Ngan New York sarta Minnesota Dupi Didirikeun BHPs
Bagian 1331 tina Act Kamanusaan sarta Studi Affordable ngamungkinkeun kaayaan pikeun nyieun Program Kaséhatan Dasar (BHP) nyadiakeun cakupan kaséhatan mun jalma anu earn teuing mun cocog keur Medicaid, tapi anu masih peryogi langkung bantuan ti nu ACA disebutkeun bakal nyadiakeun. Sagala kaayaan bisa nyieun BHP, tapi ngan New York sarta Minnesota geus dipigawé kitu.
Biaya tina BHP katutupan ku waragad kaayaan sarta féderal, digabungkeun jeung premiums modest jeung ongkos-babagi tina anggota.
The ACA saukur merlukeun BHPs pikeun mastikeun yén anggota teu boga mayar leuwih di premiums jeung ongkos-babagi anu aranjeunna bakal mayar dina hiji rencana kaséhatan mumpuni (husus, anu rencana pérak kadua panghandapna-ongkos dina watesan premiums, sarta platinum atanapi rarancang-gumantung emas dina panghasilan-segi kaluar-of-kantong waragad) dina bursa, tapi enrollees dina BHPs di New York sarta Minnesota boga total biaya nyata leuwih handap maranéhna bakal gaduh sareng rencana kaséhatan mumpuni.
Anu Dupi Ngabogaan hak pikeun sinyalna Program Kaséhatan Dasar?
Program Kaséhatan dasar téh pilihan pikeun nagara. Tapi lamun aya nu dilaksanakeun, eligibility dihartikeun dina téks ti ACA:
- Paling individu anu layak pikeun sinyalna BHP lamun maranéhna boga panghasilan antara 133 persen (dina prakna, éta 138 persén jeung diwangun-di disregard panghasilan) jeung 200 persen tina tingkat kamiskinan féderal. Pikeun 2018 sinyalna, wates panghasilan luhur pikeun individu tunggal nyaeta $ 24.120. Salaku ACA ieu ditulis, urang mibanda panghasilan handap 133 persen tina tingkat kamiskinan anu diperkirakeun gaduh cakupan Medicaid, jadi sinyalna BHP bakal nyokot tempat Medicaid antepkeun kiwari. Sanajan kitu, aya 19 nagara anu nolak rék dilegakeun Medicaid, hasilna gap sinyalna dina 18 di antarana (nu urang ku panghasilan handap tingkat kamiskinan anu ineligible keur subsidi premium di tukeran nu). Tapi hijina nagara nu dilaksanakeun hiji BHP ogé geus dimekarkeun Medicaid.
- imigran Lawfully hadir anu tacan di AS pikeun sahenteuna lima taun nu layak pikeun sinyalna BHP lamun maranéhna boga panghasilan handap 133 persen tina tingkat kamiskinan. Ieu kusabab imigran panganyarna henteu layak pikeun Medicaid (sanajan dina kaayaan anu geus dimekarkeun Medicaid) paduli panghasilan , dugi aranjeunna geus lawfully hadir di AS pikeun sahenteuna lima taun.
Dua Amérika Dupi Didirikeun Program Kaséhatan Dasar
Dua nagara-New York sarta Minnesota-geus ngadegkeun Program Kaséhatan Dasar.
York énggal
BHP New York urang disebut The ésénsial Plan, sarta eta janten aya di mimiti 2016. Summaries sinyalna The ésénsial Plan sarta waragad anu disadiakeun di dieu jeung dieu . Aya henteu premiums pikeun enrollees kalawan panghasilan nepi ka 150 persen tina tingkat kamiskinan, iwal maranéhna rék nambahkeun sinyalna dental jeung visi. Maranéhanana kalayan panghasilan antara 150 sarta 200 persen tina tingkat kamiskinan mayar $ 20 / bulan pikeun sinyalna maranéhanana.
Dina The ésénsial Plan, enrollees kalawan panghasilan nepi ka 150 persen tina tingkat kamiskinan ($ 18,090 pikeun individu tunggal dina 2018) teu boga copays atanapi cost-babagi pikeun kalolobaan layanan, najan aya modest $ 3 copays pikeun ubar resép lianna. Maranéhanana kalayan panghasilan luhur 150 persen tina tingkat kamiskinan gaduh copays pikeun kalolobaan layanan, najan euweuh deductible sarta total biaya-babagi jauh kirang ti eta bakal dina rencana swasta ngaliwatan New York State of Kaséhatan (bursa kaayaan-ngajalankeun di New York).
Mangpaat Plan ésénsial anu disadiakeun ku insurers swasta nu keuna ku kaayaan New York. Aya 16 insurers anu ilubiung dina rencana, sanajan paling ukur nawiskeun The ésénsial Plan di sababaraha wewengkon nagara ( bagan ieu nunjukeun dimana unggal insurer nawarkeun The ésénsial Plan).
warga New York tiasa ngadaptarkeun The ésénsial Plan via New York State of Kaséhatan. bursa nangtukeun eligibility pikeun Medicaid, nu ésénsial Plan, sarta rencana kaséhatan mumpuni (sareng atawa tanpa subsidi premium), gumantung kana panghasilan jeung faktor relevan lianna.
Salaku Désémber 2017, aya ngeunaan 720,000 urang enrolled dina The ésénsial Plan pikeun 2018.
Minnesota
Minnesota urang BHP disebut MinnesotaCare, sarta ayeuna teh geus hiji Program Kaséhatan Dasar saprak 2015 (MinnesotaCare mangrupakeun program anu geus eksis di Minnesota saprak 1992, tapi ieu dirobah ka BHP handapeun tungtunan ACA salaku Januari 2015, tanggal pangheubeulna diwenangkeun dina féderal aturan).
A kasimpulan sinyalna MinnesotaCare nyaéta sadia di dieu. Jalma dina 21 ulah mayar ongkos-babagi, tapi aya copays pikeun enrollees umur 21 sarta heubeul marengan hiji deductible tina $ 2,95 per bulan (nu deductible ngan geus dibayar lamun butuh jasa médis salila bulan).
Premiums pikeun MinnesotaCare anu dumasar kana panghasilan, sarta tiasa saluhur $ 80 / bulan per jalma pikeun maranéhanana kalawan panghasilan di tungtung luhur nu rentang eligibility (200 persen tina tingkat kamiskinan, nu $ 24.120 pikeun individu tunggal, sarta $ 49.200 pikeun kulawarga opat; dicatet yén kulawarga opat kalawan tingkat panghasilan ieu bakal cocog keur MinnesotaCare pikeun kolotna, tapi barudak bakal cocog keur Medicaid lamun aranjeunna 18 atawa ngora).
Saperti dina kasus di New York, Minnesota kontrak kalayan insurers swasta méré mangpaat dina Program Kaséhatan Dasar. Salaku of 2017, aya tujuh insurers kalawan kontrak kaayaan nyadiakeun cakupan MinnesotaCare. warga Minnesota tiasa ngadaptarkeun MinnesotaCare via MNsure, bursa nagara urang. bursa ngajadikeun determinations eligibility pikeun Bantuan Médis (Medicaid), MinnesotaCare, sarta rencana kaséhatan mumpuni (sareng atawa tanpa subsidi premium), gumantung kana panghasilan jeung faktor relevan lianna.
Salaku Nopémber 2017, aya ngeunaan 93,000 urang enrolled di MinnesotaCare pikeun 2018.
Kumaha Dupi Dasar Program Kaséhatan dibiayaan?
Dina ACA, pamaréntah féderal baris nyadiakeun nagara kalawan waragad BHP sarua 95 persén jumlah yén pamaréntah féderal bakal geus spent dina subsidi premium sarta ongkos-babagi reductions dina kaayaan nu (pikeun jalma anu mungkas nepi kabawa layak pikeun BHP rada ti kadua-panghandapna-ongkos rencana pérak di tukeran, kalawan subsidi premium jeung ongkos-babagi reductions).
Saacanna 2015, MinnesotaCare éta program kaayaan-dibiayaan anu disadiakeun sinyalna pikeun jalma anu teu cocog keur Medicaid, sarta anu miboga panghasilan saluhur 275 persen tina tingkat kamiskinan. Ngalihkeun ka BHP ieu nguntungkeun finansial pikeun Minnesota, sakumaha eta diwenangkeun pikeun waragad féderal signifikan tinimbang gumantung sagemblengna kana dana kaayaan (jalma di Minnesota anu earn antara 200 sarta 275 persen tina tingkat kamiskinan anu ayeuna rencana kaséhatan mumpuni via MNsure, salaku ACA merlukeun BHPs ka cap eligibility dina 200 persen tina tingkat kamiskinan).
Ieu finansial mangpaatna pikeun New York pikeun nyieun BHP ogé. Kusabab 2001, New York sempet disadiakeun sinyalna Medicaid kaayaan-dibiayaan pikeun imigran panganyarna (anu éta teu layak pikeun sinyalna Medicaid dibiayaan babarengan ku kaayaan jeung féderal pamaréntah, saprak dana Medicaid féderal teu bisa dipaké pikeun nutupan imigran panganyarna anu geus di AS pikeun balita taun). Kusabab sinyalna BHP nyaéta sadia pikeun imigran anyar, switch New York pikeun modél BHP dimaksudkan yén maranéhna moal deui kapaksa ngandelkeun sapinuhna dina dana kaayaan nutupan-panghasilan low imigran panganyarna.
The Trump Administrasi urang putusan dina Oktober 2017 pikeun ngaleungitkeun waragad féderal pikeun ongkos-babagi reductions bakal ngurangan jumlah waragad féderal nu BHPs narima bade maju, tapi total waragad féderal pikeun BHPs duit predominately yén pamaréntah féderal bakal geus spent dina premium subsidi-nu duit anu bakal geus spent dina ongkos-babagi reductions mangrupakeun bagian leutik tina total nu. Ilangna waragad ngurangan ongkos-babagi téh masih perhatian mencét pikeun duanana New York sarta Minnesota, najan duanana nagara anu terus beroperasi BHPs maranéhanana sarta 2018 sinyalna geus sadia pikeun warga ngabogaan hak kalayan tungtunan program sami nya éta dipaké dina taun saméméhna.
Bakal lianna Amérika Ngadegkeun BHPs?
Program BHP nyaéta sadia nasional, tapi éta saperti teu mirip nu loba nagara séjénna baris mungkas nepi ngadegkeun hiji. Sacara umum, kaayaan hiji perlu geus dimekarkeun Medicaid sarta ngadegkeun bursa asuransi kaséhatan sorangan dina urutan pikeun BHP jadi pilihan realistis. Sarta bari rencana kaséhatan mumpuni di tukeran nu teu ngandelkeun pisan kana dana kaayaan, hiji BHP teu nempatkeun nagara dina hook pikeun outlays waragad poténsi, lamun waragad féderal teu cukup (duanana New York sarta Minnesota geus kungsi nutupan sababaraha biaya BHPs, sarta ilangna waragad féderal pikeun ongkos-babagi reductions salajengna ngaronjatkeun gap antara naon waragad program na naon pamaréntah féderal bayaran).
Tapi individu jeung kulawarga kalawan panghasilan saeutik oge luhur pikeun Medicaid aya ogé dilayanan ku BHPs. Dina nagara tanpa BHP, aya hiji anu cukup penting "gawir" dina jihat premiums jeung ongkos-babagi diantara Medicaid jeung rencana swasta di bursa, komo kalayan subsidi premium jeung ongkos-babagi reductions on on rencana swasta (babagi ongkos-kauntungan réduksi kénéh aya, sanajan kanyataan yén pamaréntah féderal geus teu anéh Mayar insurers méré mangpaat pamadegan).
Hiji jalma kalawan sinyalna Medicaid bakal mayar saeutik atawa nanaon di premiums, sarta ongkos-babagi anu dugi ka jumlahna modest handapeun peraturan féderal. Lamun jalma anu meunang ngumpulkeun leutik sarta panghasilan dirina tumuwuh ti $ 16.600 pikeun $ 16,700 (dina 2017), manehna bakal leungit eligibility pikeun Medicaid (asumsina manehna Éta dina kaayaan anu geus dimekarkeun Medicaid). Mun manehna Éta dina kaayaan ku BHP jeung panghasilan dirina janten teuing tinggi pikeun Medicaid, manéhna gé bisa layak pikeun sinyalna BHP gantina nu manehna bakal mayar hiji premium nominal (atawa taya pisan, dina New York, dumasar panghasilan dirina ), sarta nya kaluar-of-kantong waragad bakal neruskeun jadi modest.
Tapi lamun manehna Éta dina kaayaan tanpa hiji BHP, manéhna gé kudu meuli rencana kaséhatan mumpuni di tukeran dina. Gumantung kana tempat manehna hirup, manéhna bisa cocog keur subsidi premium cukup badag nepi ka nutupan biaya pinuh ku mangrupa premium rencana parunggu, tapi maranéhanana rencana datangna jeung penting kaluar-of-kantong waragad (umumna sahenteuna $ 6.500 di 2018, sarta ilaharna saluhur salaku maksimum-diwenangkeun $ 7,350). Mun manehna pilih gantina mun nyokot hiji rencana pérak (anu baris ngawengku reductions ongkos-babagi, sahingga kudu handap kaluar-of-kantong waragad), manehna bakal mayar ngeunaan 3 persén panghasilan nya di premiums. Komo jeung kauntungan réduksi babagi ongkos-, manéhna gé mayar leuwih di deductibles na copays ti boh tina dua BHPs aya merlukeun enrollees maranéhna pikeun mayar.
Dina basa sejen, pamakéan kaayaan ngeunaan hiji BHP mantuan pikeun lemes kaluar bédana antara Medicaid sinyalna / waragad sarta swasta sinyalna rencana / waragad, sarta eta ngakibatkeun waragad kasehatan langkung manageable pikeun jalma anu panghasilan nyaéta saeutik teuing tinggi pikeun Medicaid eligibility. Tapi ngadegkeun hiji BHP teu berpotensi merlukeun kaayaan hiji ngagunakeun dana sorangan, sarta ogé bakal ngalibetkeun transitioning jalma ayeuna insured (anu gaduh cakupan di handapeun rencana kaséhatan mumpuni) ka program anyar, nu ieu berpotensi matak ngabingungkeun keur warga kaayaan sarta panyadia médis, sarta berpotensi disruptive dina jihat continuity jaga.
> Sumber:
> Kulawarga AS. Pedoman kamiskinan Federal.
> HealthCare.gov. Baca Kamanusaan sarta Studi Act Affordable. Bagian 4, Propinsi kalenturan mun Ngadegkeun Program Alternatif. Bagian 1331 (kaca 93 téks).
> Minnesota Departemen Layanan Asasi Manusa. MinnesotaCare (Program Info, eligibility, Mangpaat, Aplikasi Info).
> New York State of Kaséhatan. The ésénsial Plan.