Salah sahiji clues munggaran nu sabar bakal bisa ngahontal respon optimal pikeun terapi antiretroviral (ART) nyaéta nalika jalma nu geus diidentifikasi minangka disebut "dokter Hopper" -or saukur nempatkeun, batur anu kadatangan sababaraha klinik atanapi dokter leuwih pastina taun, bulan, atawa malah minggu.
Aya tiasa wae Jumlah alesan naha sabar pilih pikeun ngalakukeunana.
Dina kasempetan, nya meureun nu sabar teu resep dokter atanapi klinik tinangtu, atawa merlukeun perlakuan pikeun hiji kaayaan pakait, kayaning hépatitis C (HCV) , nyiksa zat, atawa kaséhatan méntal.
Tapi, leuwih sering ti moal, ieu ngan saukur nu sabar nya hoream nampa atawa nyanghareupan sababaraha masalah patali jeung diagnosis , manajemén, atawa perlakuan HIV maranéhna . Contona, di antarana:
- Panolakan, atawa sieun panyingkepan jeung stigma .
- Pasien anu geus ngalaman kagagalan perlakuan alatan adherence ubar suboptimal sarta bakal rada mindahkeun ka dokter sejen ti ngaku (atawa adu) akar non-adherence maranéhanana.
- Pasén anu hoream nampa atawa bisa Cope ku diagnosis dianjurkeun, anu tuluy luncat ti dokter ka dokter hoping pikeun hasil béda.
- Henteu mampuh pikeun nampa tungtutan adherence ubar poéan atawa amalan kelamin aman .
Prévalénsi na Profil Dokter Hoppers
A 2013 ulikan tina Perelman Sakola Kadokteran di University of Pennsylvania nalungtik éta breadth tur hasilna dokter-hopping liwat hiji periode dua taun ti taun 2008 nepi ka 2010.
Dina ieu panalungtikan maranéhanana, dina penyidik dilacak kahadiran klinik, sajarah ART, jeung viral beban HIV di 13.000 penderita di 26 Ryan Bodas-dibiayaan klinik umum. Populasi anu, ampir 1.000 anu diidentifikasi minangka sanggeus dilongok sababaraha klinik.
panalungtikan teu ukur dikonfirmasi yén pasien sababaraha-klinik ieu nya kurang kamungkinan kana ngahontal suprési viral ti counterparts single-klinik maranéhanana (68% versus 78%), maranéhanana ogé tebih kurang kamungkinan kana nyandak ART lamun diperlukeun (69% versus 83%) .
Saterusna, bari lolobana dokter hopping lumangsung salila sataun mimiti miara, 20% terus sapanjang sakabéh jaman.
hoppers Dokter dina pangajaran nya éta sakitu legana dicirikeun janten mahluk ngora, Afrika Amérika, bikangna, kalayan boh henteu asuransi atawa dina asuransi kaséhatan publik.
Konsékuansi tina Dokter hopping
Konsékuansi tina dokter hopping mindeng tiasa signifikan saprak loba pasien ieu kalah ka nembongkeun sajarah saméméhna mibanda dokter anyar maranéhanana. Ieu bisa nyababkeun resep kasalahan jeung interaksi ubar-ubar unrecognized, exposing baé efek samping mun disebutkeun bisa nyingkahan jeung / atawa ngembangkeun prématur of lalawanan ubar HIV .
Leuwih ti éta, kualitas, frékuénsi, sarta konsistensi sabar-panyadia interaksi-wherein sabar dipikagaduh dina perawatan di klinik sami atanapi sareng sami dokter-aya dipikawanoh pikeun ngaronjatkeun hasil klinis. Panalungtikan ti Vanderbilt University School of Medicine geus ditémbongkeun yén miara erratic di sakumaha mimiti salaku taun munggaran perlakuan bisa leuwih ti ganda résiko maot di penderita HIV, kalayan 2,3 maotna per 100-sabar taun versus ukur 1.0 maotna per 100- jalma-taun pikeun maranéhanana kalawan konsisten, miara single-klinik.
Ti sudut pandang kaséhatan publik, dokter hopping tiasa sasarengan profound, hasilna di duplikasi perlu of jasa jeung sumber wasted anu ningkatkeun biaya kasehatan sakabéh.
Ngidentipikasi nyababkeun akar ieu dipikaresep bakal hambalan penting hareup lamun pajabat kaséhatan publik AS mudahan pikeun ngahontal reductions sustained di transmisi HIV di garis kalawan diropéa nguji sarta perlakuan tungtunan .
saran ayeuna di antarana:
- Streamlining asupan sabar ku consolidating nguji éta, beungkeut miara, tur perlakuan HIV dina hiji fasilitas terpadu, strategi kawentar salaku "TLC-Plus".
- Babagi tina rékaman médis éléktronik antara otoritas kaséhatan otorisasi kana hadé ngaidentipikasi pasien anu boh dokter hopping atawa boga sajarah miara médis erratic.
- Nyadiakeun aksés leuwih gede pikeun perawatan HIV-spésifik, utamana pikeun komunitas marginalized. Ngaronjat aksés ka Medicaid jeung asuransi kaséhatan pribadi sahandapeun Kamanusaan sarta Studi Act Affordable bisa mantuan alleviate nu disparities kaséhatan di populasi nu dimaksud.
sumber:
Yehia, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; et al. AIDS sarta Paripolah. "Hasil tina Pasén HIV-kainféksi Narima Élmu di langkung ti klinik". September 28, 2013; e-diterbitkeun dihareupeun print; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "Spéktrum Akad Nikah di Kamanusaan sarta Studi HIV sarta relevansi -na pikeun Strategi Test-na-ngubaran keur Pencegahan Inféksi HIV". Klinis kasakit tepa. March 2011; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Palaksanaan hiji inovatif, catetan terpadu éléktronik médis (EMR) jeung bursa informasi kaséhatan publik keur HIV / AIDS." Journal of the Amérika Association Émbaran Médis. Meureun-Juni 2012; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Lin, H .; Willig, J .; et al. "Lasut kunjungan na mortality diantara penderita ngadegkeun perlakuan HIV outpatient awal". Klinis kasakit tepa. 15 Januari 2009; 48 (2): 248-256.