Élmuwan tur makers Sarat jeung Kaayaan ngesahkeun Geura Mimiti Terapi HIV pikeun Kabéh
Aya geus lila perdebatan diantara makers kawijakan, peneliti, sarta clinicians sapuk sakumaha keur naha dimimitian terapi HIV dina waktu diagnosis bisa boga mangpaat pikeun sabar, boh dina segi kaséhatan jangka panjang hadé jeung dijauhkeun tina duanana HIV- jeung non -HIV-pakait alatan kasakit.
Hiji studi Landmark dileupaskeun ku New England Journal of Medicine on 20 Juli 2015 nempatkeun perdebatan istirahat ku concluding yen perlakuan saharita bakal moal ukur ngurangan likelihood gering jeung pati ku 57% tapi ngalakukeunana irrespective of a jalma umur, lomba, kelamin, viral beban , daérah dunya, status ékonomi atawa status imun (sakumaha diukur ku nu disebut count CD4).
Saméméhna kana ulikan, terapi antiretroviral (ART) ieu dianjurkeun nalika CD4 hiji individu urang cacah turun handapeun hiji bangbarung tangtu (umumna handap 500 sél / ml atawa, dina sababaraha nagara, dihandap 350 sél / ml).
Panalungtikan-disebutna Timing strategis of Antiretroviral Terapi (Mimitian) sidang-ieu dirancang anyar ngabedakeun perlakuan dina diitung CD4 luhur bisa maparin hasil kaséhatan hadé tanpa ngaronjatkeun resiko hiji sabar ngeunaan cardiovascular, ginjal atawa kasakit non-HIV-pakait lianna.
Study Jurnalisme sarta Hasil Mimitian
Hasil lengkep mimiti sidang Mimitian, dibere di Konférénsi 2015 International AIDS di Vancouver ku Dr. Jens Lundgren sahiji Program HIV kopenhagen, anu kacida diantisipasi sanggeus eta diumumkeun dina Méi yén studi bakal terminated prematurely alatan bukti overwhelming tina eta kauntungan positif.
Ulikan nu ieu digagas dina 2009, direkrut lalaki sarta awéwé 4.685 HIV-positip tina 215 situs di 35 nagara, sakabéh saha tadi diitung CD4 dasar tina leuwih 500 sél / ml. Umur median éta 36 taun, bari 27% tina pamilon éta awéwé.
Pasén anu saterusna dibagi kana dua grup: salah nu ART ieu dimimitian geuwat sarta séjén nu ART ieu nunggak dugi CD4 boh jalma cacah turun handap 350 sél / ml atanapi aya ngembangkeun serius geringna AIDS nu patali atawa maot.
Ku waktu terminasi ulikan urang, 50 serius acara AIDS nu patali anu dicatet antara panangan nunggak pangajaran, ampir opat kali leuwih ti anu nyatet diantara pasien dibikeun ART saharita (14). Nya kitu, aya ampir dua kali saloba serius non-AIDS acara patali (29) ti anu katingal dina saharita (ARM).
Tbc, lymphoma na Kaposi sarcoma (KS) nya éta tilu paling khu acara AIDS nu patali ditempo dina pamilon ulikan, jeung 62% tina ieu kajadian dina pamilon Afrika. The serius acara non-AIDS nu patali éta utamina kanker , panyakit cardiovascular (CVD) jeung pati.
Ku group, mayoritas acara ngarugikeun anu katingal dina penderita heubeul, anu mungkin sigana lumrah dibere ongkos luhur kanker sarta CVD diantara hiji populasi heubeul sacara umum. Ahéng, roko teu kaciri ngarobah hasil, suggesting nu saharita ART éta salaku sahiji teuing kauntungan pikeun perokok ti keur non-perokok.
Bisa oge Pananjung paling mahiwal, kumaha oge, éta nu acara ngarugikeun biasana lumangsung moal diantara penderita count CD4 handap, sakumaha bakal jadi harepan, tapi di antara maranéhanana kalayan diitung CD4 luhur. Bari peneliti éta teu bisa pinuh ngajelaskeun hasil, papanggihan echoed studi saméméhna anu kungsi ngusulkeun yén CD4 diitung nyalira bisa jadi teu nyadiakeun potret pinuh ku vulnerabilities imun hiji jalma.
Dina presentasi Na, Dr. Lundgren disebut pikeun panalungtikan kana deukeut novél mun monitoring salawasna hadé neuleuman mékanisme pikeun ieu acara disebutkeun prématur AIDS-patali jeung non-AIDS nu patali.
Mimitian Dianggap hiji Momen watesan di Panalungtikan AIDS
Sidang Mimitian kahiji massana pentingna dina 2011 nalika ulikan sejen, anu HPTN 052, nunjukkeun yén nyokot ART nyirorot ngurangan résiko ngalirkeun virus ti hiji jalma HIV-kainféksi ka uninfected seksual pasangan-strategi kawentar salaku Treatment sakumaha Pencegahan, atawa TASP .
Dina lampu dua hasil ieu, inohong di 2015 IAS Konférénsi dikaluarkeun disebut pernyataan nu Vancouver konsensus, nyatakeun yén "(sadayana) jalma hirup ku HIV kudu boga aksés ka pengobatan antiretroviral kana diagnosis".
Bari pamingpin dicaritakeun sababaraha halangan pikeun palaksanaan-teu saeutik nu ngawengku hiji saharita, taunan kanaékan $ 8-10 milyar dina waragad ti mitra global jeung donor nagara-maranéhna keukeuh strategi pamustunganana bisa "mungkas" wabah nu sakumaha urang terang eta ku salaku mimiti sakumaha 2030.
Dina commenting dina hasil Mimitian, Kate Thomson tina Dana Global ngadéklarasikeun sidang ditandaan a "watesan momen" dina gelut global ngalawan HIV, salah nu masih nilik leuwih dua juta inféksi anyar jeung 1,2 juta maotna unggal taun.
sumber:
The wawasan Mimitian Study Grup. "Inisiasi ti Antiretroviral Terapi di awal Inféksi asimtomatik HIV". New England Journal of Medicine. 20 Juli 2015; Doi: 10,1056 / NEJMoa1506816.