Nagara teu bisa nanggung Medicaid tanpa rojongan féderal
Sateuacan urang meunang kana polemik ngeunaan kumaha carana reformasi Medicaid , urang kudu ngarti kumaha carana pamarentah féderal ayeuna dana program. Aya béda dina waragad dumasar naha atanapi henteu kaayaan hiji ngiring di ékspansi Medicaid handapeun Kamanusaan sarta Studi Act Affordable, alias Obamacare .
Pamarentah féderal disadiakeun dana tambahan pikeun nagara ngalaman perluasan Medicaid, Mayar 100 persén waragad ékspansi Medicaid ngaliwatan 2016 sarta 90 persén waragad maranéhanana ngaliwatan 2020.
Sakabéh nagara bagian, naha atanapi henteu maranéhna ilubiung dina ékspansi Medicaid, terus nampi waragad féderal tina tilu sumber ieu: pangmayaran Disproportionate Bagikeun Rumah Sakit (DSH), Federal Médis Bantuan percentages (FMAP), sarta Rates cocog Enhanced.
Pangmayaran Bagikeun Rumah Sakit Disproportionate
Medicaid henteu persis dipikawanoh for kabawa berehan lamun datang ka Mayar pikeun kasehatan. Numutkeun data ti Survey Panel 2005 pengeluaran Médis, belanja Podomoro diperkirakeun jadi 26 persén luhur pikeun sawawa mibanda asuransi swasta ti keur batur dina Medicaid pikeun tingkat sarua jaga.
Rumah sakit nu miara beuki jalma on Medicaid atawa keur jalma anu uninsured, dina tungtungna, anu reimbursed tebih kirang ti fasilitas nu beroperasi di wewengkon mana aya anu leuwih jalma katutupan ku asuransi swasta. Dina 2016 nyalira, 21 rumah sakit ditutup lawang maranéhna pikeun perawatan inpatient alatan ongkos reimbursement lemah sareng masalah finansial lianna.
Komo kaluar lapangan maén, Disproportionate Bagikeun Rumah Sakit (DSH) pangmayaran sumping kana pangaruh. dana féderal tambahan anu dibikeun ka nagara mun ditilik antarana rumah sakit layak nu ningali jumlah disproportionate jalma kalawan saeutik mun euweuh asuransi. Ide éta ngurangan beungbeurat finansial pikeun fasilitas maranéhanana ambéh maranéhanana bisa neruskeun nyadiakeun perawatan pikeun individu jeung incomes low.
Rumusna béda nu dipake keur ngitung waragad DSH féderal pikeun tiap nagara. Rumusna ieu tumut kana akun sataun saméméh urang DSH allotment, inflasi, sarta lobana hospitalizations inpatient pikeun jalma on Medicaid atanapi anu uninsured. pangmayaran DSH moal bisa ngaleuwihan 12 persén total expenditures bantuan médis Medicaid kaayaan urang keur sagala taun dibikeun.
Percentages Bantuan Médis Federal
Federal percentages Bantuan Médis (FMAP) tetep sumber utama waragad Medicaid féderal. konsep anu basajan. Pikeun unggal $ 1 kaayaan bayaran pikeun Medicaid, pamaréntah féderal cocog eta sahenteuna 100 persen, nyaéta dollar pikeun dollar. Beuki berehan kaayaan hiji aya dina ngawengku jalma, beuki berehan pamarentahan federal anu diperlukeun janten. Aya cap diartikeun, sarta expenditures féderal ningkatkeun dumasar kana kabutuhan kaayaan urang.
Lamun anjeun pikir ngeunaan eta, FMAP nyaeta berehan tapi bisa jadi teu persis jadi wajar mun nyebutkeun yén condong boga panghasilan rata handap nalika dibandingkeun nagara kalawan incomes luhur. Husus, meureun aya hiji beungbeurat ngaronjat ditunda nagara kalawan konsentrasi luhur jalma miskin, sarta FMAP bisa méré reimbursement disproportionately low sanajan pangabutuh ékonomi kaayaan urang.
Ka alamat masalah ieu, anu Act Jaminan Sosial devised rumus pikeun ngitung ongkos FMAP dumasar kana panghasilan rata kaayaan urang relatif ka rata nasional. Bari unggal kaayaan narima sahanteuna hiji FMAP tina 50 persén (pamaréntah féderal bayaran 50 persén waragad Medicaid, nyaéta $ 1 keur unggal $ 1 spent ku nagara), nagara sejen bakal nampa percentages luhur.
Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington, sarta Wyoming nu hijina nagara di 2017 boga FMAP tina 50 persén. Sakabéh nagara bagian sejenna nampi perséntase luhur dana Medicaid ti pamaréntah féderal.
Utamana, Mississippi boga tingkat panghasilan panghandapna per kapita ku 2017 FMAP of 74,63 persen. Ieu hartina pamaréntah féderal bayaran pikeun 74,63 persén waragad Medicaid nagara urang, contributing $ 2,94 pikeun unggal $ 1 nagara spends.
Rates cocog ditingkatkeun
ongkos cocog ditingkatkeun téh sarupa jeung FMAP tapi nu dicokot hiji hambalan salajengna. Aranjeunna ngaronjatkeun persentase waragad dibayar ku pamaréntah féderal pikeun layanan tangtu. jasa ieu kaasup tapi teu diwatesan ka:
- Pinareup jeung perlakuan kanker cervical (dibayar di rate FMAP chip * kaayaan urang)
- Jasa tata kulawarga (dibayar di FMAP tina 90 persén)
- Jasa Imah kaséhatan (dibayar di FMAP tina 90 persén)
- Jasa preventif for geus dewasa (dibayar dina kaayaan urang FMAP + 1 persén)
* Chip nyaéta Program asuransi Kaséhatan Child
jasa ieu téh katempona berharga sabab bisa mantuan pikeun ngurangan beungbeurat waragad Podomoro kapayunna. Dina cara nu, Mayar leuwih duit upfront dianggep salaku investasi pantes.
Waragad kaayaan keur Medicaid
Hayu urang poho yén pamaréntah kaayaan ogé nyumbangkeun dollar kana Medicaid. Kumaha maranéhna ngalakukeun ieu beda-beda ti kaayaan keur kaayaan, tapi sabaraha aranjeunna nyumbangkeun mangaruhan sabaraha pitulung aranjeunna meunang ti pamaréntah féderal. nyatana anu ngayakeun nu pamaréntah féderal atanapi kaayaan can mampuh mayar Medicaid on na sorangan. Ngan babarengan tiasa aranjeunna kolam renang cukup daya miara keur jutaan jalma merlukeun.
> Sumber:
> Kamanusaan sarta Studi Affordable Act Medicaid ékspansi. Konférénsi Nasional ramatloka Legislatures State. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Diropéa 1 Désémber 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid belanja Tumuwuh Dibandingkeun Payers lianna: Hiji Tingal Bukti nu. The Henry Kaiser J. kulawarga Yayasan. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Diterbitkeun April 13, 2016.
> Ellison A. 21 closures rumah sakit di 2016. Becker urang Rumah Sakit Review. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Diterbitkeun January 6, 2017.
> FY2017 Federal Médis Bantuan percentages. Kantor Sekretaris Asisten pikeun Planning sarta Evaluasi, AS Departemen Kaséhatan na ramatloka Layanan Asasi Manusa. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Diterbitkeun January 13, 2016.
> Mitchell A. Medicaid pangmayaran Disproportionate Bagikeun Rumah Sakit. Congressional Service Panalungtikan. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Diterbitkeun 17 Juni 2016.