarta manajemén anesthesia luyu bisa mantuan nurunkeun resiko maranéhanana. Hayu urang nyandak hiji tampilan ngadeukeutan dina naon ieu ngalibatkeun:
Identification résiko
Ngidentipikasi resiko mimiti dina periode preoperative dimimitian ku sajarah teleb tur ujian fisik. Isu yen dokter Anjeun bisa tanda tanya di antarana:
- Anjeun ngadegkeun kasabaran latihan , utamana kalayan climbing pasir na tangga.
- Lamun, sarta kumaha mindeng, anjeun geus dimekarkeun exacerbations of COPD sarta lamun geus kungsi kungsi dirawat keur maranehna.
- Mun anjeun geus kungsi diperlukeun non-invasif atawa ventilasi mékanis pikeun mantuan Anjeun hirup.
- Roko Anjeun history- duanana perokok ayeuna jeung urut anu di resiko gede.
- Lamun ayeuna boga batuk jeung / atawa sputum produksi -both geus pakait sareng resiko luhur komplikasi pos-operative.
- Sagala alatan kasakit lianna -understanding kaayaan médis ko-aya (kaayaan comorbid) pohara penting dina identifying faktor résiko tambahan.
- Naha atawa henteu anjeun ngagaduhan tanda na gejala hiji inféksi lung aktif.
- -patients status gizi anjeun anu duanana underweight jeung kaleuwihan beurat nu di ngaronjat resiko.
Laku lampah Preoperative
nguji
Sateuacan gaduh dioperasi, dokter Anjeun bisa mesen naon atawa sakabéh éta tés handap:
- Dada x-ray - mantuan pikeun ngaidentipikasi inféksi lung ayeuna atanapi masalah tambahan dina bayah.
- EKG - mantuan ngaidentipikasi masalah haté nu bisa ngaronjatkeun risiko bedah.
- Spirometry - dipaké pikeun duanana nangtukeun jenis panyakitna jeung nangtukeun severity of COPD.
- Test difusi Lung - ngabejaan dokter Anjeun kumaha ogé oksigén pas ti anjeun alveoli kana aliran getih anjeun.
- Genep menit test walk - mantuan ngadegkeun kasabaran latihan.
- Gas getih artéri - mantuan pikeun ngaidentipikasi preoperative oksigén jeung karbon dioksida tingkat dina getih.
optimasi
optimasi Preoperative ngalibatkeun usaha kolaborasi antara anjeun jeung dokter anjeun sarta bisa dibagi kana opat kategori di handap ieu:
- Gencatan patempuran roko. Kusabab perokok ayeuna boga résiko teuing gede tina ngamekarkeun komplikasi lung pos-operative ti dioperasi, jalma anu ngalakukeun haseup kedah kaluar sahenteuna dalapan minggu saméméh. Lamun masih ngaroko, pariksa kaluar ieu pituduh nu lengkep pikeun gencatan patempuran roko.
- Optimasi terapi narkoba. Paling penderita COPD kauntungan tina nyokot sahanteuna hiji dosis a bronchodilator nebulized saméméh operasi maranéhanana. Mun rék sikat nepi kana perlakuan anjeun dina hal ieu, atanapi lamun biasana ngagunakeun hiji inhaler tinimbang nebulizer a, pariksa kaluar ieu hambalan-demi-hambalan pituduh on cara ngagunakeun nebulizer a ka pastikeun anjeun lalaki manfaat pinuh ku perlakuan Anjeun. Sajaba ti éta, lamun aya salah sahiji mayoritas jeung nyoba nginget nu nginum obat teu naon keur COPD, pariksa kaluar informasi ieu dina pamahaman bronchodilators Anjeun .
- Perlakuan pikeun inféksi jeung / atawa exacerbation. Gaduh inféksi paru atawa exacerbation of COPD bisa contraindicate anesthesia. Contraindicate téh saukur cara fancy nyebutkeun Anjeun teu tiasa gaduh bedah. Tanda jeung gejala inféksi aktif kudu diolah kalawan antibiotik dina periode saméméh operasi Anjeun.
- Dada physiotherapy. Draining mukus saméméh bedah mantuan dipiceun kaleuwihan, anu bisa ngakibatkeun plugging pos-operative atanapi pneumonitis. Ngingetan diri ngeunaan ieu lima téhnik clearance airway jeung pariksa kaluar ieu sikat-up on clearing mukus kalawan drainase postural .
Ngatur resiko Salila Bedah
dokter anjeun sarta anesthesiologist bakal gawé bareng pikeun ngatur resiko pakait sareng anesthesia na COPD salila bedah Anjeun.
Komplikasi dibéréndélkeun di handap téh ngan sababaraha tina komplikasi pikeun nu bakal diawaskeun:
- Bronchospasm
- V / Q mismatch
- plugs mukus
- Pneumothorax
- Pos-operative hypo-ventilasi
Naha nu Jenis Anesthesia urusan
Mun dina sagala mungkin, Ngahindarkeun anesthesia umum nyaéta optimal pikeun turunna resiko. Ngobrol dokter Anjeun tentang alternatif kamungkinan, kayaning lokal atawa anesthesia régional . Studi geus kapanggih yén urang kalawan COPD boga résiko handap pneumonia ogé ventilator gumantungna lamun anesthesia régional dipaké tibatan anesthesia umum. Pondok durasi bedah jeung panjang tina waktos anjeun handapeun anesthesia umum, upami ieu diperlukeun, oge bisa aya mangpaatna.
mungkin Komplikasi
Simkuring geus dikaitkeun lessening resiko, sarta Anjeun meureun geus kadéngé ti batur nu ngalaman bedah ku COPD téh picilakaeun, tapi naon kahayang bisa lumangsung? Naon, husus, nyaéta jalma resiko? Sababaraha urang hayang uninga naon bisa kajadian, tapi batur rada teu bakal mikir ngeunaan eta. Mun anjeun batur anu wishes uninga, di dieu aya sababaraha hal anu bisa lumangsung sakumaha komplikasi lamun urang mibanda COPD gaduh bedah ku anesthesia umum.
- inféksi Lung kayaning pneumonia
- Sepsis (a "sakabeh awakna" inféksi nu pisan serius)
- Pneumothorax (a lung runtuh)
- gagalna engapan
- penyembuhan tatu Miskin
- Henteu mampuh pikeun ewean kaluar tina ventilasi mékanis - Kanggo bedah umum, tube a ieu disimpen kana airway anjeun nyadiakeun ventilasi. A perhatian signifikan kalawan kasakit paru nyaéta yén stress tambahan ngeunaan bedah dina bayah bakal ngajadikeun anjeun "ventilator-gumantung" malah lamun saacanna engapan OK tanpa bantuan.
- Hypoxia - ruksakna jaringan jeung pati sél alatan oxygenation inadequate kana awak, kaasup uteuk.
- Gumpalan getih sarta emboli pulmonal pisan umum di urang mibanda COPD, utamana lamun bedah merlukeun anjeun jadi teu aktif pikeun sawatara waktu.
- ditewak cardiac
Kabéh penderita COPD aya dina resiko gede pikeun ngamekarkeun komplikasi sanggeus bedah anu ngalibatkeun anesthesia. manajemén aktip salila unggal fase campur bedah penting pisan pikeun mastikeun hiji recovery uncomplicated.
sumber:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Efek Acute Hypercapnia on hasil na duga Faktor Risk pikeun Komplikasi Diantara Pasén Narima Bronchoscopic Interventions Dina Umum Anesthesia. PLos Hiji. 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Daerah versus Umum Anesthesia di Pasén bedah Jeung kronis Obstructive pulmonal Kasakit: Dupi Ngahindarkeun Umum Anesthesia ngurangan risiko Komplikasi Postoperative? Anesthesia na Analgesis. 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Dampak emas Grup of kronis Kasakit Obstructive on Komplikasi bedah. Internasional Journal of kronis Obstructive pulmonal Panyakit. 2016. 11: 281-7.
Cium G, Claret A, Desbordes J, Porte H. thoracic Epidural Anesthesia pikeun ngahudangkeun thoracic Bedah di Pasén parah Dyspnoeic kaasup ti Umum Anesthesia. Cardiovascular interaktif tur thoracic Bedah. 2014. 19 (5): 816-23.