Bakal Medicaid motong panurunan Treatment Pilihan?
kecanduan Opioid masalah tumuwuh di Amérika Serikat. Ti 1999 nepi ka 2015, naha ti obat resép atanapi ti opioids terlarang kawas heroin, leuwih ti satengah juta urang maot tina hiji overdose opioid. Puseur pikeun Medicare na Medicaid Services (CMS) ngalaporkeun yén 91 urang maot unggal dinten ti nyiksa opioid, putting kami dina lagu pikeun 32.400 maotna di 2017.
Medicaid muterkeun hiji peran utama dina pengobatan kecanduan. Kalawan hiji lima Amerika gumantung Medicaid pikeun kaperluan Podomoro maranéhanana, layanan naon teu program tawaran sarta baris jasa jalma nuluykeun lamun pihak Republik succeeds di repealing nu Kamanusaan sarta Studi Act Affordable , alias Obamacare?
Loba teuing Opioid Dupi madhab
nyiksa Opioid teu ukur masalah kaayaan. Éta masalah nasional.
Pati overdose acuk tina basisir ka basisir di 2014. Ohio sarta California ngalaman paling kalawan leuwih ti 2.000 maotna nu patali opioid unggal, bari New York, Florida, Illionis, Texas, Massachusetts, Pennsylvania, sarta Michigan unggal miboga leuwih ti 1.000 maotna overdose dilaporkeun .
Sagampil nyiksa opioid teu régional, Medicaid henteu dugi ka nagara. Medicaid, bari téhnisna dikelola ku nagara, ieu sawaréh dibiayaan ku dollar féderal. Pamarentah féderal susunan standar minimal keur saha layak pikeun Medicaid na naon sinyalna dasar kudu kaasup kana program.
The Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act , sabab ieu ngaranna di AS DPR, diusulkeun a overhaul utama kana program Medicaid. RUU, ayeuna disebut salaku Act Leuwih alus Kamanusaan sarta Studi rekonsiliasi, awaits hiji sora di Sénat AS sateuacan eta bisa jadi hukum. Mun lulus, hukum bisa ngarobah naon kauntungan kaséhatan penting - kaasup layanan kaséhatan méntal sarta perlakuan kecanduan - nu ditutupan ku asuransi kaséhatan Anjeun.
Nu ngawengku Medicaid.
Nyampurkeun Opioid Kecanduan
The Act Kamanusaan sarta Studi Affordable diperlukeun éta nagara milu dina Medicaid panutup ékspansi perlakuan pamakéan zat karusuhan. Sanajan kitu, hukum di ditawarkeun kalenturan na diwenangkeun unggal kaayaan mutuskeun nu jasa individu maranéhna hayang reimburse.
The Kamanusaan sarta Studi Leuwih alus rekonsiliasi Act bakal mungkas ékspansi Medicaid jeung ngeureunkeun perlakuan mandated pikeun kecanduan.
Aya opat tingkat béda perlakuan nyandak kana tinimbangan:
- jasa Outpatient (kaasup terapi group, terapi individu, sarta jasa rojongan recovery)
- jasa outpatient intensif
- jangka panjang Short- sarta jasa inpatient padumukan
- perawatan inpatient intensif pikeun detoxification
Hiji studi di Luar Kaséhatan ditaksir sinyalna nagara pikeun kecanduan ti 2015 nepi ka 2016. Narikna, peneliti kapanggih sinyalna anu teu merta luhur di nagara nu tadi ékspansi Medicaid .
Tilu belas nagara bagian jeung Kacamatan Columbia katutupan kabeh jasa, sarta 26 nagara bagian katutupan sahanteuna hiji layanan dina unggal tingkat perlakuan. Salapan nagara bagian teu nyadiakeun cakupan Medicaid keur naon miara nyiksa zat dina dua atawa leuwih tingkat perlakuan.
Sanajan kitu, ngalamar jasa ieu henteu hartosna maranéhanana éta gampang pikeun aksés.
Méh saparo nagara diperlukeun hiji tipe proses pre-persetujuan disebut otorisasina prior saméméh maranéhna bakal mayar perawatan inpatient intensif. Salapan nagara bagian ditambahkeun cap dina sabaraha bisa spent dina jasa recovery kecanduan.
Nyampurkeun Loba teuing Opioid Jeung pangobatan
pangobatan utama dipaké pikeun ngubaran kecanduan opioid anu buprenorphine (ngaran merk Suboxone), methadone, sarta naltrexone (ngaran merk Depade, Revia, sarta Vivitrol). Unggal nginum obat ngiket pikeun reséptor opioid dina uteuk mun enact pangaruh na:
- Buprenorphine: Buprenorphine condong jadi pikaresep sakumaha terapi sabab lasts pangpanjangna dina awak urang. Ieu nyegah efek euphoric yén opiates biasana pemicu, sarta mibanda satengah hirup mimitian ti 24 nepi ka 42 jam.
- Methadone: Methadone mangrupakeun opiate sintétik nu mantuan ngurangan cravings. Sanajan kitu, kawas opioids sejen, eta tiasa ngakibatkeun gumantungna fisik. Methadone mindeng dipaké salaku terapi pangropéa tur bisa jadi disapih kaluar ngaliwatan waktu. Na satengah hirup nyaeta variabel, mimitian ti 8 nepi 59 jam.
- Naltrexone: Naltrexone dimaksudkeun pikeun ngurangan cravings opioid sarta dina sababaraha kasus ieu malah dipaké pikeun ngubaran kecanduan alkohol. Satengah-hirup geus 4 ka 13 jam.
Ulikan Urusan Kaséhatan némbongkeun yén unggal kaayaan jeung Kacamatan Columbia katutupan buprenorphine, sarta opat puluh dalapan nagara katutupan naltrexone. Sinyalna pikeun methadone kitu, éta kirang konsisten. Ngan 32 nagara kaasup sinyalna pikeun methadone dina program Medicaid maranéhanana.
Sarupa jeung bimbingan tur inpatient jasa, otorisasina prior maénkeun peran dina sinyalna nginum obat. Paling luhung diperlukeun otorisasina prior pikeun buprenorphine bari nu katilu aranjeunna diperlukeun copays.
Éta disconcerting mun anjeun mikir ngeunaan eta. Jalma néangan pitulung pikeun kecanduan opioid anu nampik wasa gancang ka pengobatan nalika aranjeunna paling kudu eta. Nepi di perlakuan anu hal pisan anu bisa ngakibatkeun maranehna kambuh.
Motong waragad pikeun Medicaid
Expecting Medicaid mun ngalereskeun hiji wabah nasional teu realistis, moal lamun waragad pikeun program nu dipotong. Hanjakal, éta téh naon bisa kajadian.
Lamun Kamanusaan sarta Studi Leuwih alus rekonsiliasi Act janten hukum, ékspansi Medicaid sakumaha urang terang eta kaayaan Kamanusaan sarta Studi Act Affordable bakal cease mun aya. Sarat pikeun ngawengku perlakuan nyiksa zat salaku bagian tina program Medicaid ogé bakal dileungitkeun.
nagara malah nu teu ilubiung dina ékspansi Medicaid bakal kapangaruhan. Ieu alatan waragad tradisional pikeun program Medicaid ogé bakal robah. Gantina tina cocog pamaréntah féderal naon unggal kaayaan spends dollar pikeun dollar, anu Kamanusaan sarta Studi Leuwih alus rekonsiliasi Act bakal ngawatesan nagara mun per pangmayaran kapita . Maksudna ngomong, unggal kaayaan bakal nampa jumlah dollar dibereskeun ti pamaréntah dumasar kana jumlah individu dina Medicaid dina kaayaan éta.
Numutkeun Kantor APBD Congressional, robah ieu waragad bakal motong $ 772 miliar tina Medicaid ku 2026.
Ieu bakal nempatkeun hiji beungbeurat signifikan dina nagara pikeun manggihan waragad alternatif lamun budgets kaayaan sorangan anu geus dugi. Ieu diperkirakeun yén loba nagara bakal perlu motong jasa Medicaid guna cicing ngambang. Sedih, layanan kaséhatan méntal sarta pengobatan kecanduan bisa jadi kahiji mun balik.
A Kecap tina
Aya patarosan yén Kamanusaan sarta Studi Leuwih alus rekonsiliasi Act bakal ngurangan aksés ka layanan kaséhatan méntal. Henteu masalah lamun aya di Medicaid, rencana kaséhatan pribadi, atawa asuransi dunungan-disponsoran. Parobahan naon rencana ieu kudu nutupan, nyaéta parobahan kauntungan kaséhatan ésénsial, bakal mangaruhan kumaha ladenan anjeun bakal nampa jeung bakal nyieun harder pikeun maranéhanana berjuang kalawan kecanduan pikeun meunangkeun pitulung maranéhna butuh.
> Sumber:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. Survey Highlights Beda Dina sinyalna Medicaid Pikeun Zat Paké Treatment Jeung Opioid Paké pangobatan karusuhan. Kaséhatan Aff. Désémber 2016. 35 (12): 2289-2296. Doi: 10,1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . Kantor Sénat AS. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Diterbitkeun June 22 2017.
> HR 1628, Kamanusaan sarta Studi Leuwih alus rekonsiliasi Act of 2017. Kantor APBD Congressional. https://www.cbo.gov/publication/52849. Diterbitkeun 26 Juni 2017.
> Tatu Pencegahan & Control: Opioid overdose - Ngarti wabah nu. Puseur pikeun Control Kasakit jeung ramatloka Pencegahan. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Diropéa 21 Juni 2016.
> Rodriguez CH. Medicaid sinyalna Pikeun Kecanduan Treatment variasina nyirorot. Ramatloka Kaiser Kaséhatan News. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Diterbitkeun Désémber 6, 2016.