Kaayaan anu kudu patepung méméh diagnosis nu bisa dijieun
Aya deui leungitna eling ti moal kabawa ngahudangkeun. Sare jeung koma, contona, unggal ngalibatkeun leungitna eling tur nu sakitu legana diartikeun ku waktu nu diperlukeun nepi ka balik deui ka eling. Malah hiji jalma dina kaayaan vegetative pengkuh (PVS ) boga kamungkinan, albeit slight, tina bangun up.
Pati otak mah béda. Salaku istilah nunjukkeun, tilar dunya otak nunjukkeun yén euweuh aktivitas otak sarta, salaku misalna, teu harepan recovery.
Medically diomongkeun, tilar dunya otak teh diagnosis definitif tina pupusna .
Pamahaman Pupusna Brain
Saperti bentuk sejen dina eling leungit, tilar dunya otak ngalibatkeun rugi lengkep fungsi brainstem. Naon ieu hartina geus yén sistem reticular ngaktipkeun -the diffuse jaringan saraf ngahubungkeun tulang tukang jeung uteuk-geus ruksak irreversibly. Ogé nunjukkeun yén bagian otak régulasi réspirasi sarta aktivitas haté geus irrevocably ancur.
pati otak tiasa konsép yén sababaraha urang manggihan hésé nangkep. Kusabab urang maot instinctively gaul sareng haté nu geus dieureunkeun teunggeulan, urang mindeng mopohokeun kanyataan yén aya otak anu delivers nu impulses yén "lalumpatan" jantung.
Bari parabot rojongan hirup bisa dipaké pikeun mulasara réspirasi sarta sirkulasi, euweuh alat sapertos nu bisa nyimpen hiji jalan uteuk. Pamustunganana, lamun uteuk mati, sesa awak bakal pasti nuturkeun.
Diagnosing Pupusna Brain
Aya sababaraha kaayaan nu kudu patepung keur maot otak bisa nyatakeun. Bari hukum kaayaan atanapi lokal bisa merlukeun tindakan tambahan, nu nyusunna of diagnosis nu geus universal katampa salaku mahluk definitif. Pondokna, mun dibewarakeun batur otak-maot:
- koma kudu teu bisa balik kalawan boh ngabalukarkeun dipikawanoh atawa proximate.
- jalma nu kudu boga refleksnya brainstem.
- jalma nu teu boga fungsi engapan.
Katiluna kaayaan kudu jadi wareg pikeun pupusna otak bisa nyatakeun.
Ngadegkeun éta Teu bisa malikna jeung Cukang lantaranana tina Koma
Méméh dokter tiasa ngabedakeun koma nu geus teu bisa balik, manehna atawa manehna kudu manggihan lamun aya cara naon baé keur ngabalikeun eta. Jang ngalampahkeun kitu, tim médis kahiji kedah pinpoint cukang lantaran (atawa paling dipikaresep ngabalukarkeun) tina koma nu.
Leuwih ti éta, tim nu kedah ngaluarkeun kaayaan naon baé nu bisa maot otak berpotensi meniru, kayaning hipotermia , toxification ubar atawa karacunan, Abnormalitas métabolik, atawa agén neuromuscular nu bisa ngakibatkeun "maot-kawas" paralisis. Sakabéh ieu, ku varying derajat, anu berpotensi malik.
Ngadegkeun éta Teu bisa malikna koma hiji merlukeun dokter antosan jumlah luyu waktu-dumasar kana cukang lantaran dipikawanoh atawa proximate. Tekad anu kedah nepungan duanana standar médis sarta légal. Ti pandang ieu, istilah "proximate" nunjukkeun yén cukang lantaranana kudu sahingga ngadegkeun tur dirojong upami ieu teu acan dipikawanoh.
Ngadegkeun henteuna Brainstem refleksnya
refleksnya Brainstem aya réspon otomatis anu aya béda jeung tés dengkul-jerk dibikeun di kantor dokter urang.
Aranjeunna lampah reflexive nu nunjukkeun naha fungsi neurological hiji jalma anu normal, abnormal, atawa bolos.
Hiji jalma dianggap otak-maot lamun anjeunna atanapi manehna gagal pikeun ngabales sadaya rangsangan refleks handap:
- Kurangna pupillary refleks hartina murid baé urang ulah ngabales sagala cara mun lampu geus shined on aranjeunna. Lamun jalma nya éta hirup, para siswana bakal meunang leuwih leutik.
- Kurangna refleks corneal hartina jalma nu teu ngacieupan tur mibanda respon sagala nalika dokter némpél panon ku swab katun atawa tetes cai.
- Kurangna refleks oculocephalic (ogé dipikawanoh salaku refleks "panon boneka urang") hartina panon baé urang moal fixate dina raray examiner urang lamun sirah nya ieu dipindahkeun ti sisi ka sisi.
- Kurangna ti refleks banyol hartina jalma moal banyol, batuk, atawa meta nalika deui tina tikoro anu keuna ku swab katun atawa alat nyeuseup.
- Kurangna respon kana nguji caloric tiis hartina jalma moal ngabales nalika cai és geus squirted kana ceuli. Lamun jalma nya éta hirup, rangsangan éta bakal ngakibatkeun panon baé urang keur gerak dina arah nu lalawanan sakumaha eta éféktif "trik" ceuli batin kana pamikiran yen jalma nu geus spinning.
Ngadegkeun henteuna Fungsi engapan
Lengkah final dina ngadegkeun maot otak teh test apnea. Apnea teh istilah médis pikeun gantung tina engapan sarta dipaké dina conto ieu ascertain naha gantung kasebut permanén.
Ngalakukeun test apnea, dokter bakal nyandak léngkah di handap ieu:
- Baé dina ventilator mékanis bakal nyambung ka oximeter pulsa . Ieu alat digunakeun pikeun ngukur jenuh oksigén dina getih.
- ventilator nu lajeng bakal jadi dipegatkeun sarta tube a bakal diasupkeun kana trachea baé urang pikeun nganteurkeun 100 persen oksigén ka bayah. Ieu ensures jalma nu geus pernah oksigén-dicabut lamun anjeunna atanapi manehna teu ngabales.
- Tés getih bakal geuwat dilaksanakeun pikeun ngukur dasar gas getih .
- dokter lajeng bakal ngadagoan dalapan nepi ka 10 menit pikeun nempo lamun aya wae respon ti sabar.
- Saatos dalapan nepi ka 10 menit, gas getih bakal deui diuji.
Lamun teu aya gerak engapan sarta PaCO2 (tekanan karbon dioksida dina arteri) geus ngaronjat ka leuwih 60-hartina aya geus euweuh bursa oksigén jeung karbon dioksida dina bayah-jalma bakal dinyatakeun otak-maot.
Mun di sisi séjén, gerakan engapan watekna, teras baé di teu bisa dianggap otak-maot. investigations salajengna bakal lajeng dilaksanakeun pikeun ngaidentipikasi naon, upami nanaon, bisa dipigawé pikeun ngabalikeun kaayaan éta.
Tés tambahan
Mun hiji ujian klinis pinuh anu dipigawé (kaasup refleksnya brainstem jeung tés apnea) jeung pati otak dinyatakeun, teu nguji tambahan anu diperlukeun. Kalawan nu keur ceuk, kusabab alam kubur tina diagnosis nu, paling rumah sakit dinten merlukeun yén hiji ujian confirmatory anu dipigawé ku dokter mumpuni béda sanggeus hiji période allotted waktu.
Dina sababaraha kasus, tés tambahan mungkin dipigawé lamun tatu raray, tatu tulang tukang, atawa faktor séjén nyieun mungkin pikeun ngarengsekeun hiji assessment baku. Ieu tés tambahan bisa nyadiakeun anggota kulawarga sareng jaminan salajengna yén diagnosis nu bener ieu dijieun.
> Sumber:
> Wijdiks, V .; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "Update guideline basis Bukti: Nangtukeun maot uteuk dina sawawa - Laporan ti Standards Quality Subcommittee tina Amérika Akademi neurologi". Neurologi. 2010; 74 (23). Doi: 10,1212 / WNL.0b013e3181e242a8.