Léngkah munggaran dina ngadalikeun gula getih anjeun pikeun nampa atikan diabetes timer manajemén ku kituna anjeun bisa ngarti faktor fundamental anu bisa mantuan Anjeun pikeun ngahontal kontrol gula getih alus. Gumantung kana kumaha elevated gula getih anjeun nu di diagnosis, garis kahiji pengobatan nyaéta gaya hirup parobahan-dahar a dirobah diet karbohidrat saimbang, latihan nyukupan sarta leungitna beurat téh léngkah kritis dina achieving kontrol gula getih.
Malah parobahan leutik bisa nyieun bédana badag. Tapi, aya kasempetan, anjeun bakal kedah nyandak nginum obat pikeun meunangkeun gula getih anjeun dina kontrol.
Mun gula getih anjeun tetep luhur pikeun lila, anjeun bisa boga hiji résiko ngaronjat tina ngamekarkeun komplikasi diabetes kayaning serangan jantung, stroke, karuksakan ginjal, lolong, jeung amputations. Ngajaga gula getih anjeun dina tingkat alus bisa ngurangan atawa manjangkeun kasempetan Anjeun masalah ieu.
The Diabetes Amérika boga hiji algoritma nu pangobatan kudu dipilih. Aya agén mimitina-garis, garis kadua, jeung saterusna. pangobatan diabetes bisa greatly rupa-rupa sakuliah kelas-aranjeunna sadayana ngalakukeun hal béda jeung bisa rupa-rupa nyata. Ieu penting keur dokter anjeun tetep dina pikiran-anjeun kaséhatan sakabéh, beurat, gaya hirup jeung status ékonomi saméméh resep nginum obat a.
Fakta rusuh Ngeunaan Diabetes pangobatan
- kelas béda pangobatan diabetes dianggo dina bagian husus awak anjeun pikeun ngadalikeun kadar gula getih anjeun (glukosa getih).
- Sakapeung leuwih ti hiji nginum obat anu diperlukeun pikeun ngadalikeun kadar gula getih. Dina hal ieu anjeun bisa nyandak hiji nginum obat kombinasi atanapi dua rupa béda kadokteran.
- Ngagabungkeun dua rupa ubar sakapeung bisa nyieun leuwih gampang yén gula getih anjeun bakal lungsur teuing low (hypoglycemia).
- Sababaraha obat diabetes bisa ngabalukarkeun gain beurat. Mun anjeun kaleuwihan beurat, jenis ieu pangobatan teu ideal sabab kaleuwihan beurat mangrupa faktor resiko indepedent keur gula getih elevated.
- Sababaraha obat diabetes aya injectable (tapi henteu insulin) jeung bisa ngabantu pikeun ngahontal kontrol gula getih sarta leungitna beurat.
- Teu ilahar keur jalma anu geus kungsi diabetes keur waktu anu pohara lila bisa prescribed insulin.
Pangobatan Lisan sadia
Di dieu kami kasampak di tujuh kelas pangobatan lisan pikeun pengobatan diabetes tipe 2 ogé kombinasi ubar ti kelas béda:
Biguanides
Metformin, a biguanide, tetep tipe mimitina-garis 2 ubar diabetes paling loba dipaké.
biguanides sadia di antarana:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Liquid Metformin)
épék ngarugikeun mungkin tina biguanides kaasup handap:
- seueul, diare, atawa hiji burih kesel lamun Anjeun pertama kali ngamimitian nyokot tipe ieu ubar-ieu efek samping nu gampang dileungitkeun sanggeus bari
- jarang, hiji kaayaan serius disebut laktat acidosis
Sulfonylureas
Sulfonylureas merangsang pankréas anjeun sangkan leuwih insulin, anu mantuan nurunkeun glukosa getih anjeun. Aranjeunna geus sabudeureun pikeun lila jeung anu biasana dipaké salaku agén kadua pikeun mantuan ngurangan mealtime gula getih. Maranéhanana kudu dipake kalawan caution dina manula sabab populasina ieu di ngaronjat résiko tina ngamekarkeun gula getih low.
sulfonylureas sadia di antarana:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
épék ngarugikeun mungkin tina sulfonylureas kaasup handap:
- glukosa getih low
- burih kesel
- baruntus kulit
- gain beurat
Sambetan alfa-Glucosidase
sambetan alfa-glucosidase dianggo ku slowing handap digésti pangan tinggi di karbohidrat, kayaning béas, kentang, roti, susu, sarta buah. Sadia sambetan alfa-glucosidase ngawengku:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
épék ngarugikeun mungkin tina sambetan alfa-glucosidase téh:
- burih nyeri, gas, bloating, atawa diare-ieu gejala biasana dileungitkeun sanggeus anjeun geus nyokot Pél ieu bari
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones nyieun anjeun leuwih sénsitip ka insulin. thiazolidinediones sadia di antarana:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Upami Anjeun gaduh gagalna jantung, anjeun teu kudu nyokot tipe ieu karacunan. Jenis ieu karacunan bisa ngakibatkeun gagalna jantung congestive atawa nyieun parah. Studi geus ditémbongkeun yén Avandia ieu pakait sareng hiji résiko ngaronjat serangan jantung sarta nyeri dada atanapi ngarareunah ti pembuluh getih diblokir.
Dina September 2010, FDA diwatesan pamakéan Avandia tur sagala kombinasi ubar kaasup Avandia alatan ngaronjat résiko cardiovascular. The FDA kaluar sababaraha larangan ieu di 2013, sarta sésana dina 2015, salaku hasil tina percobaan klinis anyar (utamana sidang catetan). Sanajan kitu, sanajan eta urang kasadiaan di AS, paling dokter ulah resep Avandia. Kanyataanna, penderita anyar kudu prescribed Avandia ngan lamun maranéhna teu bisa ngahontal kontrol glukosa nyokot naon ubar lianna. Saterusna, Actos mangrupakeun ubar pikaresep di kelas ieu pasien anyar.
Lamun ayeuna ngalakukeun Avandia na benefiting ti nginum obat ieu, anjeun bisa bisa neruskeun nyokot eta; kumaha oge, Anjeun kedah ngabahas pilihan ieu kalawan dokter anjeun. Lamun geus teu acan rengse jadi, éta imperatif nu papanggih jeung dokter anjeun sarta ngabahas sagala resiko nu dimaksudkeun.
épék ngarugikeun mungkin tina thiazolidinediones ngawengku:
- gagalna jantung congestive mangrupakeun efek samping paling serius
- anémia
- hiji résiko ngaronjat lalaki hamil malah lamun nuju ngalakukeun Pél kontrol kalahiran
- ngaronjat résiko tina narekahan tulang di awéwé
Meglitinides
Meglitinides téh sarupa jeung sulfonylureas di yén maranéhna ngaronjatkeun kaluaran insulin, tapi aranjeunna lakonan pondok. obat ieu ilaharna alus keur penderita heubeul anu peryogi ngabantu jeung nurunkeun gula hidangan-waktu maranéhanana. Sanajan kitu, aranjeunna kudu dilaksanakeun tilu kali sapoé sarta bisa teuas sasuai jeung.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
épék ngarugikeun mungkin tina Prandin ngawengku:
- glukosa getih low
- gain beurat
- burih kesel
- nyeri deui atanapi pusing
DPP4 sambetan
DPP4 sambetan umumna dipaké salaku agén baris kadua pikeun mantuan nurunkeun gula sanggeus-makan. DPP4 sambetan nurunkeun glukosa getih anjeun ku nulungan awak anjeun sangkan leuwih insulin lamun ayeuna teh diperlukeun, utamana katuhu sanggeus hidangan. Ieu oge mantuan tetep haté anjeun ti putting glukosa disimpen kana getih anjeun. DPP4 sambetan ngawengku:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
épék ngarugikeun mungkin kaasup:
- ISPA luhur
- irung runny
- nyéri tikoro
- rieut
SLGT-2 sambetan
Karya jeung ginjal Anjeun pikeun mantuan dipiceun kaleuwihan glukosa (gula) ti awak anjeun nalika anjeun urinate. SLGT-2 sambetan ngawengku:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Mungkin efek samping ngarugikeun ngawengku:
- inféksi inféksi saluran kemih atawa kapang
- dehidrasi
- kanker kandung kemih
- Canaglifozin bisa ngaronjatkeun risiko amputasi, tapi bisa ngurangan résiko panyakit cardiovascular
Kombinasi Diabetes Pél
Pél kombinasi ngandung dua tipena béda Pél diabetes. Loba Pél kombinasi nu sadia, kaasup:
Actoplus patepung (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet na Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto (linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin na Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizide / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR (Dapagliflozin / metformin HCl)
Injectables Insulin non: GLP-1 Agonists
GLP-1 reséptor agonists mangrupakeun hiji tipe nginum obat injectable non-insulin nu geus jadi beuki populér sarta nonjol, nyieun 'cara na kana forefront miara diabetes sarta panalungtikan. Studi geus ditémbongkeun yén jenis ieu ngeunaan obat, nalika dipaké dina kombinasi kalayan diet jeung latihan, duanana lakonan pondok tur lakonan lila, mantuan pasien jeung diabetes tipe 2 leungit beurat, ngurangan A1C hémoglobin maranéhanana (3 bulan rata-rata gula getih maranéhna), kitu ogé sakumaha berpotensi ngurangan laju maot cardiovascular. jenis ieu pangobatan teu ilaharna dipake salaku perlakuan garis kahiji, tapi bisa dipaké dina kombinasi kalayan obat lisan jeung geus ditémbongkeun janten non inferior mun regimens kombinasi kayaning insulin basal (panjang akting insulin), tambah GLP-1 agonist versus insulin basal, tambah insulin lakonan gancang.
GLP-1 agonists merangsang glukosa release gumantung insulin, anu ngurangan gula hidangan getih pos. Éta ogé meta dina beuteung, otak, pankréas jeung ati nambahan perasaan fullness nu promotes leungitna beurat.
Aya lakonan pondok tur panjang-lakonan GLP-1 agonists. Sababaraha nu nyuntik sakali atawa dua kali poéan jeung nu lianna sakali mingguan. Beuki loba tina jenis ieu ngeunaan obat terus disatujuan ku FDA sarta kami bakal neruskeun néangan approvals ieu.
Sababaraha ieu ngawengku:
- Byetta (Exenatide): nyuntik dua kali sapopoé.
- Victoza (Liraglutide): nyuntik sakali sapopoé.
- Adlyxin (Lixisenatide): nyuntik sakali sapopoé.
Bydureon (Exenatide formulir lakonan panjang Byetta) L nyuntik sakali mingguan.
- Tanzeum (Albiglutide): nyuntik sakali mingguan.
- Trulicity (Dulaglitide): nyuntik sakali mingguan.
- Ozembic (Semaglutide) - ngan narima persetujuan FDA salaku injectable sakali mingguan, tapi teu aya acan
Mungkin efek samping:
- seueul, utah, diare (leuwih umum ku agén lakonan pondok)
- studi rodénsia geus ditémbongkeun hiji résiko ngaronjat dina tiroid tumor-sél c
- résiko ngaronjat leutik pancreatitis
Kumaha Apal Mana Diabetes pangobatan pikeun Candak
Kusabab jumlah badag pangobatan sadia pikeun ngubaran diabetes tipe 2, anjeun bisa pahili ngeunaan nu nginum obat anu pangalusna keur anjeun.
The Amérika Diabetes Association (Ada) jeung Asosiasi Amérika of Para ahli éndokrinologi sacara klinis (AACE) geus ngadeg algoritma dumasar kana ciri individual, kayaning umur, panjang diagnosis diabetes, kontrol glukosa getih sarta isu kaséhatan séjénna pikeun mantuan médis sarta penderita maranéhna nangtukeun mana nginum obat nyaeta pangalusna. Kadang-kadang, anjeun bisa mimitian ku salah nginum obat, ukur keur nyadar yén éta teu bisa dipake epektip tur Anjeun bakal boh kudu nambahan jenis sejen atawa pindah sagemblengna. dokter anjeun bakal dianggo sareng anjeun nangtukeun ubar atawa kombinasi ubar gumantung kaayaan individu anjeun paling hade. Sadaya sedengkeun, éta penting nu nyieun modifikasi gaya hirup, kayaning dahar diet sehat sarta sahingga titik ka laksana sapopoé. pangobatan diabetes anu dimaksudkan pikeun hiji adjunct kana diet na latihan jeung lamun parobahan gaya hirup teu dijieun, pangobatan dipikaresep bakal perlu dironjatkeun sarta tweaked. Kanggo inpo nu langkung lengkep ihwal kunaon, iraha, jeung kumaha nyandak pangobatan diabetes anjeun: Sadaya Ngeunaan pangobatan Diabetes Lisan
Naon Ngeunaan Insulin?
Jalma anu geus miboga diabetes keur lila atawa pamadegan anu bisa ngadalikeun gula getih maranéhanana jeung injectables lisan atawa non-insulin mungkin kedah nyandak insulin ngadalikeun gula getih maranéhna. Kadangkala insulin anu diwanohkeun ka regimen diabetes hiji jalma sarta sakaligus nu jalma karacunan glukosa resolves regimen bisa salajengna disederhanakeun. Kanggo inpo nu langkung lengkep ihwal jenis kumaha béda gawé insulin: Kumaha Naha tipena béda Gawé Insulin?
> Sumber:
> Amérika Diabetes Association. Standar Kamanusaan sarta Studi Médis di Diabetes - 2017. Diabetes Kamanusaan sarta Studi. 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Oregon Kaséhatan & Universitas Élmu.