Trump Administrasi inaction Erases Goals Obama-Era
Ti dalapan nagara Éropa jeung-panghasilan luhur kaasup dina review ngeunaan strategi HIV nasional, AS sumping gigireun lepas dina mastikeun loba gol strategis of HIV nguji , perlakuan, jeung manajemén. Salaku dilaporkeun dina 2014 International Kongrés on Terapi Narkoba di Inféksi HIV di Glasgow, ngan Géorgia-a, républik kahijian leutik di Éropa Wétan nu 34 persen populasi hirup di handapeun kamiskinan garis-fared goréng.
Numutkeun studi, anu 25 persén mere Amerika kalawan HIV anu on antiretroviral terapi (ART) anu bisa ngahontal jeung mertahankeun standar goalpost tina hiji viral beban undetectable (diartikeun dina 50 salinan / ml). Leuwih ti éta, tina 66 persén aktip numbu ka jaga, ngan 33 persen aya di ART sanajan tungtunan nasional nelepon pikeun pengobatan kana diagnosis .
Review di nasional Kampung Pulo perlakuan HIV ditaksir teu ukur persentase jalma anu diuji pikeun HIV di unggal nagara tapi persentase anu numbu miara, nu disadiakeun pengobatan sarta anu bisa ngahontal lengkep sareng sustained suprési viral . Seleksi nu dalapan nagara ieu dumasar kana kualitas data sadia ti taun 2010 nepi ka 2012, sasari tina kombinasi HIV nasional ngalaporkeun, anu UNAIDS database, artikel peer-reviewed, sarta sumber lianna.
HIV Kampung Pulo Treatment di Dalapan Nagara panghasilan-High Éropa sarta
| nagara | Jelema kalayan HIV (Est.) | HIV Prévalénsi (%) | Didiagnosis kalayan HIV (%) | Numbu ka Paduli (%) | Dina ART (%) | Undetectable beban Viral (%) |
| Australia | 33.000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| British Columbia | 11.700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Dénmark | 6.500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| Perancis | 149.900 | 0,4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Géorgia | 4.900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Walanda | 25,000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| karajaan Inggris | 98.400 | 0,3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Amérika Sarikat | 1.148.200 | 0,6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
Konci diantara alesan pikeun némbongkeun goréng AS urang ieu tinggi taunan incidence HIV laju-kanyataanna, pangluhurna sadaya dalapan nagara, kalawan 15,3 jalma kainféksi per 100.000 (atawa kira 50.000 HIV anyar diagnoses unggal taun). Ku ngabandingkeun, laju incidence median éta kirang ti satengah yén jumlah, atawa di sabudeureun 6.3 inféksi per 100.000.
Di antara dalapan nagara kaasup di resensi, paling nunjukkeun hiji diagnosis HIV laju antara 71 persen na 85 persen (iwal Jorjia, hijina nagara-panghasilan non-tinggi). Bari persentase numbu miara di nagara-panghasilan luhur ieu kawilang sarua (kalayan mung AS jeung Inggris Columbia ragrag handapeun éta bangbarung 70 persen), disparities gede anu katempo sakali pangiriman ART ieu ditaksir, jeung AS sarta Australia ngalaporkeun yén ngan 33 persen sarta 35 persén nu nyicingan maranéhna HIV-kainféksi masing-masing éta dina perlakuan.
(Naon nalungtik henteu némbongkeun nyaéta yén AS ogé boga catetan awon pikeun panahan penderita di jaga, kaleungitan ampir satengah nuturkeun nepi sanggeus kunjungan awal maranéhanana.)
Sakali dina ART, anu nomer hijina jadi goréng silih musuhan keur AS, ku mere hiji-di-opat bisa ngahontal suprési viral lengkep. Kanyataanna, sakabéhna, nagara Éropa nunjukkeun ongkos HIV tebih undetectable luhur batan nu ti Amérika Kalér jeung Australia (48 persen versus 27 persén, mungguh).
Dijelaskeun dina Disparities
Bari teu aya hiji katerangan pikeun inohong ieu, paling satuju yén inequity di aksés ka perawatan HIV tetep di haté tina disparities.
Dina Jorjia, contona-pamaen awon dina daptar-hiji diperkirakeun 30 persén nu nyicingan ulah jasa médis salaku hasil tina kaluar-of-kantong expenses tinggi, utamana dina biaya obat farmasi .
Samentara éta, panerapan mun enact asuransi kaséhatan sosial dina taun 1990-an geus sakitu legana geus ditinggalkeun dina ni'mat asuransi kaséhatan swasta, bari 80 persén ti rumah sakit umum geus dijual ka swasta minangka bagian ti program kaséhatan sarta reformasi sosial pamarentah.
Nya kitu dina AS, saméméh enactment tina Kamanusaan sarta Studi Act Affordable (ACA) dina 2014, aksés miara Amerika kalawan HIV geus dianggap goréng, kalawan ukur 17 persen bisa ngakses ka asuransi kaséhatan pribadi versus 54 persén nu nyicingan umum . Na, dugi sakumaha telat sakumaha 2013, nu backlog pikeun Program pamarentah AIDS Narkoba Bantuan (ADAP) geus jadi panjang nu sababaraha pasien kapaksa ngadagoan salami lima taun ngakses mumpuni subsidi pembayaran narkoba.
Salajengna impacting ngadeg di AS urang ieu kurangna strategi HIV domestik jelas, mibanda hiji usaha baheula ku administrasi Clinton gagal ngawengku boh mangrupa Kala pikeun nohonan gol husus atawa rinci sakumaha nu kantor féderal éta jawab loba gol ieu.
Sebaran nyebar geografis populasi-sakumaha HIV na ogé di variability kaayaan-demi-nagara Medicaid usaha AS diperparah eligibility-salajengna, ninggalkeun loba otoritas kaséhatan publik tanpa koordinasi sentral nu bisa geus dihijikeun respon nasional.
Obama Era tujuan Dimmed ku Administrasi Trump
Dina upaya reinvigorate respon féderal pikeun wabah nu, administrasi Obama diropéa Nasional HIV na / Stratégi AIDS pikeun Amérika Serikat (NHAS). Dina NHAS, pamaréntah féderal tujuan pikeun ngahontal opat gol konci ku 2020:
- Ngaronjatkeun persentase jalma hirup ku HIV anu nyaho serostatus maranéhna pikeun sahanteuna 90 persen.
- Ngurangan jumlah diagnoses anyar ku sahanteuna 25 persen.
- Ngurangan prosentase homo ngora jeung lalaki bisexual anu geus kalibet dina paripolah HIV-resiko ku sahanteuna 10 persen.
- Ngaronjatkeun persentase jalma karek didiagnosis numbu ka perawatan médis-spésifik HIV dina hiji bulan diagnosis HIV maranéhna pikeun sahanteuna 85 persen.
- Ngaronjatkeun persentase jalma kalawan inféksi HIV didiagnosis anu dipikagaduh dina perawatan médis-spésifik HIV ka sahanteuna 90 persen.
Ngaronjatkeun persentase jalma kalawan inféksi HIV didiagnosis anu dipikagaduh dina perawatan médis-spésifik HIV ka sahanteuna 90 persen.
Ngaronjatkeun persentase jalma kalawan inféksi HIV didiagnosis anu virally diteken ka sahanteuna 80 persén.
Bari eta diperkirakeun yén waragad anu NHAS bakal jadi dina lingkup $ 15 milyar leuwih periode lima taun, sababaraha geus ngusulkeun yén tabungan ka Podomoro AS Sistim-duanana dina watesan inféksi ngahindar jeung pati-bisa jadi saluhur sakumaha $ 18 milyar.
Likelihood committing tingkat ieu investasi di handapeun Administrasi Trump mucunghul langsing dibikeun Tujuan nu GOP ngeunaan ngarobah deui loba facets tina ACA na drastis retooling program Medicaid dimaksudkan nyadiakeun Podomoro mun poorer, komunitas rawan.
Dina Oktober 2017, Presiden indit hiji hambalan satuluyna di undermining usaha HIV nasional ku Signing hiji urutan eksekutif nu ngidinan dunungan keur mungkir kontrol kalahiran sakumaha didikte ku syarat Kauntungan ésénsial nu ACA urang. ordo ieu dumasar kana Cindekna éta dunungan kudu diwenangkeun mungkir kontrol kalahiran dumasar, teu on alesan ékonomi, tapi murni dina agama atawa "moral" alesan.
Ieu harkens kana usaha ku Partéi Republik dina telat 1990 mun mungkir waragad pikeun amal HIV basis Afrika anu diwanohkeun formulir salah sahiji KB, kaasup kontrol kalahiran atawa aborsi. Ieu (jeung tetep) a cornerstone tina hiji gering-diadegkeun acan oft-terusan dumasar-dahar GOP doktrin anu invariably naek ongkos HIV sarta inféksi dikirimkeun séksual séjénna.
The disinterest katempo tina administrasi Trump geus salajengna dibuktikeun ku kanyataan yén gol NHAS geus ditumpes erased ti ramatloka HIV.gov pamarentah.
Eta tetep eces naon, upami nanaon, administrasi Trump bakal ngalakukeun ka alamat atawa malah ngaku krisis ayeuna di keras pencét Afrika Amérika komunitas sarta homo. Dina review ngeunaan database HIV / AIDS di Kaséhatan Organisasi urang Dunya, anu AS sumping di maot panungtungan kalawan henteu mung incidence HIV pangluhurna sakabeh nagara-panghasilan luhur di Amérika Kalér jeung Éropa tapi oge Prévalénsi-surpassed HIV pangluhurna kadua ngan ku Latvia di 0,7 persen.
> Sumber:
> Puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan (CDC). "CDC Fact Lambaran | HIV di Amérika Serikat: tahap ngeunaan Élmu." Atlanta, Georgia; diterbitkeun Juli 2012.
> Raymond, A .; Hill, A .; sarta Pozniak, A. "disparities ageung di Kampung Pulo perlakuan HIV antara dalapan nagara-panghasilan luhur Éropa sarta -. analisis> breakpoints>" Internasional Kongrés on Terapi Narkoba di Inféksi HIV; Glasgow, Skotlandia; November 2-6, 2014; O237 abstrak.
> WHO (WHO). "Prévalénsi HIV diantara sawawa 15 ka 49 - Data ku nagara". Jenéwa, Swiss; diropéa November 6, 2014.
> Yahia, B. jeung Frank, I. "Battling AIDS di Amérika: Hiji Evaluasi ti HIV / Stratégi AIDS Nasional." Amérika Journal of Kaséhatan Umum. Séptémber 2011; 101 (9): e4-e8.