carcinoma Urothelial, bentuk paling umum kanker kandung kemih, numbu ka roko
Bari kanker kandung kemih sanes tipe kangker kami nyarita ngeunaan saloba, sebutkeun, kanker paru, kanker payudara, atawa melanoma, éta, dina kanyataanna, nu kanker paling umum kaopat di lalaki Amérika sarta kasalapan paling umum dina awéwé Amérika. Numutkeun data ti puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan, leuwih 55.000 lalaki sarta 17.000 awéwé meunang kanker kandung kemih di AS unggal taun.
Tina ieu, ampir 16.000-leuwih salah dina opat-bakal maot salaku hasil tina malignancy a.
Tipe nu paling umum dina kangker kandung kemih disebut carcinoma sél peralihan (TCC). Ogé kawanoh salaku carcinoma urothelial (UCC), TCC timbul tina pinding jero tina saluran kemih disebut, aptly, anu urothelium peralihan.
TCC bisa ngamekarkeun dina jaringan ti mana sapanjang saluran, diantarana:
- The sinus renal (rohangan dina ginjal)
- The urétér (nu tabung nyambungkeun ginjal pikeun kandung kemih anu)
- The pangjerona arahna pinding tina kandung kemih anu
- The uretra (pipah ti mana cikiih geus diusir ti awak)
- The urachus (nu remnant sahiji channel boh antara kandung kemih sarta angkatan laut)
TCC dianggap ngabalukarkeun paling umum kadua kanker ginjal nalika mimilukeun sinus renal.
Tanda na Gejala
Gejala TCC bakal rupa-rupa ku lokasi tumor a. Aranjeunna mindeng kali nyarupaan gejala inféksi ginjal parna wherein jalma bakal ngalaman urination nyeri jeung nyeri / ginjal deui nurunkeun.
Kusabab éta mimics kasakit jadi loba mungkin sabab sejenna (kaasup cystitis , inféksi prostat, sarta kandung kemih overactive), diagnoses condong dilakukeun nalika kanker téh leuwih maju.
Dina waktu nu sarua, TCC mangrupakeun kangker slow-ngembang kalayan periode latency of mana nepi ka 14,5 taun, dumasar kana Kangker Institute Nasional.
Dina samemehna, tahap precancer, gejala mindeng tiasa kabur ka nonexistent. Ieu ilaharna ngan lamun malignancy keur maju nu loba beuki bejakeun-dongéng némbongan.
Éta alesan ieu anu 89 persén diagnoses dijieun di lalaki 50 jeung leuwih. Sahiji, 20 persen bakal didiagnosis kalawan kanker tahap III, bari ampir salah dina opat kudu kasakit métastatik (mana kanker geus sumebar ka bagian séjén awak).
Gumantung kana panggung kasakit, gejala TCC bisa ngawengku:
- Getih ditingali dina cikiih ( hematuria kotor )
- Nyeri atanapi sesah urination ( dysuria )
- sering urination
- A pangjurung kuat ka urinate tapi henteu mampuh pikeun ngalakukeunana
- nyeri Flank hiji sisi deui ngan handap iga
- kacapean
- leungitna beurat
- Leungitna napsu
- muriang tinggi jeung sweating profuse
- Extremities ngabareuhan handap ( busung lapar ), biasana di engké-tahap kasakit
Sabab na Faktor Risk
Jalma bakal mindeng nganggap yén kangker kandung kemih atawa ginjal disababkeun ku paparan ka racun kami ingest, naha éta jadi kacemar cai atawa kimia dina dahareun urang. Keur bagian paling, ieu teu kasus nu bener. Bari racun anu pasti numbu ka ngembangkeun TCC sipatna paling sering jenis kami inhale leuwih perioda nu lila.
Kapala diantara ieu mangrupa haseup roko .
Kanyataanna, leuwih satengah sadaya diagnoses TCC di lalaki sarta leuwih sapertilu di awéwé nu pakait sareng roko beurat. Leuwih ti éta, resiko na panggung kasakit kaciri langsung dikaitkeun kana Jumlah taun jalma geus smoked jeung frékuénsi poéan roko.
Dumasar kana hasil panalungtikan ti Peringatan Sloane-Kettering Kangker Center di New York, kanker kandung kemih di perokok henteu ngan leuwih kaprah tapi biasana leuwih invasif ti di nonsmokers.
Ngabalukarkeun pikeun pergaulan ieu teu sagemblengna jelas, tapi sabagian tos hipotésis yén paparan jangka panjang mun haseup bako ngabalukarkeun parobahan kromosom dina jaringan épitél nu masihan naékna lesions jeung kangker.
resiko katempona janten pangluhurna di jalma anu ngaroko leuwih 15 rokok sapoé.
faktor résiko séjén pikeun TCC ngawengku:
- umur heubeul, kalayan sabudeureun 90 persen kasus kajadian dina jalma leuwih 55
- Keur jalu, alatan kalolobaan pikeun androgén (hormon séks jalu) aktif reséptor nu maénkeun peran konci dina ngembangkeun TCC
- Keur bodas, nu tempat anjeun di ganda resiko dibandingkeun Amerika Afrika sarta Latinos
- Genetika kulawarga, utamana ngalibetkeun mutations numbu ka kasakit Cowden (gene PTEN), sindrom Lynch (gene HPNCC), atawa retinoblastoma (gene RB1)
- Obesitas, ngaronjatna resiko ku 10 nepi ka 20 persén
- paparan gaw mun amina aromatik dipaké dina industri ngalelep sarta percetakan ogé di pabrik karet, kulit, cet, jeung produk tékstil
- Pamakéan Samemeh sahiji ubar kémoterapi Cytoxan (cyclophosphamide)
- Pamakéan nandakeun tina nginum obat diabetik Actos (pioglitazone) pikeun leuwih ti sataun
- Mangpaat suplemén herbal ngandung asam aristolochic (ogé katelah Pin Yin ubar tradisional Cina)
carana nangtukeun rupa panyakitna
Umumna disebutkeun, di indikasi diagnostik mimiti TCC bakal getih dina cikiih. Kadangkala kacida moal ditingali tapi bisa gampang kauninga dina urinalysis (test urine) .
A cytology cikiih ogé bisa dipaké pikeun néangan sél kanker dina cikiih, sanajan ieu téh formulir kirang dipercaya tina diagnosis. Sacara jelas, téknologi anyar bisa nangtukeun protéin jeung zat sejenna dina cikiih pakait sareng TCC. Ieu kaasup tés kawentar disebut Urovysion na Immunocyt. Teu aya Lah a test resép home katelah Bladderchek nu bisa ngadeteksi protéin disebutna NMP22 ilahar kapanggih di tingkat nu leuwih luhur di urang mibanda kanker kandung kemih.
Ayeuna standar emas pikeun diagnosis mangrupakeun biopsy diala ku cystoscopy. cystoscope mangrupa tube fléksibel lila dilengkepan mikro-kaméra anu diselapkeun kana uretra ka nempo kandung kemih anu. A biopsy ngalibatkeun ékstraksi jaringan curiga keur ujian ku patologi a.
Gumantung kana jenis of cystoscope dipaké, prosedur bisa dipigawé dina anesthesia lokal atawa umum. Teu ilahar ngagunakeun anesthesia umum di lalaki salaku prosedur tiasa pisan nyeri nunjukkeun yen uretra jalu nyaéta panjang tur narrower ti di awéwé.
kanker pementasan
Mun hiji diagnosis kanker digawe, oncologist bakal mengklasifikasikan malignancy ku panggung. Dokter moal bet kitu ngagunakeun sistem pementasan TNM nu ngajelaskeun ukuran tina tumor aslina ( "T"), anu resapan kanker kana titik limfa caket dieu ( "N"), sarta extent metastasis ( "M").
Tujuan tina klasifikasi nu geus nangtukeun tangtu luyu of Peta kalawan Tujuan tina ngayakeun undertreating atawa overtreating kanker. Dumasar timuan ieu, dokter bakal tahap kasakit saperti kieu:
- Tahap 0 nyaeta nalika aya bukti precancer tapi kalawan henteu involvement titik limfa atanapi metastasis.
- Tahap I diartikeun ku sumebarna kanker ti pinding épitél ka jaringan konéktif ngan handap tapi kalawan henteu involvement titik limfa atanapi metastasis.
- Tahap II nyaéta nalika kanker geus nyebarkeun malah salajengna ka lapisan otot handap tapi teu dialirkeun kana témbok organ. Masih, teu involvement titik limfa atanapi metastasis nu dideteksi.
- Tahap III nyaeta nalika kanker geus dipelak saluareun tembok organ tapi teu sumebar ka titik limfa caket dieu.
- Tahap IV mangrupa lamun kanker éta boga boh nyebar ka organ jauh, nyebarkeun jeung titik limfa caket dieu, atanapi duanana.
pementasan ogé nyadiakeun dokter na individu rasa hadé tina kali survival. Angka ieu teu disetél dina batu, na sababaraha urang ku kanker canggih bisa ngahontal remisi lengkep irrespective of diagnosis nu.
Kalawan nu keur ceuk, diagnosis saméméhna ampir salawasna pakait sareng hasil hadé. Jalma didiagnosis kalayan tahap 0, tahap I, atanapi tahap II TCC gaduh 90 persen likelihood cageur. Maranéhanana kalayan tahap III boga kasempetan 50 persen. Malah jelema kalayan kanker tahap IV boga 10 persen na 15 persen kasempetan a remisi sustained, dumasar kana Kangker Society Nasional.
ngadeukeutan perlakuan
Perlakuan TCC téh sakitu legana gumantung panggung tina panyakit, extent ku nu kanker geus nyebarkeun, sarta tipe organ aub. Sababaraha perlakuan nu kawilang basajan sareng ongkos tamba tinggi. Batur anu leuwih luas jeung bisa merlukeun duanana primér sarta adjunctive (sekundér) therapies. Diantara aranjeunna:
- Tahap 0 sarta I tumor nu teu acan nepi ka lapisan otot mindeng bisa "dicukur kaluar" jeung hiji alat electrocautery napel tungtung cystoscope a. prosedur bisa jadi dituturkeun ku Tangtu pondok tina kémoterapi. Immunotherapy perlakuan ngagunakeun vaksin katelah Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ogé bisa ngurangan résiko kanceuh dina dua kaluar tina tilu kasus.
- Tahap II sarta III kangker anu leuwih hese pikeun ngubaran . Aranjeunna bakal merlukeun panyabutan éksténsif ngeunaan sagala wkwk dimaksud. Dina kasus kandung kemih, éta bisa merlukeun prosedur bedah katelah cystectomy radikal nu sakabéh kandung kemih dicabut. A cystectomy parsial bisa dipigawé dina sakeupeul alit kasus tahap II tapi pernah tahap III. Kémoterapi bisa dibikeun boh saméméh atawa sanggeus dioperasi, gumantung sakitu legana kana ukuran tumor dina. Radiasi bisa ogé dipaké salaku hiji terapi adjuvant tapi ampir pernah dipaké dina sorangan.
- Kangker tahap IV pisan teuas meunang leupas tina. Kémoterapi sareng atawa henteu sareng radiasi ilaharna pengobatan mimiti-garis kalawan tujuan hargana murah ukuran tumor. Dina kalolobaan kasus, bedah moal bisa miceun kabeh kanker tapi bisa dipaké lamun eta tiasa manjangkeun hirup hiji jalma ogé kualitas kahirupan .
Therapies ubar
Obat kémoterapi Tradisional kayaning methotrexate , vinblastine, doxorubicin, sarta cisplatin nu ilahar dipaké dina terapi kombinasi. Éta téh sitotoksik (hartina toksik mun sél hirup) jeung karya ku targeting sél gancang-nyimpen ulangan kawas kanker. Salaku hasil tina aksi ieu, maranéhna ogé bisa maéhan sél cageur nu gancang-nyimpen ulangan sapertos pamadegan dina sumsum tulang, bulu, sarta peujit leutik.
Anyar generasi ubar kawas Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), sarta Tecentriq (atezolizumab) dianggo béda ku stimulating sistim imun tarung kanker. Ieu disebut antibodi monoclonal nu nyuntik kana awak jeung geura neangan kaluar sél kanker, ngariung pikeun aranjeunna sarta signalling sél imun lianna pikeun nyerang.
Ieu formulir sasaran tina immunotherapy bisa ngaleutikan tumor jeung nyegah kanker ti progressing. Éta téh dipaké utamana pikeun manjangkeun umur urang jeung maju, inoperable, atawa métastatik TCC. Efek samping paling umum obat ieu stimulating imun-ngawengku:
- kacapean
- Shortness tina napas
- Gabungan atawa otot nyeri
- Turunna napsu
- baruntus
- mencret
- batuk
- kabebeng
- Baruntus atawa kulit itchy
- seueul
Kombinasi Opdivo na Yervoy geus miboga popularitas di taun anyar dina kasus TCC maju. Perlakuan dirumuskeun intravenously leuwih 60 menit, biasana unggal dua minggu. The dosage jeung frékuénsi gumantung sakitu legana on kumaha kanker responds kana terapi jeung severity tina efek samping.
pacegahan
Pencegahan TCC dimimitian ku faktor bisa ngadalikeun. Sahiji, rokok tetep fokus konci. Fakta anu basajan: kanker kandung kemih mangrupa dinten nu malignancy nu patali roko paling umum kadua tukangeun kanker paru. Quitting teu ukur nyata ngurangan résiko hiji jalma tina TCC tapi bisa nyegah kanceuh kanker dina eta hasil dirawat.
Quitting bisa hésé tur mindeng merlukeun sababaraha usaha, tapi paling rencana asuransi dinten nutupan sababaraha atawa sakabéh biaya pengobatan gencatan patempuran roko.
Faktor modifiable séjén ogé bisa nyumbang kana hiji ngurangan di resiko. Hiji studi 10 taun di ngalibetkeun 48.000 lalaki kapanggih yén maranéhanana anu nginum 1,44 liter cai (kasarna dalapan gelas) poean kungsi incidence handap kanker kandung kemih dibandingkeun jalma anu nginum kirang. Bari aya tetep watesan signifikan sakumaha ka papanggihan (nunjukkeun yen faktor lianna, kayaning roko na umur, teu kaasup), a 2012 meta-analysis tuh nyarankeun yén asupan cairan ditawarkeun a benefit pelindung, utamana dina lalaki ngora.
Bari cai minum nyalira teu tiasa mupus konsékuansi tina roko, eta teu punctuate mangpaat pilihan gaya hirup cageur nu ngawengku hidrasi ditangtoskeun jeung program leungitna beurat terstruktur lamun obese.
> Sumber:
> Amérika Kangker Society. "Perlakuan tina Kangker kandung kemih, ku Panggung". Atlanta, Georgia; ngamutahirkeun 18 Méi 2017.
> Gatotkaca, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Epidemiology sarta résiko faktor kanker kandung kemih urothelial". Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. Doi: 10,1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan. "" Kangker kandung kemih. " Atlanta, Georgia; diropéa June 6, 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Ngaroko na Subtypes of Kangker kandung kemih." Int Kangker J. 2012; 130 (4): 896-901. Doi: 10,1002 / ijc.26068.
> Kangker Institute Nasional: National Institutes of Kaséhatan. "Kandung kemih sarta kangker Urothelial lianna screening (PDQ) -Health Profesional Vérsi". Washington, DC; diropéa Pébruari 22 2017.