Nyaeta Ieu Good atanapi Bad mun Boga kanker payudara HER2 positif?
Lamun geus bébéja yén kanker payudara anjeun HER2 positif, Anjeun meureun geus loba patarosan ngeunaan naon ieu hartina. Tapi lamun anu kawas loba batur, sual mimiti Anjeun bisa jadi, "Dupi éta hadé atawa goréng pikeun HER2 positif?" Dina basa sejen, éta "hadé" lamun tumor anjeun HER2 positif atanapi HER2 négatip?
Salaku urang diajar yén kanker payudara teu salah ieu kasakit tapi rada loba panyakit nu béda dina hiji tingkat molekular, ieu patarosan penting.
Jawaban rusuh éta HER2 positivity tiasa duanana alus sarta goréng. Hayu urang neuleuman kumaha status HER2 mangaruhan sagalana ti aggressiveness of tumor a, mun pilihan treatment, kana resiko tina kanceuh jeung ramalan.
A Review singket
kanker payudara sanes a single kasakit-sabenerna, teu dua kangker anu sapuk-tapi urang ayeuna miboga kamampuh pikeun megatkeun kangker ieu handap kana subtypes béda dumasar kana "status reséptor" tina tumor. kangker payudara béda dina protéin kapanggih beungeut sél, protéin nu aya jawab tumuwuhna ti tumor. protéin ieu téh dina gilirannana patali Abnormalitas béda dina bahan genetik sél kanker.
Loba jalma anu akrab jeung reséptor-positip éstrogén kanker payudara, nu éstrogén ngiket kana angka ngaronjat tina reséptor ieu dina sél kanker payudara kana merangsang tumuwuhna tumor dina.
Naon lumangsung kalawan HER2 kangker payudara positif di sarupa, tapi mangrupakeun tipe béda ti reséptor dina beungeut sél kanker nu drive tumuwuhna sarta sumebarna tumor dina.
Salian reséptor éstrogén dina beungeut sél (nu dirangsang ku éstrogén ), aya reséptor HER2 dina beungeut sél (nu ko-dirangsang ku faktor pertumbuhan ngajalankeun tumuwuh).
Gén HER2 (épidermal faktor pertumbuhan reséptor 2 atanapi HER2 / neu) mangrupakeun gén (salah urang sadayana gaduh) nu Konci keur protéin aub dina tumuwuhna sél payudara.
Ieu disebut oge gén ERBB2 sarta mangrupakeun gén (protooncogene) kapanggih dina kromosom 17.
gén HER2 mawa parentah pikeun nyieun protéin HER2. protéin ieu boga fungsi salaku reséptor dina sél payudara. Lamun loba teuing salinan tina gén HER2 anu hadir (alatan ruksakna bahan genetik dina sél atawa mutations) eta hasilna dina overproduction (atawa "overexpression") tina HER2.
Éta penting pikeun dicatet yén sakabéh sél-duanana payudara cancerous na noncancerous-gaduh reséptor HER2 dina beungeut sél. Bédana téh nu HER2 sél kanker payudara positif gaduh 40 nepi ka 100 kali jumlah ieu. Lamun faktor tumuwuh dina meungkeut awak mun reséptor ieu, éta hasilna dina overgrowth sél payudara.
Sagampil kami boga pangobatan nu ngaganggu jeung reséptor éstrogén (atawa ngurangan éstrogén dina awak) pikeun ngubaran kanker payudara reséptor-positip éstrogén, urang ayeuna gaduh pangobatan nu ngaganggu jeung reséptor HER2 on HER2 kangker payudara positif.
Kasarna 25 persén (15 nepi ka 30 persén) tina kangker payudara anu positif pikeun HER2 (HER2 overexpression).
HER2 Status positif: Good atanapi Bad?
Dina raraga leres ngajawab sual sakumaha keur naha éta hiji hal anu alus atawa hal goréng janten HER2 positif, éta penting pikeun ngobrol ngeunaan béda antara tumor anu HER2 positif jeung jelema nu aya HER2 négatip.
Jawaban rusuh téh nya éta bisa jadi hadé atawa goréng. Pamustunganana, loba jalma hayang nyaho naon pangaruh ngabogaan kanker payudara positif HER2 boga on survival, acan malah jelema statistik tiasa nyasabkeun tanpa hiji pamahaman cara keur HER2 positif mangaruhan tumuwuhna kangker ieu.
Hiji conto pikeun ngagambarkeun titik ieu nu tina kanker payudara di awéwé ngora . Gemblengna, ongkos survival anu handap pikeun awéwé ngora pisan ku kasakit tapi ieu tiasa rada nyasabkeun. Dina jalma ngora, kasakit ieu mindeng didiagnosis di hambalan anu leuwih maju. Ku kituna sanajan hiji awéwé ngora bisa sabar perlakuan hadé tur boga laju survival hadé dina tahap nu tangtu, laju survival sakabéh leuwih handap alatan hambalan luhur aya di diagnosis.
Jawaban gancang naha gaduh kanker payudara positif HER2 téh alus atawa goréng éta "eta gumantung". Kituna kami kudu kasampak di cara nu status HER2 bisa mangaruhan kanker a. Ieu di antarana:
- Tipe jalma nu ngamekarkeun jenis ieu tumor (contona, dina umur rata)
- panggung di mana kangker HER2 anu didiagnosis, versus HER2 tumor négatip
- Naha tumor ogé éstrogén reséptor positif
- pilihan perlakuan sadia
- Résiko kanceuh
- ongkos survival sakabéh
Ieu ogé penting pikeun dicatet yén status HER2 kadang taliti tur bisa ngarobah sanggeus kanceuh a (tempo di handap).
Bedana dina Risk
Bari aya pasti loba tumpang tindihna, sababaraha urang anu leuwih gampang ti batur boga kanker payudara positif HER2. Dua studi, ulikan renda na ulikan jalur, geus kokotéténgan kana ciri jelema anu leuwih gampang jadi HER2 positif atawa négatif.
- Awéwé anu boga tumor sareng overexpression of HER2 jeung reséptor éstrogén négatip nu leuwih gampang jadi ngora, anu kurang kamungkinan geus dipaké terapi gaganti hormon, jeung anu leuwih gampang jadi Asian atanapi Hispanik.
- Tumor anu HER2 positif ulah muncul bisa pakait sareng asupan alkohol atawa udud, sarta teu saperti reséptor éstrogén tumor positif aktivitas fisik henteu sigana boga pangaruh pelindung ngalawan ieu kasakit.
- Lalaki jeung kanker payudara anu kurang kamungkinan ti awéwé boga HER2 tumor positif.
- Lucuna, ayeuna teh geus kapanggih yén carcinoma ductal di situ (DCIS) atanapi tahap 0 tumor anu leuwih gampang jadi HER2 positif ti kangker payudara invasif nu sababaraha peneliti yakin pakait jeung proses tumuwuhna tumor.
- Sababaraha jenis kangker payudara bisa jadi kurang kamungkinan kana jadi HER2 positif. Contona, ieu ilahar keur (koloid) kanker mucinous payudara , medullary carcinoma, atawa tubular carcinoma tina buah dada janten HER2 positif.
- Status HER2 bisa rupa-rupa jeung faktor résiko genetik pikeun kanker payudara. Contona, kangker payudara BRCA1 pakait anu kurang kamungkinan kana jadi HER2 positif.
Test akurasi sarta Robah dina Status
Urang mindeng ngobrol ngeunaan status HER2 sakumaha lamun éta hideung bodas, tapi éta henteu salawasna kasus nu bener. Aya bentuk beda nguji nu bisa rupa-rupa akurasi. Aya ogé béda "tingkat" tina positivity. Contona, tumor hiji bisa jadi 1+, 2+, atawa 3+. Tumor anu "kirang positif" bisa jadi disebut ngabogaan hiji overexpression of HER2 tinimbang mahluk HER2 positif.
Hayu urang ayeuna mah Dianjurkeun yén awéwé anu geus miboga salah sahiji jenis nguji jadi retested, sakumaha sababaraha métode nguji téh kirang akurat ti batur. Retesting ogé dianjurkeun lamun test keur balik salaku mahluk "wates". Ieu ogé penting pikeun nyebut heterogeneity of tumor; hiji bagian tina hiji tumor payudara bisa jadi HER2 positif bari bagian sejen anu HER2 négatip.
Status HER2 bisa ngarobah, sarta ieu geus matak ngabingungkeun keur loba jalma. A tumor anu mimitina HER2 positif bisa jadi HER2 négatip lamun eta recurs atanapi nyebar. Kitu ogé, nu tumor nu mimitina HER2 négatip bisa jadi HER2 positif lamun eta recurs. Status HER2 kedah salawasna retested handap kanceuh a.
Aggressiveness
HER2 kangker payudara positif condong jadi leuwih agrésif ti HER2 tumor négatip.
tumor payudara anu dibéré kelas tumor dina waktu diagnosis dumasar pintonan sél handapeun mikroskop. Tumor kelas mangrupakeun angka anu dibikeun ka nerangkeun aggressiveness of tumor a, kalawan sababaraha hiji mahluk sahenteuna agrésif, sarta sababaraha tilu keur paling agrésif. HER2 tumor positif anu leuwih gampang boga kelas tumor tina tilu. tumor ieu condong tumuwuh gancang ti tumor kelas handap sarta leuwih gampang sumebar ka titik limfa.
Sumebar ka limfa titik
HER2 kangker payudara leuwih gampang sumebar ka titik limfa. Salaku misalna, tahap dina diagnosis ogé bisa jadi leuwih luhur ti keur HER2 tumor négatip.
perlakuan Tanggapan
Saacanna ngembangkeun therapies sasaran pikeun kanker payudara positif HER2, kayaning Herceptin (trastuzumab) , respon perlakuan for teu urang jeung kanker payudara positif nya éta teu jadi alus pikeun maranéhanana kalayan kasakit négatip HER2.
Sasaran terapi pikeun kanker payudara positif HER2 geus robah ramalan, sarta ayeuna hasil perlakuan anu dasarna sarua jeung keur HER2 tumor négatip (sanajan tumor HER2 condong leuwih badag). Nurutkeun kana Kangker Institute Nasional, pangobatan ieu geus robah nu ramalan keur tahap I ka panggung kanker payudara positif III HER2 tina goréng kana hadé.
Herceptin ngurangan résiko tina kanceuh sarta ngaronjatkeun ongkos survival 10-taun pikeun maranéhanana kalayan tahap I ka panggung kasakit III ku sabudeureun 30 persen.
Aya kitu, a resiko gede tina kambuh jeung metastasis sareng status HER2 positif, sarta ongkos survival nu rada handap ti keur HER2 tumor reséptor-positip négatip tapi éstrogén.
Jalma kalawan HER2 tumor positif anu kurang kamungkinan kana ngabales kémoterapi kanker payudara ti jalma anu négatip.
Risiko kanceuh
HER2 kanker payudara positif nyaéta leuwih gampang recur (datang deui) lajeng HER2 kanker payudara négatip. Studi geus kapanggih yén kangker payudara mimiti (tahap I na panggung II) nyaéta dua nepi ka lima kali leuwih gampang recur ti HER2 tumor négatip. Malah leutik pisan HER2 tumor positif (kirang ti 1 cm atawa satengah inci hiji diaméterna) kalawan titik limfa négatip boga résiko loba nu leuwih luhur tina kanceuh relatif ka tumor nu HER2 négatip. Perlakuan jeung Herceptin tiasa motong resiko ku satengah.
Pola kanceuh kanker payudara ogé bisa béda. tumor leutik oge leuwih gampang boga kanceuh métastatik (kontras jeung kanceuh lokal atawa régional) lamun maranehna HER2 positif.
Metastasis
Naha HER2 tumor positif anu leuwih gampang metastasize ti tumor négatip gumantung kana loka ngeunaan metastases kanker payudara urang tempo. Résiko metastases sakabéh, khususna metastases otak, diduga ngaronjat, tapi loba nu ngulik anu dipigawé saméméh pamakéan nyebar tina Herceptin.
Studi dipigawé sanggeus bubuka Herceptin (jeung therapies HER2 sasaran sejen) geus kapanggih yén HER2 kangker payudara positif neruskeun boga incidence rélatif luhur metastases uteuk. HER2 tumor positif condong nyebarkeun mimiti dina kursus kasakit pikeun ngumpulna axillary limfa, bayah, sumsum tulang, dina ovarium, jeung kelenjar adrénal.
Likelihood metastases kalawan HER2 tumor positif bisa jadi béda gumantung kana naha atanapi henteu tumor ogé éstrogén reséptor positif. Résiko otak, ati, tulang , sarta metastases lung di HER2 tumor positif ieu ogé dipangaruhan ku naha tumor anu éstrogén reséptor positif atawa négatif ogé.
Résiko metastases ogé bisa gumantung kana faktor nu dimaksudkeun. Contona, résiko metastases ati tina kanker payudara leuwih luhur kalawan HER2 tumor positif lamun urang ogé haseup.
Kanker payudara positif tripel
Kasarna 50 persén HER2 tumor positif oge bakal éstrogén reséptor positif. Studi geus kapanggih yén kombinasi ieu bisa hasil dina pola béda tina kambuh, tapi ukur sababaraha studi geus melong ciri na dampak tumor positif tripel.
kangker payudara nu éstrogén reséptor positif sarta HER2 négatip (luminal A) boga ramalan pangalusna sakabéh. Jalma nu éstrogén reséptor positif jeung positif nya (luminal B) boga ramalan rada poorer tapi ramalan tetep hadé ti for teu urang jeung kanker payudara triple-négatip atanapi reséptor éstrogén négatip na HER2 leuwih-keu.
Kasalahan dina diagnosis
sawala teu bakal réngsé tanpa mentioning nu sok a kanker payudara ieu sacara salah didiagnosis sakumaha positif HER2 atanapi HER2 négatip. The tés sadia pikeun nangtukeun status HER2 henteu foolproof. Ieu penting nanya oncologist anjeun nu test ieu dipigawé na naha atawa henteu anjeun kudu retested.
Kasalahan dina diagnosis (a misdiagnosis) nu a HER2 tumor positif anu ngahaja didiagnosis sakumaha négatip bisa hasil dina baé henteu keur ditawarkeun terapi sasaran; perlakuan anu bisa ningkatkeun survival. Tangtu, keur didiagnosis kalawan kasakit HER2 positif nu sabenerna HER2 négatip bisa ngahasilkeun maké pangobatan nu aya teu epektip (sanajan sababaraha tumor négatip HER2 geus direspon jeung Herceptin).
Kasimpulan Beda
Artikel ieu reviewed loba béda antara HER2 positif sarta HER2 kangker payudara négatip, sarta kumaha maranéhanana béda bisa mangaruhan ramalan.
kangker HER2 payudara positif di ngabandingkeun jeung tumor reséptor-positip éstrogén condong jadi:
- Leuwih agrésif (boga luhur kelas tumor)
- Kapanggih dina awéwé ngora (jeung kanker payudara di awéwé ngora condong jadi didiagnosis di hambalan anu leuwih canggih)
- Kasarna disarengan gampang ngabales perlakuan kiwari yén HER2 therapies sadia sasaran
- Leuwih gampang kambuh / recur
- Leuwih gampang metastasize, sahenteuna nepi ka loka kayaning uteuk
tumor ieu ogé boga ramalan rada poorer (sanajan agén anyar geus disatujuan, hiji di 2017, sarta kami henteu terang kumaha ieu bakal mangaruhan ramalan.)
Aya pasti iwal mun papanggihan ieu jeung urang kudu tetep dina pikiran nu unggal jalma, sarta unggal kanker payudara, nyaéta unik.
A Kecap Ti
Bari sakabéh éta ramalan ngeunaan HER2 tumor positif nuju janten rada poorer ti pikeun maranéhanana nu éstrogén reséptor positif tapi HER2 négatip, nyoko nyebar tina therapies HER2 geus nyieun bédana di ongkos survival ogé résiko kanceuh.
Kusabab therapies HER2 téh kawilang anyar dina adegan, jeung sababaraha perlakuan anyar geus disatujuan dina 2017 nyalira, statistik teu merta pisan bermakna. Mun anjeun aya kénéh kalawan kanker payudara positif HER2, kanyataan yen respon kana perlakuan kiwari di HER2 tumor positif sarua yén sahiji reséptor éstrogén tumor positif ieu encouraging.
Kalayan sakabéh parobahanana jalan dina perlakuan, jeung kalawan pangobatan salajengna keur ditalungtik dina percobaan klinis, éta leuwih penting batan kantos nyandak hiji peran aktif dina perlakuan Anjeun. Candak momen pikeun marios sababaraha tips dina kumaha carana bisa ngajengkeun sorangan dina miara kanker Anjeun .
> Sumber:
> Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Alkohol, Kagiatan fisik, Udud na kanker payudara Subtypes dina ageung Nested Case-Control Study Ti kanker payudara Program screening Norwegia. Kanker Epidemiology Biomarkers na Pencegahan. 2017 Sep 6. (Epub dihareupeun print).
> Kangker Institute Nasional. A Story of Discovery: Patalina genetik HER2 pikeun pinareup Kangker Spurs Development of perlakuan Anyar. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C., sarta V. Caggiano. Kangker payudara survival diartikeun ku er / PR / HER2 Subtypes sarta Klasifikasi Surrogate Numutkeun Tumor Kelas jeung Immunohistochemical Biomarkers. Journal of Kangker Epidemiology. 2014. 469251: 1-11.
> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. et al. Hormon reséptor / Asasi Manusa épidermal Tumuwuh Factor reséptor kanker payudara 2-positif: Dimana Simkuring Dupi Kiwari jeung Dimana urang bade. Harita Treatment kanker. 2016. 46: 20-6.