Bakal meungpeuk hibah sarta per kapita wates menyakiti Medicaid?
reformasi Podomoro geus fokus tina perdebatan pulitik panganyarna. Baris nu GOP pancabutan nu Kamanusaan sarta Studi Act Affordable, alias Obamacare, atawa baris Republicans manggihan cara sejenna pikeun narik deui kawijakan na? Sanggeus Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act (ACHA), alias Trumpcare, gagal pikeun nampa hiji sora dina House dina Maret 2017, geus teuas uninga naon nyangka di handapeun administrasi ayeuna.
tarung téh tebih ti leuwih. Spiker Déwan Perwakilan Paul Ryan masih pilari nyandak Peta on kasehatan, sanajan anjeunna teu komitmen ka deadline a. Muga, rencana Podomoro leuwih wijaksana jeung komprehensif bakal dibere atas nama rahayat Amérika. Naon bakal rencana kitu kaasup pikeun Medicaid, program Podomoro nu Ngaruwat miskin jeung ditumpurkeun?
Kumaha Pamaréntah Féderal bayaran pikeun Medicaid
Medicaid mangrupakeun program diurus ku duanana pamaréntah féderal jeung kaayaan. Pamarentah féderal susunan standar pikeun saha jeung naon kudu katutup, sarta unggal kaayaan megatkeun naha atanapi henteu pikeun nambahkeun jasa tambahan pikeun program na. Aranjeunna teu tiasa nawiskeun kirang. Sedengkeun pikeun waragad, pamaréntah féderal jeung kaayaan babarengan nyumbang kana program Medicaid bogana.
Ngartos perobahan poténsi datang jalan urang, urang kudu ngarti kumaha carana pamarentah féderal dibiayaan Medicaid di mimiti administrasi Trump.
Sakabéh nagara bagian nampi waragad féderal ngaliwatan tilu sumber.
- Disproportionate Bagikeun Rumah Sakit (DSH) pangmayaran: Kalawan reimbursements pikeun Medicaid notoriously low, rumah sakit nu miara jumlah disproportionately tinggi jalma on Medicare atawa keur uninsured bisa bajoang finansial. pangmayaran DSH anu dibayar ka nagara pikeun distribution keur rumah sakit merlukeun.
- Federal percentages Bantuan Médis (FMAP): Pamarentah féderal cocog belanja kaayaan on Medicaid dollar pikeun dollar na nawarkeun ongkos luhur di nagara anu gaduh handap incomes kapita per.
- Enhanced ongkos cocog: Pamarentah féderal bayaran luhur tur saluareun ongkos FMAP pikeun layanan tangtu kaasup tapi teu diwatesan ka payudara sarta pengobatan kanker cervical , KB, layanan kaséhatan imah, sarta screening preventif for geus dewasa .
pertanyaan anu naha metodeu ieu pangrojong féderal baris nuluykeun handapeun Présidén Trump atanapi lamun bakal aranjeunna diganti ku hiji modél waragad alternatif.
Waragad Federal pikeun Medicaid ékspansi
Ékspansi Medicare nyandak pangaruh dina 2014 sarta éta komponén utama tina Act Kamanusaan sarta Studi Affordable. Ieu robah wates panghasilan nu bakal cocog jalma pikeun Medicaid na diwenangkeun urang single tanpa barudak janten layak lamun aranjeunna patepung pamadegan wates panghasilan.
Tingkat féderal kamiskinan (FPL), diartikeun taun kantos, gumantung kana naha anjeun hiji individu atawa dina kulawarga, sarta ogé kana ukuran kulawarga Anjeun. Amérika diatur Medicaid eligibility dumasar percentages tina FPL. Obamacare naek kriteria eligibility panghasilan keur Medicaid ka 133 persén FPL pikeun nyebutkeun yén milih pikeun ilubiung, bari nyebutkeun yén nunggak ékspansi Medicaid bisa tetep kriteria eligibility di rate saméméhna, 44 persén FPL.
nagara non-milu bisa neruskeun ngaluarkeun sawawa gabug ti sinyalna.
Alami, ieu dipangaruhan waragad féderal pikeun program. Amérika kalawan ékspansi Medicaid narima dollar féderal tambahan pikeun mantuan aranjeunna, nepi ka 100 persén waragad ékspansi ngaliwatan 2016 lajeng 90 persén waragad maranéhanana ngaliwatan 2022.
Parobahan waragad diusulkeun pikeun Medicaid
The Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act kaasup loba dibekelan nu motong waragad pikeun Medicaid. Sanajan rarancang nu grossly undercut ékspansi Medicaid, éta teu nangtang eta bakal nyadiakeun waragad tambahan pikeun nyebutkeun yén geus jangji ngaliwatan 2022.
Numutkeun Kaséhatan Nasional Data pengeluaran, belanja Medicaid ngaleuwihan $ 545 milyar dina 2015, akuntansi keur 17 persen tina sakabeh biaya Podomoro.
Kalawan jumlah nu di gugah, Republicans keur pilari cara mun ditegor on belanja éta. Dua usulan utama pikeun Medicaid reformasi anu parobahan ka per kapita wates atawa blok hibah.
Per kapita wates anu maneuh duit nu bakal jadi modal pikeun kaayaan anu unggal taun. Nilai ieu dumasar kana sabaraha urang anu di program Medicaid. Ieu bakal ngidinan jumlah dollar féderal ningkat dina taun saterusna lamun leuwih jalma mumpuni pikeun kukituna enrolled dina program. Per kapita wates on Medicaid anu diusulkeun ku draf awal ti Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act.
Loba Republicans, hususna dina Merdika Caucus, dipercaya wates kapita per teu balik cukup tebih ngurangan belanja féderal on Medicaid. The Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act transitioned ti ngalamar wates kapita per nyieun pamakéan block hibah pikeun Medicaid. Teu kawas per wates kapita, blok hibah teu tumut kana akun jumlah jalma on Medicaid. pangmayaran Federal anu dispersed dina maneuh anu bakal ningkatkeun marginally unggal taun akun pikeun inflasi. Masalahna nyaeta inflasi bisa naek laun ti biaya perawatan médis.
Léngkah analisis dipigawé ku Avalere, a teguh konsultan Podomoro, ngira-ngira yén leuwih lima taun pamaréntah féderal bakal ngahemat saloba $ 110 miliar lamun aranjeunna dipaké wates kapita per atanapi $ 150 juta lamun aranjeunna garapan block hibah pikeun Medicaid.
Kumaha dupi Program Medicaid Adaptasikeun?
Patarosan tetep lamun boh tina usulan ieu bakal kaasup salaku bagian tina overhaul Podomoro hareup Ryan urang. Mun per kapita wates atawa blok hibah anu enacted, nagara bakal leungit jumlah signifikan waragad. Pikeun kontra karugian maranéhanana, aranjeunna bisa kudu jieun perobahan nu nyieun program Medicaid maranéhanana leuwih efisien.
Amérika mungkin kudu cap total belanja Medicaid maranéhanana, motong jasa naon katutupan ku Medicaid, atanapi nempatkeun wates dina sabaraha urang aranjeunna tiasa enroll, sanajan eta jelema minuhan kriteria eligibility. Blok hibah bakal jadi utamana ngawatesan kana nagara sabab bakal curtail duanana belanja jeung enrollment tumuwuh.
> Sumber:
> HR1628 - Amérika Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act of 2017. ramatloka Congress.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. Diropéa 24 Maret 2017.
> Kaséhatan Nasional pengeluaran Data Fact lambaran. Puseur pikeun ramatloka Medicare na Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Diropéa Désémber 2, 2016.
> Pearson CF. Waragad Capped di Medicaid bisa Nyata Ngurangan belanja Federal. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending. Diterbitkeun Pébruari 6, 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. Naon Dupi Blok hibah atawa wates dina per kapita belanja Maksudna pikeun Medicaid? Ngaluarkeun singket (Commonw Fund). 2016 Nov; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> Pedoman kamiskinan Federal AS dipaké pikeun nangtukeun eligibility Financial pikeun Program Federal Tangtu. Kantor Sekretaris Asisten pikeun Planning sarta Evaluasi, AS Departemen Kaséhatan na ramatloka Layanan Asasi Manusa. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Diropéa 31 Januari 2017.