dibekelan ACA pikeun Asalna Amerika jeung Alaska pribumi
The Kamanusaan sarta Studi Act Affordable - aka Obamacare - geus disadiakeun loba saméméhna uninsured Asalna Amerika jeung Alaska pribumi kalawan kasempetan pikeun ménta sinyalna asuransi kaséhatan. Numutkeun data AS Census , aya 5.2 juta Asalna Amerika jeung Alaska pribumi di Amérika Serikat. Ti 2009 nepi ka 2011, kasarna 30% sahijina nya éta uninsured - dibandingkeun jeung 17% tina total populasi AS.
Asalna Amerika jeung Alaska pribumi gaduh aksés ka Podomoro bébas disadiakeun ku India Service Kaséhatan fasilitas (IHS), tapi fasilitas IHS condong jadi lokasina deukeut reservations, sarta leuwih ti tilu suku tina asli Amerika jeung Alaska pribumi teu cicing dina reservations atawa lahan tribal. Sanajan fasilitas IHS nu lokal, Kantor Akuntabilitas Pamaréntah geus kapanggih yén Podomoro diperlukeun henteu salawasna sadia di luhur timely.
Pikeun rupa-rupa alesan, Asalna Amerika jeung Alaska pribumi gaduh hasil kaséhatan sakabéh poorer ti populasi AS sakabéhna. Ka alamat nu disparities kaséhatan, sarta dina usaha pikeun ngurangan laju uninsured diantara Asalna Amerika jeung Alaska pribumi, anu ACA kaasup sababaraha dibekelan nu ngadamel sinyalna leuwih diaksés na Podomoro langkung affordable pikeun Asalna Amerika jeung Alaska pribumi:
Kawates ongkos-babagi
Ongkos-babagi téh jumlah duit nu penderita kudu mayar Podomoro maranéhanana.
Dina ACA, total kaluar-of-kantong waragad anu dugi ka henteu leuwih ti $ 6.850 pikeun individu tunggal dina 2016, sanajan rencana kaséhatan tiasa gaduh wates handap, sarta kudu kalenturan signifikan dina watesan kumaha aranjeunna struktur cost-babagi maranéhanana ngagunakeun copays, deductibles, sarta coinsurance.
Pikeun Asalna Amerika jeung Alaska pribumi, aya dibekelan husus ngeunaan waragad-babagi:
- Pikeun Asalna Amerika jeung Alaska pribumi kalawan panghasilan somah nepi ka 300% tina tingkat kamiskinan (ngeunaan $ 60.000 pikeun kulawarga tilu, atanapi $ 75.000 pikeun kulawarga tilu di Alaska), aya henteu kos-babagi on rencana asuransi kaséhatan dibeuli ngaliwatan bursa nu . premiums bulanan (biaya tina asuransi sorangan) kudu dibayar, najan subsidi premium tiasa offset nyangkokkeun signifikan biaya, gumantung kana panghasilan. Tapi lamun perawatan anu narima, aya henteu copays, deductibles, atawa coinsurance.
- Pikeun sakabéh Amerika Asalna jeung Alaska pribumi anu enroll dina rencana kaséhatan ngaliwatan bursa nu - kaasup enrollees kalawan panghasilan somah luhureun 300% tina tingkat kamiskinan - aya euweuh ongkos-babagi (copay, deductible, coinsurance) pikeun sagala Podomoro nu bakal diala di hiji IHS atawa fasilitas tribal, atanapi ti panyadia anu keur kaserang ku IHS.
enrollment sataun-buleud
The ACA ngawanohkeun konsép enrollment kabuka ka pasar asuransi kaséhatan individu. Saacanna 2014, asuransi kaséhatan individu bisa dibeuli iraha wae salila sataun, tapi Ngalamar di paling nagara kungsi jadi rélatif cageur dina urutan bisa disatujuan pikeun sinyalna.
Dina ACA, dulur tiasa meunang sinyalna, paduli sajarah médis.
Tapi perdagangan-off nyaeta asuransi kaséhatan téh ukur lega sadia dina mangsa enrollment kabuka (pikeun 2016 sinyalna, enrollment buka dimimitian dina November 1, 2015 jeung terus dugi 31 Januari 2016). Saatos enrollment kabuka tungtung, sinyalna ngan bisa dibeuli ku jalma anu ngalaman acara qualifying anu memicu perioda enrollment husus .
Tapi Asalna Amerika jeung Alaska pribumi teu diwatesan nepi ka enrolling salila enrollment kabuka, atawa ngalakukeun maranéhna kudu acara qualifying. Éta bisa enroll iraha wae, taun-buleud (ngaliwatan bursa wungkul; nu enrollment sataun-buleud henteu nerapkeun kaluar-tukeur). Dina kalolobaan nagara, sinyalna bakal efektif kahiji tina bulan handap enrollment lamun aranjeunna enroll ku 15 bulan, sarta mimiti bulan handap kadua pikeun enrollments réngsé sanggeus 15 bulan (Massachusetts, Rhode Island, sarta Washington kaayaan sagala ngawenangkeun enrollments - pikeun ngalamar wae - ka réngsé sakumaha telat salaku 23rd bulan pikeun sinyalna éféktif kahiji tina bulan di handap).
Taya pinalti for kabawa uninsured
Dina ACA, aya hiji pinalti for kabawa uninsured . Hayu urang diitung dina mulih pajeg, sarta eta manglaku ka saha diperlukeun pikeun berkas mulang saha ieu uninsured salila sataun saméméhna tur teu cocog keur hiji ngajadikeun bebas tina hukuman.
Tapi Asalna Amerika jeung Alaska pribumi anu anggota hiji suku federally-dipikawanoh (atawa anu disebutkeun layak pikeun perawatan ngaliwatan IHS) anu dibebaskeun tina hukuman. Éta bisa ménta ngajadikeun bebas maranéhanana ti bursa atawa ti IRS nalika aranjeunna berkas mulih pajeg maranéhanana (ieu wujud dipaké pikeun menta ngajadikeun bebas, di 38 nagara bagian éta ngagunakeun Healthcare.gov).
Aya geus push signifikan pikeun meunangkeun Asalna Amerika jeung Alaska pribumi enrolled di rencana kaséhatan ngaliwatan séntral ACA. Tapi tantangan tetep dina watesan logistik, atikan konsumen, sarta dina sababaraha kasus, Teu Percaya tina pamaréntah féderal. Sanajan kapamimpinan tribal geus digawé pikeun nyebarkeun kecap nu enrolling di sinyalna kaséhatan ngaliwatan séntral ACA mangpaatna keur Asalna Amerika jeung Alaska pribumi, aya henteu pinalti keur anggota tribal anu milih pikeun tetep uninsured gantina.
India Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan pamutahiran Act
The India pamutahiran Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan Act nu dana IHS, ieu diliwatan ku Kongrés taun 1976 sarta éta panungtungan reauthorized dina 2000. Tapi nu ACA permanén reauthorized pamutahiran Act India Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan, sarta ditambahkeun kauntungan tambahan , kaasup program pikeun pengobatan kaséhatan méntal sarta behavioral, sarta jasa perawatan jangka panjang.
ékspansi Medicaid
Dina 2014, laju kamiskinan diantara single-lomba Asalna Amerika jeung Alaska pribumi éta 28,3%, dibandingkeun kalawan 15,5% pikeun sakabéh populasi AS. Luhur-ti ongkos kamiskinan rata diantara Asalna Amerika jeung Alaska pribumi (luhur batan naon baé group lomba séjénna) ngajadikeun ékspansi Medicaid nu ACA urang hal penting.
The ACA disebut pikeun perluasan Medicaid nutupan sakabeh sawawa mibanda panghasilan somah nepi ka 138% tina tingkat kamiskinan (barudak anu geus katutup di tingkat panghasilan luhur sahandapeun kombinasi Medicaid sarta Program asuransi Kaséhatan Anak), sarta pamaréntah féderal bakal salawasna mayar sahenteuna 90% tina biaya ékspansi Medicaid.
Tapi Mahkamah Agung maréntah taun 2012 yén nagara bisa milih kaluar tina ékspansi Medicaid, sarta jadi jauh, 19 nagara masih can dimekarkeun sinyalna Medicaid.
Dina tujuh nagara (Alaska, Arizona, Montana, New Mexico, North Dakota, Oklahoma, sarta Selatan Dakota), Asalna Amerika jeung Alaska pribumi ngandung sahenteuna 3% ti total populasi. Jalma luhung, kabéh tapi Oklahoma na Selatan Dakota geus dimekarkeun Medicaid.
Tapi leuwih ti satengah sadaya Asalna Amerika jeung Alaska pribumi cicing di ngan tujuh nagara (Alaska, Propinsi Sulawesi Tenggara, Texas, New Mexico, Oklahoma, California, jeung Arizona). Jalma luhung, Propinsi Sulawesi Tenggara, Texas, sarta Oklahoma teu dimekarkeun Medicaid. Sakuliah ngan jalma tilu nagara, aya 1,1 juta jalma di celah sinyalna, jumlah nu pasti ngawengku sababaraha Amerika Asalna.
Jalma dina celah sinyalna teu cocog keur Medicaid kusabab kaayaan geus henteu dimekarkeun eligibility, sarta maranéhna ogé moal cocog keur subsidi premium di tukeran sabab subsidi henteu sadia pikeun jalma kalawan panghasilan di handapeun tingkat kamiskinan (saprak aranjeunna anu sakuduna dituju boga aksés ka Medicaid gantina).
Ku kituna bari ékspansi Medicaid geus miboga dampak anu signifikan dina insuring-panghasilan low Asalna Amerika jeung Alaska pribumi, ieu ngan berlaku di nagara bagian mana Medicaid geus dimekarkeun.