Anjeun ngolah diagnosis anjeun, pindah ka hareup kalayan perlakuan anu krusial mun optimizing kaséhatan anjeun sarta recovery. rencana perlakuan kanker kandung kemih tepat A jalma bakal gumantung kana sababaraha faktor, hususna panggung kanker (sabaraha jauh deui geus nyebarkeun) jeung kelas kanker (kumaha abnormal sél kanker katingal).
operasi
Hayu urang mimitian ku nyawalakeun pilihan prosedural pikeun pengobatan kanker kandung kemih.
Transurethral Resection kandung kemih Tumor (TURBT)
Léngkah munggaran dina nyampurkeun non-otot invasif kandung kemih kanker-hartina tumor nu dikandung dina kandung kemih jeung teu ditembus kandel lapisan-ieu muscular tipe bedah disebut transurethral resection tumor kandung kemih na, atawa TURBT. Prosedur ieu ngaluarkeun tumor ti kandung kemih anu.
Salila TURBT a, a urologist tempat anu kaku, instrumen ipis ku lampu jeung kaméra ka dinya (resectoscope) ngaliwatan uretra hiji jalma kana kasebut nya kandung kemih. resectoscope ngandung hiji loop kawat anu ngamungkinkeun dokter jang ngaleupaskeun tumor dina.
Prosedur ieu biasana dipigawé dina rohangan operasi sarta minggu kadang hiji TURBT kadua diperlukeun sanggeus kahiji pikeun mastikeun yén euweuh tumor dina ieu lasut. Warta alus nyaéta anu paling urang bisa balik dinten anu sami atanapi dinten salajengna. Ogé, efek samping, kawas perdarahan atanapi ngarareunah nalika urinating, nu ilaharna pondok-cicing tur hampang.
Cystectomy radikal
perlakuan baku otot-invasif kandung kemih kanker-harti tumor henteu ngandung sarta geus merambah kandel muscular lapisan-ieu bedah disebut cystectomy radikal nu kandung kemih urang. Prosedur ieu diperlukeun nyoplokkeun kandung kemih jeung sakurilingna organs- prostat sarta sipatna mani di lalaki; rahim, cervix, tabung fallopian, ovarium, sarta bagean luhur vagina di awéwé .
Ngan kadang aya cystectomy radikal dianjurkeun pikeun kanker kandung kemih anu teu diserbu lapisan otot acan boga worrisome, fitur agrésif lianna. Hayu urang ogé umumna dianjurkeun pikeun jalma nu boga non-otot invasif kanker kandung kemih pengkuh atawa kumat sanggeus perlakuan jeung immunotherapy intravesical (tempo di handap).
Diversion kemih sarta Rekonstruksi
Saatos kandung kemih dicabut, ahli bedah kudu ngabaru hiji tempat anyar keur cikiih bisa disimpen. Aya sababaraha pilihan mertimbangkeun:
- A kandung kemih anyar bisa dijieun tina bagian tina peujit nu jalma (neobladder) nu disambungkeun ka uretra hiji jalma ngarah bisa urinate sakumaha sateuacan.
- A pouch bisa dijieun jero awak migunakeun jaringan ti burih atawa peujit. Hiji tungtung disambungkeun kana ureters jeung lianna ka lawang dina kulit dina témbok beuteung (stoma). A catheter tiasa lajeng dipaké pikeun suwung nu cikiih ngaliwatan stoma salila dinten, tapi pouch nu pamustunganana nyimpen cikiih, kawas kandung kemih mangrupa ngalakukeunana.
- Gantina pouch a, sapotong peujit disambungkeun kana ureters. Kalayan jenis ieu dioperasi, cikiih ngalir ti ginjal jeung ureters ngaliwatan sapotong peujit jeung kana stoma kana. Tungtungna, éta drips kana kantong kempelan alit lokasina di luar awak.
Poténsi resiko tina Bedah
cystectomy radikal na nyieun hiji kandung kemih anyar atanapi pouch mangrupakeun bedah kompléks. Kalayan kecap séjén, éta deal badag. Ku kituna, éta penting anjeun ngartos sagala resiko jeung kauntungan aub-nu alus jeung goréng, jadi mun nyarita.
Kalawan eta, likelihood tina komplikasi bedah gumantung kana sababaraha faktor, kawas pangalaman nu bedah urang, umur sabar urang, sarta naha sabar boga sagala masalah médis kaayaan. Leungit, conto komplikasi bedah poténsi ngawengku:
- ngaluarkeun getih
- Inféksi
- Clotting getih dina bayah
masalah séjén pikeun alamat kalawan bedah anjeun potensi efek samping seksual, kawas disfungsi erectile atanapi gairah seksual, sarta kumaha carana Cope jeung eta.
Kémoterapi Saacanna Bedah
Lamun hiji jalma geus cukup séhat, anjeunna atanapi manehna ogé bakal nampa kémoterapi saméméh operasi pikeun ngaronjatkeun nya Chances salamet. Tujuan kémoterapi nyaéta pikeun maéhan sél kanker anu dina awak tapi nu acan bisa ditempo.
Dua regimens kémoterapi umum dipaké saméméh operasi pikeun kangker kandung kemih urothelial téh:
- MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, sarta cisplatin)
- GC (cisplatin na gemcitabine)
Dokter oncologist, atawa kanker anjeun, bakal administer chemotherapies ieu dina siklus. Ieu hartosna, eta sanggeus unggal treatment, anjeun bakal beristirahat sarta jadi diawaskeun pikeun sagala efek samping ngarugikeun. Conto efek samping nu bisa ditempo ku regimens luhur kaasup:
- kacapean
- Ngaronjat résiko inféksi
- Ngaluarkeun getih atawa bruising leuwih gampang
- leungitna bulu
- sores sungut
- Seueul sarta utah
- dédéngéan leungitna
- Numbness na tingling dina leungeun atawa suku
- Getih dina cikiih
Unggal siklus lasts pikeun sababaraha minggu, umumna, tilu siklus anu dianjurkeun saméméh bedah kandung kemih.
Terapi Intravesical
Sanajan ongkos survival nu nguntungkeun dina urang jeung non-otot invasif kanker kandung kemih, dua masalah dokter utama gaduh malah sanggeus tumor dicabut téh:
- Kanceuh (kanker asalna deui)
- Progression (kanker nyebar kana otot atawa salajengna kana awak)
Ku kituna, hayu urang ayeuna nyandak katingal di pilihan perlakuan non-bedah.
kémoterapi Intravesical
Di luhur dua alesan anu naha paling penderita ngalaman terapi tambahan sanggeus jalan ngaleupaskeun tumor kalawan campur disebut intravesical kémoterapi. Kalayan jenis ieu terapi, nginum obat urusanna langsung kana kandung kemih anu ngaliwatan catheter a. Tujuan kémoterapi nyaeta ngancurkeun sagala leftover, sél kanker non-ditingali.
Gumantung kana resiko hiji jalma tina kanceuh kanker kandung kemih (anu dokter assesses sakumaha low, panengah, atawa luhur), anjeunna atanapi manehna ilaharna bakal nampa boh dosis tunggal dina waktu nu TURBT awal atawa sababaraha dosis liwat hiji periode genep minggu tina kémoterapi intravesical.
Mitomycin téh mindeng kémoterapi tina pilihan dikaluarkeun. Ieu bisa ngakibatkeun sabagian ngaduruk di kandung kemih sakumaha ogé urination sering jeung / atawa nyeri.
Immunotherapy Intravesical
Kadang-kadang, tinimbang kémoterapi intravesical, hiji jalma bakal nampa hiji immunotherapy intravesical disebut Bacillus Calmette-Guerin (BCG). jenis ieu terapi micu sistim imun a jalma pikeun maéhan sél kanker.
Ieu kauninga yen Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ieu mimitina kumbuh salaku vaksin keur tuberkulosis. Tapi, dina 1970-an tur 1980-an, éta geus kapanggih nepi ka maéhan sél kanker kandung kemih, teuing.
Bari pohara efektif, BCG intravesical bisa ngabalukarkeun efek samping nepi ka dua poé nu bakal ngawengku:
- Muriang, chills, sarta aches awak
- kacapean
- urination kaleuleuwihan
- Getih dina cikiih
- Nyeri lamun urinating
- Ngaduruk dina kandung kemih anu
Jarang, BCG bisa sumebar ka awak. Ieu bisa ngabalukarkeun inféksi sakabeh-awak, nu bisa jadi dibéré ku muriang anu lumangsung salila leuwih ti dua poé atawa muriang nu teu ningkatkeun sareng ubar. A inféksi sakabeh-awakna téh darurat médis serius sarta merlukeun perhatian médis saharita.
kandung kemih dingawitan
Sanajan cystectomy radikal keur pengobatan baku pikeun kanker kandung kemih otot-invasif, sakapeung mangrupa jalma kalawan kanker kandung kemih invasif mungkin teu boga sakabéh kandung kemih maranéhna dihapus. Rada, aranjeunna bisa ngalaman panyabutan parsial kandung kemih maranéhanana atawa TURBT leuwih luas. Kawas naon wae bentuk perlakuan, dina ieu kasus unik, anu resiko jeung kauntungan perlu taliti dianalisis.
Terapi radiasi
Terapi radiasi, nu geus dikirimkeun ku oncologist radiasi, biasana digabungkeun jeung kémoterapi jeung TURBT dina protokol kandung kemih-preserving, sabab teu dianggap hiji formulir budi nyukupan terapi. Radiasi maéhan sél kanker sarta sesi pengobatan ilaharna lima poé panungtungan minggu pikeun sababaraha minggu.
Ngawaskeun Saatos Treatment
Ngeunaan tilu bulan sanggeus perlakuan jeung terapi intravesical (jeung dina interval husus sanggeus éta), dokter bakal ngalakukeun cystoscopy pikeun mastikeun euweuh kanceuh kanker kandung kemih. Pikeun panengah pikeun penderita-resiko tinggi, cytology cikiih néangan sél kanker sarta Imaging tina saluran kemih (ie CT scan) luhur baris ogé mindeng dilakukeun périodik minangka sarana salajengna tina monitoring.
Lamun wewengkon curiga tina kandung kemih anu katempona, éta bakal biopsied na dipiceun sareng TURBT. Mun kanker geus memang recurred, hiji jalma sacara umum bakal ngalaman terapi langkung intravesical atanapi gaduh kandung kemih maranéhanana dikaluarkeun kalawan bedah cystectomy.
Lamun teu aya bukti kanceuh, hiji jalma bisa ngalaman terapi pangropéa kalawan BCG dina urutan jang meberkeun nyegah sagala kanceuh kanker. Durasi terapi pangropéa (contona, sataun versus tilu taun) gumantung kana resiko hiji jalma, anu anu ditaksir ku tim kanker nya.
Métastatik Kangker kandung kemih
Pikeun kanker kandung kemih anu geus sumebar ka bagian séjén awak, kawas tempat ngumpulna limfa atanapi organ séjén (bayah, ati, jeung / atawa tulang), kémoterapi bisa jadi hiji pilihan pikeun ngalambatkeun tumuwuhna kangker nu. Panalungtikan kana immunotherapy pikeun kanker kandung kemih canggih ayeuna keur ditalungtik.
Sakapeung, radiasi dirumuskeun atawa bedah (TURBT atanapi cystectomy) anu dipigawé dina jalma kalawan kanker kandung kemih métastatik, teuing. Éta penting pikeun ngarti, sanajan, anu therapies ieu rengse minangka sarana palliative perawatan-cara of easing gejala bothersome patali kanker.
Kitu cenah, dina kasus kanker kandung kemih métastatik, éta penting pikeun konsistén alamat naha rupa perlakuan anu impairing leuwih ti ngaronjatkeun kualitas anjeun hirup. Dina conto ieu, nyaho yén éta téh OKE pikeun relay pikiran anjeun ka kulawarga anjeun sarta oncologist .
Dina basa sejen, hiji durasi pondok tina waktu bisa jadi leuwih minuhan ti jaman panjang tina perlakuan uncomfortable. Ieu, tangtu, mangrupa kaputusan pisan pribadi tur unik.
> Sumber:
> ABT D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Pilihan terapi pikeun hematuria intractable dina kangker kandung kemih maju. Int J Urol. 2013 Jul; 20 (7): 651-60.
> Amérika Kangker Society. Meureun 2016. nyampurkeun Kangker kandung kemih.
> Babjuk et al. Pedoman EAU on urothelial carcinoma non-otot-invasif of kandung kemih anu: Update 2016. Eur Urol. 2017 Mar; 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Diagnosis tur perlakuan non-otot kanker invasif kandung kemih: AUA / SUO guideline. J Urol. 2016 Oct; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Désémber 2016. Ihtisar pendekatan awal jeung manajemén kanker kandung kemih urothelial. Di: UpToDate, Lerner SP, Ross kuring (Eds), UpToDate, Waltham, MA.