Tanpa Pra-persetujuan, Insurer anjeun Teu Dupi Nyadiakeun sinyalna
Pra-persetujuan mangrupakeun sarat yén dokter anjeun ménta persetujuan ti panyadia kasehatan anjeun méméh nyadiakeun jaga. Tanpa persetujuan prior ieu, panyadia asuransi kaséhatan Anjeun bisa jadi teu nyadiakeun cakupan, atawa mayar, nginum obat anjeun atanapi operasi, ninggalkeun anjeun nutupan sababaraha, atanapi sadayana, tina biaya kaluar tina saku.
Sababaraha insurers kaséhatan merlukeun pre-persetujuan, ogé katelah pre-sertifikasi, pikeun jenis nu tangtu jasa Podomoro, kayaning bedah atawa rumah sakit kunjungan .
Ieu ngandung harti yén anjeun atanapi dokter Anjeun kudu ngahubungan insurer Anjeun pikeun ménta persetujuan maranéhna saméméh narima perawatan, atanapi sejenna insurer teu meunang nutupan eta. Henteu sakabeh jasa ngabutuhkeun pre-persetujuan, tapi lamun anjeun aya di mamang, leuwih sae ngahubungan parusahaan asuransi Anjeun sateuacanna meunangkeun tipe salah sahiji kasehatan.
Dipikawanoh ogé Salaku: Pra-sertifikasi. Konsep pre-persetujuan pisan sarua jeung nu ti otorisasina Samemeh .
Aya sababaraha alesan yén hiji panyadia asuransi kaséhatan bakal merlukeun pre-persetujuan.
1. jasa atawa ubar nu nuju requesting sabenerna medically diperlukeun .
2. jasa atawa ubar kieu up-to-date saran pikeun masalah médis nu nuju kaayaan.
3. Ubar ieu pilihan perlakuan paling ekonomis sadia pikeun kaayaan anjeun. Contona, Narkoba C (mirah) jeung Narkoba E (mahal) duanana ngubaran kaayaan anjeun. Mun dokter Anjeun prescribes Narkoba E, rencana kaséhatan Anjeun meureun hoyong terang naha Narkoba C iyeu moal jalan mun ngan ogé. Mun anjeun bisa némbongkeun yén Narkoba E nyaéta pilihan hadé, éta bisa jadi tos otorisasi. Mun aya nu teu alesan médis naha Narkoba E ieu dipilih ngaliwatan langkung mirah Narkoba C, rencana kaséhatan Anjeun bisa nolak authorize Narkoba E.
4. jasa The keur teu duplicated. Ieu patalina jeung masalah nalika sababaraha spesialis nu aub dina perawatan Anjeun. Contona, dokter lung Anjeun bisa mesen hiji dada CT scan , moal merealisasikan yen, ngan dua minggu katukang, anjeun kungsi dada CT maréntahkeun ku dokter kanker Anjeun. Dina hal ieu, insurer anjeun bakal moal tos authorize nu scan kadua nepika ngajadikeun yakin yén dokter lung anjeun geus katempo scan anjeun kagungan dua minggu ka tukang tur percaya hiji scan tambahan perlu.
5. Hiji layanan lumangsung atanapi kumat sabenerna nulungan anjeun. Contona, upami anjeun geus gaduh terapi fisik salila tilu bulan sarta nu nuju requesting otorisasina pikeun sejen tilu bulan, nyaéta terapi fisik sabenerna nulungan? Lamun nuju nyieun slow, kamajuan ukuran, anu tilu sasih tambahan mungkin ogé jadi pre-otorisasi. Lamun nuju teu nyieun kamajuan naon baé dina sagala, atawa lamun PT sabenerna nyieun Anjeun ngarasa goreng, rencana kaséhatan Anjeun bisa teu authorize sagala sesi PT salajengna nepika speaks kalawan dokter anjeun hadé ngartos naha anjeunna atanapi manehna nyangka sejen tilu bulan PT baris mantuan anjeun.